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如何治疗干燥综合征?
答:干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.临床表现除有涎腺和泪腺受损、功能下降,而出现口干、眼干症状外;尚有多系统损害的症状.本病分原发性和继发性两种.前者发生于无任何潜在疾病的情况下,后者多发生于结缔组织病中.根据2002年干燥综合征国际分类标准,具备以下4点即可诊断.(1)口干持续3个月以上,涎腺检查有受损表现,如唾液流率减少,腮腺造影、涎腺同位素检查阳性.(2)眼干持续3个月以上,眼部体征有滤纸试验和角膜染色阳性.(3)下唇腺病理活检示腺体破坏,淋巴细胞浸润,淋巴细胞灶≥1.(4)自身抗体:抗SSA和抗SSB阳性.本病与中医学"燥证"类似,以辨病与辨证相结合,可分以下几型辨治.
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阴道原始神经外胚瘤1例
患者女性,30岁.孕2产1,因发现阴道肿物2个月,近日增长较快入院.查体:阴道后壁下1/3可触及直径5 cm肿块,质较软,活动差,无触痛.B超示子宫颈、子宫和双侧附件正常.CT扫描、X光片及同位素检查示全身各内脏器官和骨胳系统未见转移灶.肿物切除后送病理检查.
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甲状腺腺脂肪瘤一例
患者女,49岁.因无意中发现颈前肿物1个月,于1994年10月10日到我院就诊.患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适.体检:颈前偏右侧可触及1个鸽蛋大肿物,表面光滑,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽活动上下移动.B超示甲状腺右叶有1个结节,界限清楚.同位素检查T3、T4正常.临床诊断为甲状腺腺瘤.手术见甲状腺峡部偏右侧有1个直径2 cm大小的结节,包膜完整,周围甲状腺组织无异常.
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右房粘液瘤10例外科治疗的体会
右房粘液瘤在临床上非常少见。北京安贞医院1990~1999年期间外科治疗10例,现将体会报 告如下。 临床资料 1990~1999年期间外科治疗心脏粘液瘤92例,其中10例为右 房粘液瘤,女性7例,男性3例,年龄8~69岁,平均34.1岁。其中7例自觉活动后易疲劳、 气短;3例有肺栓塞表现(胸痛、咳嗽和咳血);2例术前合并右心功能衰竭(肝大、浮肿);有 1例间断发作暂时性晕厥。术前全部依靠二维超声心动图确诊,其中1例为右房多发瘤,1例 双房粘液瘤。手术均在体外循环下完成。上腔静脉插管在上 腔静脉或右房,下腔静脉插管在靠近下腔静脉处的右房壁上。体外循环开始后立即阻断主肺 动脉。其中有2例因瘤体巨大,下腔静脉插管困难,采用单根上腔静脉插管转流降温,短暂 停循环,切开右房壁插入下腔静脉管转流的方法。术中见瘤体均较大,小5 cm3×5 cm3×4 cm3,大10 cm3×8 cm3×7 cm3 。瘤蒂发生在卵园窝处4例, 其中1例为多发型,有一小瘤体源于三尖瓣隔瓣叶上;其余6例起自右房壁、心耳或房间隔。 手术将瘤体连同瘤蒂根部周围1.0~1.5 cm范围内的正常组织一并切除,三尖瓣隔瓣叶上 小瘤体切除后直接缝合修复。有1例同时进行Kay氏三尖瓣环成形。后探查并用大量生理盐 水冲洗各心腔 结果 全部病人术后心功能恢复顺利,无死亡。肿瘤病理组织学检查均为 粘液瘤。术后8人随访14个月~8年,无粘液瘤复发。 讨论 原发性心脏肿瘤在临床上非常少见,粘液瘤约占良性心脏肿瘤的4 0%,右房粘液瘤在心脏粘液瘤中的发生率为8.6%~20%,且女性更为多见。我们统计的发生 率为10.7%,女∶男为2.3∶1。 右房粘液瘤在临床上无特异性症征,主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ,可造成肺栓塞,表现为胸痛、咳嗽及咳血;如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔,可引起心 排量突然下降而造成晕厥,但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。目前,右房粘液瘤 主要的诊断方法是二维超声心动图,CT、核磁共振及同位素检查均有报道。本组病例全部是 依靠二维超声心动图确诊。
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ECT 检查200例肺癌患者脊柱骨转移的临床分析
目的:通过临床试验探究同位素(ECT)检查肺癌患者脊柱骨转移的临床效果。方法200例经 ECT 检查有阳性发现的肺癌脊柱骨转移患者,且以上患者均经准确的病理学诊断,对患者的临床基本资料进行分析。结果肺癌脊柱转移患者中大多数肺癌病理类型为腺癌,其次为鳞癌,再次为小细胞癌,后为大细胞癌。且男女性别比较差异具有统计学意义(P<0.05);在200例肺癌脊柱骨转移患者中单部位脊柱骨转移有104例,多部位脊柱骨转移96例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本次研究对象中发生脊柱骨转移的原发癌发生部位大多在左肺上叶,病理类型中以腺癌居多,单部位脊柱骨转移中以胸椎居多。
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小儿美克尔憩室的临床与病理特征
美克尔憩室为胚胎期卵黄管残留所致,是一种较常见的小肠发育畸形,常可发生出血、炎症、穿孔、肠梗阻等并发症.由于临床症状无特异性,术前诊断有一定困难.1992~2002年7月,我院收治小儿美克尔憩室21例,均经手术证实.本文对其临床表现与病理特征进行分析,结果报告如下.
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腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例
1临床资料患者女,50岁,右下腹疼痛1个月,1999年7月6日入院.既往无特殊病史.查体:右下腹包块10 cm×9 cm×8 cm.腹部B超:右附件区 6.3 cm×5.9 cm×6.3 cm 稍低回声区,其余脏器无异常.X 线检查:心肺胃肠无异常.同位素检查:CEA58μg/L(正常值<15μg/L),其余AFP、铁蛋白、CA-125、-HCG均在正常范围.剖腹探查:子宫及附件无异常.右髂前腹膜后肿物 10 cm×8 cm×8 cm,质硬,与右盆壁关系密切,且与周围组织紧密粘连.因肿瘤基底宽且位于髂动静脉前方,不易摘除,取部分组织送病检.
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牛蒡消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎40例
1资料与方法本院2002-2003年门诊就诊亚急性甲状腺炎患者40例.其中女性28例,男性12例,年龄30~50岁,病程数周至半年以上,一般为2~3个月.发病前多有呼吸道炎症、感冒、咽痛等病史.起病多急骤,特征性的表现是甲状腺部位疼痛和压痛,向颌下、耳后或颈部等处放射.彩超检查:甲状腺增大,内见大小不等呈片状不均质低回声区,边界模糊,形态不规则,彩色血流显示较丰富.同位素检查:FT3、FT4增高,STSH降低.药物组成:牛蒡子30 g,柴胡20 g,葛根20 g,羌活20g,白芷2 g,黄苓20 g,石膏20 g,白芍20 g,甘草20 g,丹参20 g,莪术20 g,赤芍20 g,川芎20 g.伴发热、咽痛者加双花20 g,连翘20 g,板兰根20 g;声音嘶哑者加麦冬20 g,玄参20 g;咽部异物感加厚朴20 g,半夏20 g,苏子20 g.
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多囊肾、多囊肝1例
患者,男性,1931年出生,干部。因头昏、胸闷、血压高、血尿2周于1999年9月入院。住院号:145151。查体:血压24/14 lPa;心率84次/分,律齐;两肺呼吸音清晰;腹软,无压痛;左肾区可触及50mm×70mm包块,右肾区可触及30mm×50mm包块,质硬,表面不光滑。腹部B超检查:肝肾区见少许实质性回声,代之较大范围的大小不等的液性暗区,呈蜂窝状。胆囊大小为48mm×20mm,已被较大囊挤压变形,囊内未见强光团,囊壁尚光滑。诊断:多囊肾、多囊肝。腹部CT检查:双肾区CT平扫,壁厚12mm~15mm。自肾下级连续扫描至肾下缘,双肾均为大小不等的囊性低密度影占据,右侧尤为明显,肾脏形态无法辨认,右肾下极直达盆腔,右肾内有9 mm×14 mm大小的高密度片状影,两肾内亦有片状高密度影。肝内亦被大小不等的多囊性低密度景占据,其余部分未见明显异常。CT平扫示:多囊肾、多囊肝。尿常规检查:蛋白+,白细胞1~2,红细胞满视野。血液检查:肝功能正常。肾功能:尿素18mmol/L;肌酐368μm/L。放射同位素检查,同位素曲线显示:双肾功能损害严重。调查:患者有一子是多囊肾;有一侄女是多囊肾;有一胞兄是多囊肾伴多囊肝。据以往报道,多囊肾较多见,而多囊肾伴多囊肝较少见。
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心动过速后反复出现ST-T显著改变一例
1临床资料 患者男,33岁.2009年8月16日夜间因突发胸闷、心慌,自觉脉搏搭不出,至上海中医药大学附属普陀医院就诊时症状缓解.心电图示ST-T显著改变,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3~V9导联、V3R~V5R ST段均压低0.05~0.2 mV;T波深倒,两支对称.心肌酶谱、电解质均正常,超声心动图检查示正常.追问病史,患者于2000年有类似发作,当时的心电图报告示阵发性室上性心动过速(但图谱丢失),经心律平140 mg静脉滴注后转为窦性心律,心电图提示急性冠状动脉供血不足,但3周后的心电图示窦性心律不齐.入院后,2009年8月18日的心电图示心动过速转律后ST-T显著改变.此后心电图检查逐步恢复正常(见图1~4),超声心电图仍无异常,同位素检查(硝酸甘油法)示左心室稍扩大,心肌放射性分布未见明显异常.
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老年人腹泻致急性肾功能衰竭1例
患者男,78岁.因冠心病、阵发性心房颤动入院.既往有高血压病史6年,糖尿病病史3年,否认慢性肾病史.查体:血压130/80mmHg.肝、肾功能正常,动态同位素检查肾小球滤过率67.8ml/min,腹部超声检查示双肾大小正常,无肾盂积水.入院后2周因饮食不当出现腹泻,5~6次/d,尿量1000ml/d;无发热、腹痛、里急后重感及便中带血,大便常规(-).
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经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术
2010年8~11月,我院采用经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助完成8例小儿梅克尔憩室切除术,疗效满意,现报道如下.资料与方法一、一般资料本组8例,男6例,女2例.年龄2~13岁,平均7.5岁.均有3个月至3年的无痛性黑便史,贫血貌,血红蛋白65 g/L~96 g/L.8例均经内科保守治疗无效,6例术前99mTc同位素检查显像阳性,提示右下腹或中腹部局灶性放射性增浓影,2例99mTc同位素检查为阴性,但3年内反复黑便4、6次,高度怀疑梅克尔憩室.
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小肠血吸虫病一例
患者男,60岁.原因不明贫血史6年,多次作大便隐血检查(+~++),近半年来出现间歇性下腹部不适.曾作同位素检查提示空回肠段有出血.外院作消化道钡剂检查发现空回肠部分狭窄,疑为克隆氏病.故转来我院作小肠钡灌肠检查以进一步明确诊断.体检:明显贫血貌,腹平软,无压痛,未扪及包块,浅表淋巴结未见肿大.
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急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的意义
关于急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变,过去多认为是下壁导联ST段抬高的对应性改变,是一种镜像反映,是一种良性的心电图现象.但近年通过相关临床分析,结合冠状动脉造影及放射性同位素检查,发现有相当部分病例还合并有邻近部位的心肌梗死,且预后较差[1].本文收集57例急性下壁心肌梗死患者常规心电图,分析胸导联ST段压低与心肌梗死部位以及心律失常的关系.
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日本临床检查技师国家考试介绍
在日本,要从事检验科日常检验工作首先要通过全国统一考试,获得执照后,才有资格申请检查技师的职位.这种考试每年举行一次,到今年(2001年)已经是第47次了.考试一般在每年的3月举行,全称为"临床检查技师国家试验".考试范围除了我国检验科体系中的临床血液、临床生化、临床免疫和临床微生物外,还包括生理机能检查(如心电图、脑电图、肺功能等)、放射性同位素检查、公共卫生、病理组织细胞学等.