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多发性肌炎、皮肌炎如何辨治?
答:多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)均为炎性肌病.以横纹肌肌纤维变性和间质炎症为病理特点.临床上具有对称性近端肌无力,血清肌酶谱增高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检显示有横纹肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞浸润.具备以上4点可以确诊为PM.伴有典型皮疹,则为DM.根据文献记载与临床表现,与中医学"肌痹"相类似,笔者在临床分为4型,简述于下.
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他汀类药物的肌肉毒性反应
他汀类药物引起的严重的不良反应是肌病,他汀类药引起的肌病通常分作3类:①较轻的肌痛,表现为肌肉组织疼痛或无力,以四肢近端肌肉明显,不伴随肌酸激酶增高;②肌炎,表现为肌肉症状,同时伴随肌酸激酶增高,如没有及时停药,可以发展成为肌溶解;③横纹肌溶解,为肌病严重的阶段,有肌肉症状并伴随有肌酸激酶显著增高(超过正常上限10倍),伴随着肌溶解的发生,血清肌红蛋白水平显著升高,通常出现尿色变深及肌红蛋白尿,进行性肾功能减退,终患者可死于严重的尿毒症或心律失常.
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肾功能检查在健康检查中的价值分析
目的:探讨肾功能检查在健康检查中的价值.方法:筛查健康体检人群的肾功能检查资料.检查内容包括:内生肌酐清除率(Ccr)和血清肌(SCr)水平.结果:纳入健康体检人群共100例,其中青年组、中老年组各50例.中老年组和青年组总的肾功能损害率分别为38%和10%.人群平均SCr水平为(77.07 ±20.78)μmol/L.根据KEEP标准和NHANESⅢ标准,肾功能减退检出率分别为1%和3%,并随年龄增大,肾功能减退的检出率逐步升高.结论:在健康体检中应重视肾功能检查,提高肾脏病的检出率,尤其是中老年体检人群,以期早期发现肾脏疾病.
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尿β2MG监测甘露醇致脑卒中者肾功能损害
甘露醇是治疗脑卒中病人脑水肿的常用药,但对肾功能有一定的损害.本文通过不同剂量的甘露醇(>100g/d和≤100g/d)治疗49例病人,并观察用药前后血清肌肝(Scr)和尿β2微球蛋白(尿β2MG)变化,观察其对肾功能的响.
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肝硬化顽固性腹水的临床治疗现状
顽固性腹水的定义:对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(安体舒通400 mg/d,双氢克噻160 mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快恢复.利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂出现体重降低很少或无降低,同时尿钠的排出<78 mmol/d或利尿导致有临床意义的并发症,如肝性脑病,血清肌肝>176 μmol/L,或血清钾>6.0 mmol/L或血钠<120 mmol/L.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死和不稳定心绞痛中的应用价值
血清肌蛋白酶(Mb)和血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)被认为是诊断急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarcfion,AMI)的重要指标.但众所周知,Mb和CK-MB并非心肌细胞的特有.近年来,一种新的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在AMI的诊断的特异性和敏感性超过了CK-MB,并且cTnI在AMI发生后在血中维持较长时间,拓宽了诊断AMI的窗口.本文通过检测31例AMI和40例不稳定心绞痛(unstable ungina pectoris,UAP)病人血清cTnI、Mb和CK-MB,探讨cTnI对AMI的诊断价值.