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胃肠道钡剂检查辅助药的毒副反应
在胃肠道钡剂检查时,应用一些辅助药以增加病变的显示机会。近年来已成为国内外很多放射学家的常规。目前常用的辅助药是654-2和胃复安。我们使用该药时曾发生较严重的毒副反应3例。 1 病例报告 例1,男58岁。作上胃肠道低张双对比造影时肌注654-2注射液20mg。检查结束约8小时,病人家属诉病人下腹……
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胃黏膜脱垂的治疗进展
胃黏膜脱垂是临床较为常见的疾病,胃肠X线钡剂检查,发病率为1.3%~14%,国内为1.05%~2.03%[1],消化道内镜检查,发病率4.52%[2],对该病的诊断和治疗是临床医师关心的问题.本病的发生主要与胃窦部炎症有关,胃黏膜恶性细胞浸润也可发生本病.当胃窦部炎症时,黏膜下结缔组织较松,胃黏膜和黏膜下层增生,如胃窦蠕动增强,则黏膜皱襞很易被送入幽门,形成胃黏膜脱垂.一切能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为本病的诱因.本病常与胃及十二指肠炎症并存,它们之间的关系有待进一步研究.
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单味番泻叶治疗肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征,是严重烧伤后的并发症.自1993年1月至1999年7月在收治烧烫伤面积超过40%以上的124例患者中,有2例发生本病,我们以单味番泻叶治疗,取得了满意效果.例1:贾某,女,28岁,工人.工作中被香蕉水和二甲苯烧伤(头面、颈、前胸、双手以及臀以下的双下肢)于1996年11月26日住院,烧伤总面积60%,深Ⅲ度占35%,伤后半月患者出现恶心、嗳气、腹胀,用西药对症处理.伤后1月,经2次手术植皮后,大多数创面愈合,但病人极度消瘦,反复呕吐,吐出物为食物和草绿色的胃液,腹胀痛明显加重,且发热,大便闭(5天未解),无矢气,脉弦数,上腹部膨隆已具胃型,下腹凹陷,可扪及腹主动脉的搏动,无腹肌紧张及压痛和反跳痛,听诊肠鸣音存在,叩诊下腹呈鼓音,X线钡剂检查,可见胃和十二指肠近端扩张,钡剂到达十二指肠横支时突然停止,在左侧卧时少量的钡剂进入小肠,诊断为肠系膜上动脉综合征.用番泻叶10g,开水泡后当茶频饮,药后约半小时,患者自感恶心欲呕,随后腹阵发性疼痛,矢气,2小时后,大便通量多,先硬后稀,下午再行3次,诸症消失.
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非霍奇金淋巴瘤腹腔广泛转移误诊卵巢癌Ⅲc期1例
1 病例介绍患者女性,29 岁.因自觉腹部饱胀1月,稀便7 d,于2005年6月16 日来诊.入院前我院B超示双侧卵巢实性占位性病变,中量腹水.入院时体温36.5℃,心率84 次/min,血压21次/min,Bp105/70 mmHg,神志清,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,心肺部听诊未见异常.腹部隆起,软,无压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查示外阴已婚已产型,发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,不活动,无压痛,右侧附件可及男拳大实性包块,左侧鸡蛋大实性包块,均与子宫分不开,且不活动、无压痛,阴道后穹窿及直肠前壁弥漫性片状增厚.EKG正常心电图.胸片心肺膈影未见实质性病变,钡餐食道钡剂检查未见明显实质性病变.乙状结肠镜检大肠黏膜未见异常.
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B超诊断胰腺乳头状囊腺癌1例
患者女性,68岁.主诉:经常性上腹部痛,饱胀,食欲减退、乏力、恶心呕吐,近半年来疼痛加重,一般治疗无效,来院就诊查体:心肺正常,肝脾不大,巩膜及皮肤轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,上腹部剑突下触及拳头大小包块,质硬、触摸边界尚清,表面尚光滑,活动度差,包块处压痛明显,上消化道钡剂检查:胃底胃体均未见异常,胃窦十二指肠球及十二指肠明显受挤压,胃窦及球部呈弧形向上抬高,十二指肠圈扩大,内侧壁肠壁僵硬,蠕动消失,扩张受限,诊断胰头癌.
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小肠弥漫型嗜酸细胞性肉芽肿(附3例分析)
小肠嗜酸性肉芽肿一般分为弥漫浸润型及局限息肉型,临床少见.我院收治3例,均经术前检查及手术病理证实.本文着重讨论其影像诊断.1 临床资料与结果病例1 患者,男,38岁.因反复发作性上腹部隐痛2周入院.查体除腹部脐周有轻度压痛,并未触及包块外,余无异常发现.白细胞:6.7×109/L中性0.64,淋巴0.22,酸性0.13;血沉18mm/h,腹部X线平片未见异常.全胃肠道钡餐检查:食道、胃、十二指肠未见异常:1h,2h后复查时,于左侧腹部可见一局限性狭窄肠段,约15cm(图1),呈向心性狭窄,局部粘膜增粗,边缘呈锯齿状,未见明确龛影征象,与正常肠管分界欠清楚.狭窄端以上肠管扩张明显,以下肠段未见异常.X线诊断为小肠炎性病变伴不完全性肠梗阻,以克隆氏病可能性大.
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自制结肠造口灌洗器用于结肠造口术后钡剂检查
当结肠造口患者需作造口关闭术,或肿瘤切除术后检查是否复发时,均需作结肠检查.结肠钡剂检查是目前常用的检查方法,[1]但如何将钡剂完全灌入结肠而又不从造口处反流却是一大难题.我们根据结肠造口灌洗的原理,自制了1套简单、方便、经济的结肠造口灌洗器,效果满意,介绍如下.
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胃肠道肿瘤CT诊断
0引言胃肠道肿瘤一向以钡剂检查和内镜及内镜下活检为主要手段,但在CT出现约20 a间内,CT技术发展日新月异,新的成像方法不断涌现,随着CT新技术在临床的推广应用,CT在胃肠道肿瘤诊断中的作用日显突出.
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老年人上胃肠道钡剂检查误吸的预防与救治
硫酸钡误吸早在1904年就有文献记载,此后,屡有老年人进行胃肠道钡餐检查发生非食管气管瘘误吸钡剂致死的临床个案报道[1-4],但有关老年人钡剂误吸预防及救治的报道较少.我们回顾分析了1988年6月至2008年6月我科住院及门诊老年人钡剂误吸的临床资料11例,并复习了相关文献,以期对老年人钡餐检查中发生误吸的预防与救治有所裨益.
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以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例
患者男,48岁.因反复稀便2~6次/d,白天及餐后为主,伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解.患者发病10个月伴消瘦明显,于2006年1月9日由外院转入本院.入院体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-).腹软,肝脾肋下未触及,全腹未及包块,下肢无水肿.血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常.多次粪常规及病原体检查阴性,心电图、胸片、胸部CT均正常.胃镜及二次结肠镜无明显异常,小肠X线钡剂检查(-),B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位,肝胆胰脾肾均正常.
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食管基底细胞癌1例
病人男,70岁.进行性吞咽困难4个月.食管钡剂检查示食管中段癌.1996年3月行食管癌根治术.术中见肿瘤位于第6胸椎水平,呈偏心性生长,长4.0cm,侵犯右侧纵隔胸膜,病灶右侧可见多个绿豆至黄豆大小的淋巴结,切除肿瘤及淋巴结送病理检查.行食管胃底主脉弓上吻合.术后病人恢复好,痊愈出院.
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全消化道钡剂检查对慢性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨全消化道钡剂检查对慢性阑尾炎的诊断价值.方法 对60例慢性阑尾炎患者行全消化道钡剂检查,对全消化道钡剂检查影像诊断与手术病理诊断结果 或随访结果 进行对比分析.结果 全消化道钡剂检查对慢性阑尾炎的诊断率可达100%.结论 全消化道钡剂检查能根据阑尾的充盈影像特征诊断慢性阑尾炎.
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小儿消化道钡剂检查160例临床分析
目的 探讨X线钡剂检查对小儿消化道疾病诊断和治疗的作用.方法 :采用回顾性分析方法对160例有消化道症状且经X线钡剂检查确诊患儿的临床表现、检查结果及部分患儿转归进行总结.结果 :160例经X线钡剂检查发现阳性征象75例.其中慢性胃炎21例;胃、十二指肠溃疡16例;食管炎9例;先天性肥大性幽门狭窄8例;贲门失弛缓症8例;食道静脉曲张5例;食管烧伤和瘢痕狭窄3例;先天性巨结肠3例;结肠息肉2例.32例腹痛、呕吐患儿对钡剂检查无异常发现,未做任何治疗仅经钡剂检查后症状全部消失.随访1~2年无复发.结论 :小儿消化道疾病X线钡剂检查阳性率47 %;钡剂检查对部分无器质性病变但有消化道症状的患儿有治疗作用,其机制有待探讨.
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老年人上消化道出血的临床特点及护理
上消化道出血是临床常见的急危重症,而老年人由于其年龄及生理上的特殊性,上消化道出血的病死率明显高于中青年,约占30%~35 %[1].1 一般资料 我院消化内科自2005年10月~2007年9月共收治老年人上消化道出血266例,男244例,女52例.男女比例4.1:l,年龄 60~88岁,平均65.6岁.全部病例均经胃镜或X线钡剂检查确诊.
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1989~1998年文献报道的甲氧氯普胺不良反应综合分析
甲氧氯普胺(胃复安,灭吐灵)一直被大多数临床医师视为安全有效的常用药,广泛用于恶心、呕吐、嗳气、消化不良等症状,还可用于乳量不足产妇的催乳以及精神分裂症患者,注射给药还用于小肠插管、胃肠钡剂检查、硬皮病等,适应证近30种.近年来我们注意到甲氧氯普胺不良反应的报道明显增多,其常见的锥体外系症状不但表现形式多样,错综复杂,有的还很严重.现将国内1989~1998年51种期刊报道的967例甲氧氯普胺不良反应进行整理、归纳、分析.
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高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄2例
先天性肥厚性幽门狭窄通常可根据X线钡餐透视来诊断,由于本组2例患儿呕吐剧烈,服用钡剂检查效果不佳而采用超声检查,报告如下.
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实时超声诊断先天性肠旋转不良二例报告
先天性肠旋转不良属少见病,既往均由x线钡剂检查确诊,尚未见B超诊断的报道.本文介绍二例均先经实时超声诊断并经手术证实.
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小肠灌肠双重对比造影对小肠疾病的影像诊断
到目前为止,小肠病变常用的检查方法还只能依靠钡剂造影检查,内窥镜、B超检查对小肠疾病的影像诊断帮助不大.常规口服钡剂检查不能快速、同时、短时间显现整个小肠形态.我院自2000年采取小肠灌肠双重对比造影(small bowel enema,SBE)检查,取得了较满意的影像检查诊断.
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甲氧氯普胺不良反应分析
甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵,为有机合成的普鲁卡因酰胺衍生物,广泛应用于临床.其适应证约有30种,如恶心、呕吐、暖气、消化不良,少乳症以及精神分裂症等.注射给药适用于小肠插管、胃肠钡剂检查,硬皮病等.近年来报道甲氧氯普胺不良反应明显增多,有的非常严重,笔者就其不良反应分析如下.
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消化道钡剂造影如何发现食管裂孔疝
目的: 在用钡剂行上消化道检查中利用特殊的检查方法诊断食管裂孔疝,提高对传统的X线检查方法的认识.方法:采取多种特殊的检查方法提高对食管裂孔疝的诊断率.结论:食管裂孔疝的诊断正确与否,与检查方法和操作经验有一定的关系.要提高此病的诊断率,必须要熟练掌握科学的操作方法,使钡剂检查消化道疾病由经验技巧性为主,转化为规范化和程序化.