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  • 右前外开胸加上腹正中切口与左后外切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响

    作者:陈豫民;况军;王琰;韩轲

    食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,多见于40岁以上患者,男性发病率大于女性[1]。食管癌的发病与许多因素有关,例如生物性因素、化学因素、遗传因素及吸烟、饮酒等不良生活习惯。临床主要的症状为进行性咽下困难。目前治疗食管癌主要通过手术治疗,辅以化学治疗及放射治疗。有研究表明,食管癌手术中容易挤压、挫伤肺部,手术后容易导致肺部受损,引起肺部并发症,造成患者肺功能下降[2]。目前临床切除中下段食管癌的手术途径主要是经左后外侧切口开胸及经右前外侧开胸加上腹正中切口,本研究为探讨不同手术途径对患者肺功能的影响,现将研究结果报告如下。

  • 食管癌根治术后早期肠内营养支持护理探析

    作者:何建书

    目的:分析食管癌根治术患者采用早期场内营养支持的临床效果以及护理干预措施.方法:随机选取我院2010~2012年收治的90例食管癌根治术患者,分成对照组与观察组,对照组患者采用肠外营养支持进行干预,观察组患者采用早期肠内营养支持进行干预,对比两组患者的营养费用、住院费用、住院时间、排便时间、术后肛门恢复排气时间等方面的指标.结果:观察组患者排便时间、术后肛门恢复排气时间与对照组相比较早,营养费用、住院费用、住院时间与对照组对比较少,组间数据对比具有统计学差异(P<0.05).结论:食管癌根治术患者采用早期肠内营养进行干预能够加快患者恢复病情的速度,有效减少患者住院的时间,对提高患者疾病治疗效果有着极大的临床意义.

  • 食管癌根治术联合放疗治疗食管癌的临床疗效评估

    作者:沈刚;岳国军;柏玉举;马虎

    目的 评估食管癌根治术联合放射治疗对食管癌治疗的临床治疗效果.方法 选取我院2012年1月至2016年1月收治的34例食管癌患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组单纯采用食管癌根治术,观察组在对照组的基础上采用放射治疗,对比分析两组患者的治疗效果、淋巴结清扫个数及C-反应蛋白水平.结果 观察组的治疗有效率和淋巴结清扫个数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的C-反应蛋白水平都得到了提高,但是观察组的提高幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对食管癌患者采用食管癌根治术联合放射治疗能够达到有效的治疗效果,充分提高患者体内C-反应蛋白水平,达到有效治愈目的,在临床上值得推广应用.

  • "免管免禁"在食管癌根治术围手术期的临床应用

    作者:李海鹏;王军岐;贾永;杨智;付小伟;刘明伟

    目的 探讨"免管免禁"在食管癌根治围术期中的临床价值.方法 将我院收治的180例食管癌根治术患者随机分为试验组(n=98)和对照组(n=82).试验组采用"免管免禁"模式,对照组采用传统模式.比较两组患者的治疗效果.结果 试验组PCT及CRP水平低于对照组(P<0.05).试验组术后首次下床时间、首次排气时间、排便时间、首次进流食时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05).试验组术后肺部感染及血栓形成发生率、并发症总发生率、平均住院费用均低于对照组(P<0.05).结论 "免管免禁"应用于食管癌根治术可减少术中应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,节约住院费用,值得临床推广.

  • 食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理

    作者:张琪;李宝兰

    目的 研究食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期护理效果.方法 选取2015年6月至2016年7月行胸腹腔镜联合食管癌根治术食管癌患者88例,将其随机分为两组,每组44例.组Ⅰ采用围手术期普通护理,组Ⅱ采用围手术期全面护理,比较两组围手术期护理满意度、手术完成时间、术中出血总量、术后住院观察时间、护理前后患者负性情绪.结果 组Ⅱ围手术期护理满意度高于组Ⅰ,手术完成时间、术中出血、术后住院观察时间均低于组Ⅰ,差异有统计学意义(P<0.05).护理前两组负性情绪比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后组Ⅱ负性情绪改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的围手术期全面护理效果确切,可减少操作时间和出血,缩短观察时间,缓解患者负性情绪,满意度高.

  • 食管癌术后生活质量研究现状及进展

    作者:陶开义;赵强

    目的 分析并探讨食管癌患者术后生存质量现状和目前临床对其术后生存质量的相关因素的研究情况.方法 对食管癌患者临床病例报道情况进项总结分析,分别从生活质量评估量表,临床新辅助化疗或放疗方式,临床手术方式选择及患者合并症状、术后并发症、术后干预措施等方面总结分析对食管癌患者术后恢复情况和生存质量的影响.结果 通过对术后生存质量影响的因素总结分析,发现近年来,食管癌患者的术后5年生存质量和生存率并未显著提高.结论 食管癌生活质量是癌症治疗中除生存率以外的重要评价指标,食管癌生活质量评估量表,临床新辅助化疗或放疗方式,临床手术方式选择及患者合并症状、术后并发症、术后干预措施等对患者生活质量影响较大,但目前临床在此方面的报道文献还不够全面,临床研究也也不够详细,期待有更多大型研究中心深入研究并验证.

  • 西北两所区域性医学中心食管癌患者术后并发症的特点及原因探讨

    作者:许峰;程巧莲;杜宁;李翔;肖国栋;刘大鹏;孙欣;任宏

    目的 评估食管癌根治术后出现的并发症特点及风险因素,分析特定并发症的发生原因.方法 回顾分析西北地区两所医学中心2011年4月至2015年8月收治的579例接受了根治性手术的食管癌患者病例资料,统计分析相关基础疾病因素及术后状态与术后并发症间的关系.结果 患者术后并发症主要为呼吸系统疾病、心血管系统异常及食管吻合口瘘,分别主要表现为急性呼吸衰竭、肺部感染、房颤、心律失常、食管吻合口愈合不良.术前存在糖尿病、呼吸系统疾病及术前的低血清白蛋白状态分别是特定的食管癌术后并发症的独立危险因素,其中术前诊断患有呼吸系统基础疾病为术后患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素,而术前诊断有高血压是心血管系统并发症的独立高危因素.同时通过对结果的回顾性分析发现,患者术后出现呼吸系统或心血管系统并发症,包括肺部感染/肺不张/脓胸、房颤及心率失常,均使食管癌术后患者出现食管吻合口瘘的概率增加,各组通过统计分析差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 合并有糖尿病、呼吸系统基础疾病、低白蛋白血症的患者接受食管癌根治术后易发生多种并发症,有更高的风险出现术后吻合口愈合不良,术前呼吸系统基础疾病及高血压状态为食管癌术后呼吸系统或心血管系统并发症的特定危险因素,因此应充分地进行围手术期准备并评估手术风险,早中期患者进行合适的手术治疗更有助于降低食管癌术后并发症出现的风险,降低吻合口愈合不良的概率,在避免心血管系统及呼吸系统术后异常的同时亦有助于术后吻合口的良好愈合.

  • 西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险分析

    作者:蒙锦莹;王培礼;肖国栋;任宏;许崇文;刘大鹏;牛云霞

    目的 评估西北地区三个医学中心食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的风险因素.方法 回顾性分析西北地区三个医学中心接受食管癌根治手术的544例患者的临床资料,分析患者相关基础疾病及围手术期处理策略与术后吻合口瘘发生率的关系.结果 入组患者来源的3家医院均具有一定的区域代表性.544例患者术后吻合口瘘发生率为9.2%(50/544),发生瘘的平均时间为(6.4±1.02)d,无死亡.食管癌根治术后吻合口瘘单因素分析结果显示,患者年龄、糖尿病、术前血清白蛋白水平、呼吸系统疾病、吻合部位及手术时间均与食管癌根治术后吻合口瘘有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并糖尿病、呼吸系统疾病、术前血清清蛋白水平低、手术时间≥4h是食管癌患者根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,肠内营养开始时间与吻合口愈合情况及术后第7天血清白蛋白浓度均呈现正相关(P<0.05).结论 合并有糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、低白蛋白血症及较长手术时间的患者更易发生食管吻合口的愈合不良,术后早期进行肠内营养支持治疗,有利于吻合口愈合及术后第7天血清白蛋白水平的恢复.

  • 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果

    作者:马光环

    目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果.方法:收治食管癌患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开胸食管癌根治术,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术,比较两组临床效果.结果:观察组术中出血量、胸腔引流量、住院时间、肺功能指标改善程度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:食管癌经胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗的临床效果显著.

  • 分析腔镜下食管癌根治术的临床应用

    作者:涂晓斌

    目的:探讨腔镜下食管癌根治术的临床应用价值.方法:收治食管癌患者60例,分为开放组与腔镜组.开放组采用传统开放食管癌根治术,腔镜组采用腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术治疗,比较两组治疗效果.结果:腔镜组手术出血量、住院时间和术后并发症发生率均显著优于开放组(P<0.05).结论:腔镜下食管癌根治术的临床应用价值较高.

  • 胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期应用快速康复理念对术后恢复的作用

    作者:徐建华

    目的:研究胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期应用快速康复理念对术后恢复的作用.方法:选取我院2013年2月至2016年7月胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗患者66例,分两组,A组围术期应用常规护理方案;B组将快速康复理念应用于围术期.就两组患者术后恢复时间、术中操作时间、术后恢复排气时间、胸腔引流管拔除时间和护理满意度、乳糜胸、心律失常、胃排空障碍等并发症发生率进行比较.结果:B组护理满意度明显高于A组,乳糜胸、心律失常、胃排空障碍等并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患者术后恢复时间、术中操作时间、术后恢复排气时间、胸腔引流管拔除时间均明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复理念应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期对术后恢复的作用显著,可加速患者术后康复,减少并发症发生,缩短治疗和住院时间,提升满意度,值得推广.

  • 肋间神经阻滞联合静脉镇痛对食管癌根治术患者术后认知功能的影响

    作者:祝兵

    目的:探讨肋间神经阻滞复合静脉镇痛对食管癌根治术患者术后认知功能的影响.方法:选取2015年8月至2016年11月在我院行食管癌手术的70例患者,随机分为两组,每组35例.对照组实施静脉镇痛,观察组实施肋间神经阻滞复合静脉镇痛.结果:对照组术后3d、7d认知功能评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肋间神经阻滞复合静脉镇痛能显著改善食管癌根治术患者术后认知功能,减轻患者疼痛,利于患者早日康复.

  • 2型糖尿病患者21例食管癌根治术后肠内营养的护理

    作者:姚媛媛

    目的:探讨2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养的护理。方法:收治2型糖尿病食管癌根治术患者21例,随机分为试验组10例和对照组11例。两组患者术后给予肠内营养的护理,对控制血糖的方法和心理护理等进行分析。结果:21例患者都接受肠内营养治疗,平均输注营养液时间(7.4±4.5)d。结论:2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养,必须密切观察并发症以及血糖的变化,与医护人员做好沟通交流工作,提高患者的治愈率,加快患者的康复。

  • 胸腔镜辅助下与开放式食管癌根治术的综合临床疗效对比观察

    作者:吴迪

    目的:比较胸腔镜辅助下与开放式食管癌根治术的综合临床疗效。方法:收治早期食管癌患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予胸腔镜食管癌根治术治疗,对照组给予开放食管癌根治术治疗,比较两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果:观察组的术中出血量、术后住院时间少于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期食管癌患者在胸腔镜辅助下行食管癌根治术具有较好的临床治疗效果。

  • 胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效分析

    作者:周杰

    目的 通过分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的效果,探讨其应用价值.方法 选取2016年1月—2017年12月来该科治疗的98例食管癌患者,按照随机原则将其平均分为观察组与对照组,每组49人,对照组采取传统外科手术治疗,观察组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗方式,对比二者效果.结果 观察组患者在手术时间方面比对照组长(P<0.05);在术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间方面,观察组患者的平均术中出血量为(109.55±15.36)mL,少于对照组的(168.35±17.15)mL、平均住院时间为(12.57±4.31)d,少于对照组的(22.71±4.41)天(t=13.15)、平均术后肛门排气时间为(32.37±1.49)h,少于对照组的(58.62±2.50)h,差异有统计学意义(t=2.04,2.93,2.84,P<0.05);在并发症的发生概率方面,观察组为8.16%,少于对照组的22.45%.结论 在对食管癌患者进行治疗时采用胸腹腔镜联合食管癌根治术方式的应用效果更好,值得推广应用.

  • 胸腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌的安全性分析

    作者:韩松

    目的 探讨食管鳞状细胞癌采用胸腔镜联合食管癌根治术治疗的临床效果与安全性.方法 以2013年1月—2018年1月该院胸心外科随即收治80例食管癌患者为研究对象,依据手术方法不同分为实验组(胸腔镜联合食管癌根治术,40例)和对照组(普通开胸手术,40例),对比观察两组疗效,统计并发症,评价手术安全性.结果 实验组无术中转开胸,手术成功率100.00%.术中胸导管及分支损伤2.50%,动脉及分支出血0.00%,肺部感染5.00%,发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.314,P<0.05;χ2=5.811,P<0.05;χ2=6.735,P<0.05).结论食管鳞状细胞癌采用胸腔镜联合食管癌根治术治疗效果确切,可有效减少开胸损伤,对预防胸部并发症、保证手术安全具有积极作用,值得推广使用.

  • 胸腔镜下食管癌根治术的手术配合

    作者:盛熠

    目的 探讨胸腔镜下食管癌根治术的护理、手术配合相关体会.方法 选择2016年1月—2017年10月在该院接受胸腔镜下食管癌根除手术的患者36例作为对照组,术中采取常规配合措施;另择取同时间内在该院实施胸腔镜下食管癌根除术的患者36例作为观察组,在术前、术中加强手术配合;对比两组患者的手术指标、手术并发症情况,总结手术配合体会.结果 经比较,观察组手术时间(101.67±10.13)min、术中出血量(136.92±12.46)mL,对照组手术时间(120.52±9.95)min、术中出血量(151.04±13.04)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症1例,并发症率2.78%,对照组并发症8例,并发症率22.22%(x2=4.571,P<0.05).结论 在胸腔镜下食管癌根治术的术前做好针对性准备、术中加强配合,有助于提高手术效率及安全性,值得临床借鉴及应用.

  • 颈胸腹三切口食管癌根治术129例围手术期肺部感染原因分析

    作者:宋宣统;庞秋艳;赵五星

    目的 探讨颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术围手术期肺部感染原因.方法 观察129例颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术患者围手术期发生肺部感染的情况.结果 129例中16发生了肺部感染,且有1例因治疗无效死亡.结论 颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术后肺部感染率较高,与多种因素有关,应针对上述原因于围手术期加强管理.

  • 食管癌患者50例术后的临床观察与护理干预

    作者:樊新柯

    目的:探讨行食管癌根治术患者术后的临床护理方法及其护理干预的临床效果.方法:收治食管癌患者50例,对临床资料及行食管癌根治术术后护理资料进行回顾性分析.结果:50例行食管癌根治术患者通过术后严密的临床观察与及时护理干预后均安全度过术后恢复期,术后随访1个月未见并发症.结论:精心严密的临床护理观察与及时有效的护理干预是临床手术治疗食管癌的必要补充,能积极预防和纠正各种并发症的发生,提高治疗的成功率.

  • 胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会

    作者:王华云

    目的 对胸腔镜下食管癌根治术的围术期护理进行分析和探讨.方法 此次临床研究主要以我院在201 1年1月份-2013年1月份收治的60例实施胸腔镜下食管癌根治术患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各30例.对照组在临床上主要采用常规护理,实验组患者则采用围术期护理,对两组患者的护理效果进行观察和比较.结果 实验组患者的住院时间短于对照组,引流量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05.结论 对胸腔镜下食管癌根治术患者实施围术期护理,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.

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