首页 > 文献资料
-
急性脑梗死致偏侧舞蹈症26例临床分析
急性脑梗死是临床常见病和多发病,大多数表现为言语障碍、肢体瘫痪、感觉障碍等,少数可伴发锥体外系症状,但亦多表现为肌张力增高、运动减少、震颤等,出现偏侧舞蹈症少见.现将我院2000年1月至2010年12月收治的以偏侧舞蹈症为主要表现的26例脑梗死报告如下.
-
经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应
笔者应用经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应56例,并与安坦治疗的54例作对照观察,现报告如下.临床资料1 对象病例来源于2004年1~12月在我中心住院的患者,均因服用抗精神病药导致锥体外系不良反应(表现形式:药源性帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍),并选择锥体外系副反应量表(RSESE,10项),按文献(张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,2003:197-202)评分>3分.排除:其他原因所致的锥体外系症状、脑器质性疾病、躯体疾病、抑郁症,无严重躯体合并症.
-
脑出血致锥体外系症状病案
1 病历摘要 患者张某,男,74岁,于1999年11月15日以“左侧肢体不自主运动1天”为主诉入院。当天早饭时,突然出现左手不自主乱动,逐渐累及左侧上下肢,出现不自主运动。当时无头痛、呕吐、昏仆等症状。急送我院作头CT示右侧丘脑下部有1cm×1.2cm的高密度灶。既往否认高血压、肝病等慢性病史。入院时查体:血压16/10.7kPa,意识清楚,轻度构音障碍,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,无面瘫,伸舌居中,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体肌张力下降,左侧腱反射减弱,左侧共济运动不准确,双巴氏征阴性,深浅感觉正常。舌薄黄而腻,脉象沉弦而数。
-
胃复安致面颈综合征11例临床分析
胃复安(甲氧氯普胺、灭吐灵)作为止吐药于1964年应用于临床,效果较好.近年来发现胃复安尚有治疗溃疡病、幽门梗阻、少乳症、晕车呕吐等多种用途,临床应用广泛.但胃复安可引起锥体外系症状,以面颈综合征多见,临床以面颈部肌群的阵发性痉挛为主要表现;该症易在儿童和青少年中发生.为引起临床重视,将近20年诊治的11例总结分析如下.
-
甲氧氯普胺致锥体外系症状2例
近年我院遇到2例用甲氧氯普胺(胃复安)针剂引起锥体外系症状,表现为:流涎、身软乏力、口角歪斜、双手颤动、双目上视、头昏、颈项强直等副反应.不仅给病员带来痛苦,也给治疗和护理带来一定困难.为尽可能减轻病人痛苦,提高药物治疗效果,须加强临床观察,及时发现并采取相应急救及护理措施.现报道如下:
-
1例胃复安致严重锥体外系反应患者的急救护理
胃复安(又名甲氧氯普胺,灭吐灵)是目前被广泛应用的有效止吐剂,服药后出现锥体外系症状的病例屡见报道,但该药致严重锥体外系反应则较少见.我科于2002年6月为1例患者肌注胃复安10mg后,患者出现严重锥体外系反应,经及时抢救而转危为安.现将急救护理报告如下.
-
老年人非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症10例临床及影像学分析
非酮症性高血糖在临床上较为常见,可表现为多种神经功能障碍,如意识障碍、偏瘫、偏侧舞蹈症等,其中偏侧舞蹈症是一组少见的锥体外系症状.偏侧舞蹈症病因复杂,临床常见于中枢神经系统退行性病变、缺血缺氧性疾病及系统性病变等,而由非酮症性高血糖导致的偏侧舞蹈症在临床上少见.2000-2010年我院收治非酮症性高血糖患者10例,现对其临床表现、影像学特点、治疗预后及其可能的发病机制进行探讨.
-
儿童型Hallervorden-Spatz病二例
Hallervorden-Spatz病(HSD)是一种罕见的以锥体外系症状为主要表现的遗传性神经变性病,现将我们诊断的2例儿童型HSD报告如下.例1 女,17岁,因进行性视力下降、行走不稳和智能减退8年入院.患者于9岁时出现双眼视力减退、行走不稳,学习成绩明显下降以至于2年后不能继续学业,且行为幼稚,近2年已不能生活自理.体查:神清,智力相当于10岁儿童,剪刀步,构音障碍,双眼视力仅有光感,视盘色稍淡,边缘清楚;四肢肌力5级,肌张力增高,双侧髌阵挛、踝阵挛阳性,双侧Hoffman征(+),双侧Babinski征(+),感觉检查正常,共济运动检查因肌张力过高而未能完成.既往体健,否认家族史.辅助检查:血尿常规和血液生化正常,血清铜蓝蛋白(-)骨髓涂片正常,眼科查K-F环阴性,眼底荧光造影提示视网膜色素变性,头颅CT正常,头颅MRI报告双侧基底节区和中脑对称性等T1、短T2信号(图1).临床诊断:Hallervorden-Spatz病.
-
以锥体外系症状为主要临床表现的脑梗死一例并文献复习
局限于身体一侧的舞蹈症称偏身舞蹈症,属于不自主运动,为锥体外系病变导致[1].锥体外系症状通常指基底节病变导致的姿势、运动异常[2].偏身舞蹈症表现为单侧肢体和(或)面部的不自主、不规则的舞蹈样动作,是一种临床综合征,多见于中老年病例,常在突然发生偏瘫的肢体迅速或间隔一段时间后出现无目的、粗大的舞蹈样动作,少数患者可在正常肢体逐渐出现舞蹈样动作[3-4].多数急性起病,少数亦可在数周内逐渐出现,大多继发于基底节的血管性损害,亦可为风湿性舞蹈病或Huntington舞蹈病的一部分,少数病因为颅内肿瘤或变性疾病等[5].我科收治1例由急性脑梗死所致的偏身舞蹈症,现报道如下.
-
遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良六例的临床特征与maspardin基因突变分析
遗传性痉挛性截瘫伴胼胝体发育不良(hereditary spastic paraplegia with thin corpus callosum, HSP-TCC)是一种常染色体隐性(AR)遗传的复杂型HSP,临床极为罕见,青少年发病,表现为缓慢进展的痉挛性截瘫伴痴呆,晚期可出现肌萎缩、小脑及锥体外系症状等,头部磁共振成像(MRI)示胼胝体发育不良和脑萎缩,多见于日本[1].Mast综合征也是一种AR遗传的复杂型HSP,儿童或青少年发病,表现为缓慢进展的痉挛性截瘫,伴有痴呆、小脑和锥体外系等症状,头部MRI示胼胝体发育不良、脑萎缩和白质异常,maspardin基因是疾病基因[2].HSP-TCC与Mast综合征的关系尚不明确,从表型上分析,两者非常相似,且疾病基因都定位在15号染色体相邻位置上[3,4].因此,我们推测这两种疾病可能是同一缺陷基因所致的等位基因病.为验证这一点,我们采用DNA序列分析方法对5个HSP-TCC家族进行了maspardin基因研究.
-
肝豆状核变性临床若干问题
肝豆状核变性(也称Wilson病,WD)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,由于WD基因(13914.1)突变,其编码的蛋白(ATP7B酶)发生改变,导致血清铜蓝蛋白(CP)合成减少和胆道排铜障碍,铜离子在肝、脑(尤其是基底节)、肾、角膜等沉积,表现为肝硬化、锥体外系症状、肾功能损害、角膜K-F环等.WD好发于青少年,世界范围内的患病率1∶30 000,发病率15~25/100万,杂合携带者频率1∶100 [1];中国、日本、印度等国的WD远较西方国家多见.据李洵桦等[2]统计,WD占我科神经遗传门诊的10.14%,仅次于假肥大型肌营养不良症.WD作为目前少数几种可治的神经系统遗传性疾病之一,早诊断、早治疗、终身治疗是与患者预后相关的重要因素,否则可致残或致死.本文主要讨论WD临床常见且有争议的几个问题及某些治疗对策.
-
伊托必利致锥体外系症状
1例82岁女性患者因不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流症给予单硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg口服、1次/d,丹参多酚酸盐200 mg溶入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/d,盐酸伊托必利片50 mg口服、3次/d,复方消化酶胶囊(Ⅱ)1粒口服、3次/d.用药第3天,患者突然出现大汗、发热(体温39 ℃)伴四肢粗大震颤和双上肢意向性震颤.急查血常规,未见明显异常.考虑为盐酸伊托必利片所致锥体外系症状.停用该药,给予地西泮10 mg静脉注射,并进行物理降温、精神安慰等处理.约2h后患者体温恢复正常,约8h后震颤消失.其他药物继续应用,患者未再出现类似症状.
-
阿立哌唑致锥体外系症状
1例56岁男性患者因未分化型精神分裂症给予阿立哌唑口腔崩解片10 mg,1次/d.第21天增至30 mg、1次/d.此后患者精神症状明显好转.服药4个月后患者出现步行困难,考虑为阿立哌唑所致锥体外系症状(EPS).将该药剂量减至25 mg、1次/d,但患者症状无改善,并相继出现肌张力增高、吞咽困难、流涎、面具脸和遗尿等症状.虽然将阿立哌唑剂量减至5 mg、1次/d,但无助于EPS的控制.停用阿立哌唑.3 d后患者EPS加重,给予0.9%氯化钠注射液500 ml、维生素C 2 g、维生素B60.5 g及葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注,以促进药物排泄.次日,患者EPS缓解;第5天,EPS基本消失.
-
甲氧氯普胺限用于治疗病因明确的严重恶心、呕吐
随着儿童使用甲氧氯普胺(metoclopramide)发生锥体外系症状的登记病例数目日益增多,荷兰药物评价委员会近对这一人群使用该药做出了限制.
-
氯氮平的不良反应
氯氮平(clozapine)为非典型抗精神病药,与典型抗精神病药不同,它具有主要作用于5-HT和去甲肾上腺素能受体及锥体外系症状极少等特点.氯氮平对某些难治性精神分裂症患者是一有效药物,该药在全世界有60多个国家作为处方药应用,每年多于100万人.然而氯氮平可引起粒细胞缺乏、心肌炎和血栓栓塞等严重不良反应应予警惕.
-
氟哌啶醇所致锥体外系症状1例报告
患者:男,24岁,因海洛因依赖来我院脱毒.因顽固性失眠,于凌晨3:30时肌注氟哌啶醇10mg,后入睡,同日18:00时自觉舌头发硬,伸出困难,舌后坠,查体:意识清楚,语言困难,牙关紧闭,进而出现颈后斜,肢体僵硬,两眼上翻,双瞳孔等大,直径2.0mm,对光反射灵敏,立即给予安坦2mg po、安定10mg iv,半小时后不见好转,考虑系氟哌啶醇所致锥体外系症状,立即给予654-2.10mg肌注,5分钟不见好转,又给予654-2.10mg+5%GS250ml ivdrip约10分钟后,以上症状逐渐消失.
-
非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价
目的:系统论述非典型抗精神病药治疗精神分裂症临床研究和应用的进展,评价其临床疗效和安全性.方法:通过互联网查阅Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct、Proquest及国内外相关专业杂志所公开发表的研究报道进行综合评价和分析.结果与结论:非典型抗精神病药近10年来的临床应用研究进展迅速,除氯氮平外,大多数新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮及阿立哌唑等已成为精神分裂症各种症状维度、不同病期和复发预防的一线临床选择,特别是在不良反应方面克服了经典抗精神病药和氯氮平的诸多严重缺点,同时,各种临床研究结果已被多项应用循证医学方法的系统研究所证实.
-
急性一氧化碳中毒迟发性脑病免疫机制的研究进展
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delavded encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳(CO)中毒患者经治疗神志清醒后,经过1~5周"假愈期"后,出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现的神经系统疾病.其发病率国内为10%~30%,国外为0.8%~43%[1],本病治疗困难、预后差,是当今医学界关注的热点问题.DEACMP的发病机制目前仍不十分明了,尚无特效疗法,目前多采用高压氧及药物治疗,虽有一定疗效,但疗程长,治愈率低.因此,对其机制的深入探讨尤为重要.现就此病免疫机制的相关研究综述如下.
-
胃复安致锥体外系症状31例
我科报到因胃炎或腹胀有恶心、呕吐患者给予胃复安治疗出现锥体外系症状的31例,用药后出现症状时间15min-36h,全部表现有头向后仰、斜视、部分患儿有口角抽动、四肢抖动面肌抖动、言语不清、眼上翻,均无意识障碍,无神经系统阳性体征,部分患儿给予654-Ⅱ加镇静剂,30分钟后入睡,醒后症状缓解,现将资料报告如下:
-
以精神症状为首发的肝豆状核变性12例临床分析
肝豆状核变性又称wilson病,于1912年由SamuelaA.K.Wilson首先系统详细描述,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.临床特点为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环[1].因部分病例以精神异常为首发症状而求治于精神病专科医院者较少见,因而容易被误诊、误治.为了提高广大临床精神科医师对本病的认识,现将2001年1月至2011年1月在我院住院的诊断为该病的12例病历资料总结其临床特点,现报告如下.