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足背岛状皮瓣转移临床应用
小腿下1/3、踝部、足跟外伤后,易致创面不愈、骨外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症,经久不愈,给患者及家属造成极大的痛苦.1997年8月至2002年12月,我们运用足背岛状皮瓣转移修复上述缺损,共16例,效果满意.
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椎管内神经节瘤一例
患者女,4岁.一年半前无诱因出现右下肢无力跛行,继而双下肢无力,活动受限,截瘫半年.于1992年3月21日门诊以"椎管占位性病变”收住院.体检:左踝关节僵硬,左足呈马蹄状外翻.双下肢肌张力增高,肌力Ⅱ级,尤以屈肌肌张力增强为甚.右侧膝反射(+),左侧(+++),双侧踝震挛(+++),双侧巴氏征(+).椎管造影显示:T7椎体似显示轻微向前滑脱,T7椎体后缘呈弧形改变,T9椎管内有点状、T12椎管内有大片状高密度造影剂潴留.腰椎穿刺,脑脊液生化检查:总蛋白>4 g/L,红细胞3/L,白细胞8/L,潘德试验(Pandy):阳性.诊断为T7平面椎管内占位性病变.手术探查:T4~T9右后方可见一2 cm×3 cm×7 cm大小肿瘤,质韧,界线较清,与硬脊膜轻度粘连,与椎板粘连紧密.分离肿瘤,次全切除.
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JAS踝关节训练器联合综合康复治疗创伤性踝关节僵硬的疗效观察
目的 观察JAS踝关节训练器联合综合康复对创伤性踝关节僵硬患者的康复影响.方法 选取因骨折术后造成踝关节僵硬患者40例,随机分为综合康复组和JAS组,各20例.两组均予物理因子、功能训练、关节松动术等综合康复疗法,JAS组在此基础上采用JAS踝关节训练器治疗.分别于治疗前、治疗10周后对患者进行AOFAS踝-后足评分和踝关节主动活动度(AROM)评定.结果 两组患者治疗10周后,踝关节AROM和AOFAS踝-后足评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),且JAS组患者踝关节AROM、AOFAS踝-后足评分比综合康复组有更明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 JAS踝关节训练器联合综合康复能够有效改善创伤性踝关节僵硬,促进踝关节功能恢复.
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钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折
跟骨结节是跟腱的附着点,由于跟腱的力学特性,对于有移位的跟骨结节撕脱性骨折,多数学者建议手术切开复位内固定.由于跟骨为松质骨,内固定不够牢固,术后需长期石膏等辅助外固定,易导致踝关节僵硬.活动功能障碍[1].2004年3月至2007年7月,笔者采用钢丝限制环治疗跟骨结节撕脱性骨折,取得良好疗效.
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舒筋汤熏洗配合功能锻炼治疗外伤性踝关节僵硬
自1997年2月~2000年8月,笔者以自拟中药舒筋汤熏洗配合功能锻炼治疗外伤性踝关节僵硬50例,取得较好疗效,现报告如下.
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下肢反牵引带的研制及应用
股骨骨折患者在行骨牵引保守治疗疾病的同时,往往又会出现许多并发症,如膝关节僵硬、踝关节僵硬、肌肉萎缩、跟骨压疮等,这就要求我们指导患者进行功能锻炼,以预防并发症的发生,而这些锻炼(被动)多是在家属或医护人员的帮助下完成,这样既给护理增加工作量,又给家属增加负担.2007年9月~2009年4月,我们设计了一种下肢反牵引带,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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足背岛状皮瓣的临床应用
小腿下1/3、踝部、足跟部外伤后,挫伤之皮肤容易坏死,易致骨与肌腱外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,创面经久不愈给患者造成极大痛苦.我院自1996年5月~1999年12月运用足背岛状皮瓣修复上述缺损15例,效果满意.
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自拟方足浴配合红外线照射对下肢骨折后踝关节僵硬的护理效果观察
目的:观察运用中药自拟方足浴配合红外线照射护理下肢骨折后踝关节僵硬的效果.方法:将230例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各115例,观察组用中药自拟方足浴配合红外线照射的护理方法,对照组采用常规指导功能锻炼的护理方法,10 d为1个疗程,连续护理2个疗程后比较疗效.结果:两组患者临床症状均得到改善,观察组总有效率为90.4%,对照组为82.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药足浴配合红外线照射对下肢骨折后踝关节僵硬的护理方法效果较常规护理方法更优,能显著减轻踝关节僵硬,促进患者的踝关节功能恢复,减少致残率,值得临床推广.
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杰侍肢具治疗踝关节骨折术后关节僵硬的疗效观察
目的 观察杰侍肢具治疗踝关节骨折术后关节僵硬的疗效,以帮助患者更好地恢复踝关节活动度,提高其生活质量.方法 收取2014年4月 ~2015年4月本科室收治的72例踝关节骨折术后僵硬的患者为研究对象,将其随机分组分为实验组和对照组,每组各36例.对照组采用踝关节持续被动活动康复器(CPM),实验组采用杰侍肢具治疗踝关节康复器训练,采用AOFAS后足评分标准,Baird踝关节评分标准进行踝关节功能评分,比较2组治疗效果.结果 实验组AOFAS,Baird评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 杰侍肢具能更好的治疗踝关节骨折术后患者的关节僵硬,促进其踝关节功能恢复,效果良好,值得推广.
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椎管内节细胞神经瘤1例
患者女,4岁。因右下肢无力、跛行一年半,双下肢截瘫半年。以“椎管占位性病变”收住院。检查:左踝关节僵硬呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高,肌力Ⅱ级。右侧膝反射(+),左侧(+ + +),双侧踝阵挛(+),双侧Babinski sign(+)。椎管造影显示:T7椎体似轻微向前滑脱,椎体后缘呈弧形压迹改变,T9椎管内有点状阴影,T12椎管内有大片状高密度造影剂潴留。脑脊液检查:Pandy试验(+)。手术探查:T4~9右后方可见一2 cm×3 cm×7 cm大小肿瘤,质韧,界限较清,与硬脊膜轻度粘连,与椎板粘连紧密。分离肿瘤,次全切除。病理检查:灰红色结节状组织数块6 cm×6 cm×2 cm,质韧,切面灰白均匀。镜下见肿瘤细胞主要由成熟的神经节细胞和突起构成。神经节细胞分布不规则,多呈灶性分布,形态大小不一,胞浆周边可见尼氏小体,核圆形,可见单核或双核,未见核分裂像。瘤组织内混杂有神经纤维及少量胶质细胞和较小的淋巴样细胞,并可见钙化及色素沉着。免疫组化:NSE(+),Synaptophysin(+),GFAP(-)。病理诊断:T4~9椎管内节细胞神经瘤。本例患者术后随访8年未见肿瘤复发,但遗留有相应病变部位部分感觉与运动功能障碍。 节细胞神经瘤(Gangliocytoma)常发生于青少年,男女发病无差异。肿瘤可位于颅内或颅外,颅外者多见。位于颅内者可发生于脑内任何部位,但多见于颞叶和第三脑室底部;位于颅外者以后纵隔、后腹膜、腰椎和骶椎旁多见,即交感神经部位。发生于椎管内者不多见。节细胞神经瘤常以一个孤立性肿瘤出现。显微镜下:肿瘤由成熟的神经节细胞和许旺氏细胞构成,神经节细胞呈散在或成簇分布。可有或无尼氏体,有两个以上细胞核被认为是肿瘤性神经节细胞的标志。本瘤手术切除彻底者,不易复发。
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CPM康复仪对踝关节功能康复的影响及护理
踝关节是人体负重量大的屈戊关节.站立时全身重量均落在踝关节上,日常生活中行走、跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动.当骨折、脱位或韧带损伤以及下肢手术后,都会因治疗过程中的固定及本身的损伤等原因造成踝关节功能障碍,如垂足、踝关节僵硬等并发症[1].
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踝关节骨折后僵硬的康复护理
笔者通过1年来的临床辨证施护,分期对踝关节骨折后僵硬的功能锻炼,配合中草药熏洗,对临床32例踝关节骨折后僵硬,收到满意的效果,现报告如下.
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伤科外洗方熏洗联合功能锻炼护理Plion骨折后踝关节僵硬的疗效分析
目的:观察运用伤科外洗方熏洗配合功能锻炼护理Plion骨折后踝关节僵硬的效果.方法:将90例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规指导功能锻炼的护理方法,观察组在对照组的基础上加用伤科外洗方熏洗的护理方法,一周为1个疗程,2个疗程后比较疗效.结果:两组患者临床症状均得到改善,观察组总有效率为91.8%,对照组为82.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:伤科外洗方熏洗配合功能锻炼对Plion骨折后踝关节僵硬的护理效果较常规护理方法更优,能有效减轻踝关节僵硬,促进患者的踝关节功能恢复,值得临床推广.
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实心胫骨髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生骨折的部位,骨折多系高能量损伤,临床治疗困难,传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定,易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症.我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28 例胫骨骨折,收到良好的治疗效果,报告如下.
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伤科洗剂治疗骨折后关节僵硬78例
笔者自1999年以来,用自拟伤科洗剂治疗骨折后康复期关节僵硬78例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料 共78例,男47例,女31例;年龄小16岁,大71岁,平均46岁.其中手指骨、掌骨骨折17例,分别行交叉克氏针内固定,术后石膏托功能位固定,术后4周拆除石膏后,出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限,活动度为10°~30°;鹰嘴粉碎骨折9例,切开复位克氏针,钢丝内固定,术后石膏托外固定于伤肢功能位,术后7周去石膏后出现肘关节屈伸活动受限,活动度为40°~60°;肱骨髁上骨折15例,切开复位交叉克氏针内固定,石膏托外固定,术后7周去石膏外固定后,出现肘关节僵硬,活动受限;股骨髁粉碎性骨折18例,经切开复位内固定,术后4周出现股四头肌萎缩和膝关节屈伸活动受限;胫骨平台骨折6例,手术切开复位内固定石膏托外固定,7周后去除石膏外固定出现膝关节屈伸活动受限;踝关节骨折,包括内外踝骨折及内、外、后三踝骨折共13例,行手术切开复位螺丝钉等内固定,石膏外固定,术后7周去除石膏,出现踝关节僵硬,活动受限.
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Ilizarov技术联合跟腱延长治疗踝关节再植术后关节僵硬、跟腱挛缩8例分析
目的 观察Ilizarov外固定架牵张技术联合跟腱延长治疗踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩的效果.方法 选取2013年6月-2016年6月踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩8例,均采用Ilizarov外固定架牵张技术+跟腱延长治疗.拆除Ilizarov外固定架后,观察患者症状改善情况,并评估踝关节活动度改变.结果 8例患者均获随访,随访时间6~ 18个月.术后踝关节活动度均得到有效恢复,患者可用足跟行走,马蹄足畸形消失,行走时踝关节无疼痛,但踝关节间隙未见明显改变.结论 Ilizarov技术联合跟腱延长治疗踝关节离断再植术后踝关节僵硬、跟腱挛缩经康复锻炼无效者,可改善临床症状、恢复踝关节活动度.
关键词: Ilizarov技术 断肢再植 踝关节僵硬 跟腱挛缩 -
足踝部畸形及其截骨与外固定矫正技术
足踝部畸形的致病因素主要包括先天性、外伤性、神经麻痹、脊椎裂、脊髓灰质炎、脑瘫、感染、类风湿及不明原因等.严重畸形主要表现为骨关节的变形、足的短小、软组织的僵硬、缺损及溃疡、血管神经的短缩及变异等[[1],可能还合并有肢体的畸形,如肢体不等长、肢体畸形、骨髓炎、骨不连等,因此它是一组相当复杂的畸形.治疗手段主要包括软组织松解、关节融合术、截骨术等.许多时候不能既满意地矫正畸形,又大限度保留及恢复足踝功能,而且可能会导致许多严重的并发症,如皮肤坏死、神经血管损伤、足踝关节僵硬、关节破坏,以至使原本较小的足变得更小等口[2].选择畸形的部位进行截骨矫正,配合骨科外固定技术,可使足踝畸形得到完美矫正,大限度保留及恢复足的外观和功能[3].
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综合疗法对预防踝部骨折术后踝关节僵硬的有效性分析
目的 分析综合疗法对预防踝部骨折术后踝关节僵硬的有效性.方法 该研究选取了该院2016年7月—2017年7月收治的110例踝部关节骨折且行手术治疗患者作为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组各55例,对比两组患者的踝关节僵硬发生率及踝关节评分.结果 治疗组的踝关节发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组的踝关节评分高于对照组(P<0.05).结论 综合疗法可以有效应用于踝部骨折术后患者踝关节僵硬的预防和治疗中,宜广泛应用与推广.
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外踝骨折后踝关节僵硬的中医治疗效果
目的 观察中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬的临床疗效.方法 将2014年11月-2015年9月该院收治的100例外踝骨折后期并发关节僵硬的患者随机分为两组,每组50例.实验组给予中药熏洗治疗配合按摩,对照组采用单纯按摩方法治疗.观察比较两组治疗的有效率.结果 分别对两组共100例患者进行3个月以上的随访,3例失访.结果实验组49例,有效率为89.79%,对照组48例,有效率为56.25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中药熏洗配合推拿治疗骨折后期关节僵硬效果显著,而且安全性高,副作用小,与单纯推拿相比具有明显优势,是治疗关节僵硬的有效方法之一.