首页 > 文献资料
-
带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察
因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤[1,2]。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供[3]。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者,现报告如下。
-
皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染21例护理体会
小腿下段及足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱外露及感染,修复困难.随着显微外科技术的发展,自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法.2006年以来,采用带血管蒂或吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移植或转移,修复小腿及足部软组织缺损并感染患者21例.术后经过精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会总结如下.
-
手指外伤包扎过紧致残一例教训
患者男性,16岁,1992年5月29日在学校参加体育活动,踢足球时被同学踢伤右手中指,当时麻木、不感疼痛,伤处出血较多,伤后半小时来院.检查:右手中指第一指间关节掌侧一横形伤口,流血,第一指间关节外露、关节脱位,给予复位后查伸屈功能良好,清创缝合伤口.X线表现:第二节指骨背侧可见芝麻大小撕脱骨片.中指行小夹板外固定,于第二天来院,诉:伤指肿胀,麻木、剧烈疼痛,门诊医生未给局部松解,给口服杜冷丁.回到家中服过药,右手局部症状未缓解,疼痛麻木加重,第三天再次来院,查体:体温37.2℃~38.1℃,右手中指指腹组织发黑,坏死脱落,屈指肌腱外露,X线表现:第一指间关节骨与关节感染,收住院,治疗给大量抗菌素使用,积极抗炎治疗,局部皮瓣移植,创面愈合,右中指第一、二指间关节僵直,伸屈功能丧失.
-
岛状皮瓣与肌皮瓣在创伤骨科中的应用
本科自1986年以来采用岛状皮瓣及肌皮瓣修复创伤中的骨关节、肌腱外露共45例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
-
腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
足踝部及小腿下段胫前区是常见损伤部位,因局部软组织少,血供差,一旦受损,皮肤坏死、骨、肌腱外露,修复困难.自1999年以来,我们采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟、踝部、胫前区缺损5例,3例改进结扎蒂部小隐静脉,术后皮瓣存活良好.
-
凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口中的应用
目的 观察凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口治疗中的应用效果.方法 选择肌腱外露伤口患者37例,随机分为观察组18例和对照组19例.观察组采用凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料进行伤口治疗;对照组换药采用传统换药加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗;比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时间及换药间隔时间分别为(25.7±1.82)d和(4.4±0.51)d,对照组分别为(36.4 ±3.05)d和(1.2±0.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.86,25.02;P <0.05);观察组治疗总有效率为100.0%,高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(x2 =4.83,P<0.05).结论 凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料能促进肌腱外露伤口的愈合.
-
封闭负压引流技术和岛状皮瓣联合应用修复小腿和足踝部软组织缺损
小腿和足踝部皮下软组织薄,血运差,外伤后极易导致创面 严重污染和骨质或肌腱外露,易感染,难愈合,临床上较多见,处 理不当严重影响踝关节活动及负重功能,治疗较为棘手.2008 年8 月至2011 年5 月对19 例小腿和足踝部软组织缺损患者采 用先行清创及封闭负压引流(VSD)治疗,然后岛状皮瓣修复,取 得满意效果,报道如下.
-
筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露
手部皮肤缺损成为手外科常见的损伤,约30%的手外伤患者需进行皮肤移植修复[1].本院自2012-02-2014-04对24例手指皮肤缺损并肌腱、骨外露患者行筋膜瓣转移后植皮治疗,效果满意.
-
改进的桥式吻合血管皮瓣移植技术的应用
小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难.于仲嘉等(1983)[1,2]报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术取得满意效果,但对供区肢体有一定的损伤,为了减少对供区的损伤,我们改进了术式,在临床取得满意效果,现报道如下.
-
急诊手外伤早期皮瓣的临床应用
在生活和工作中,手对我们每个人都很重要.当然,它不仅需要骨关节,肌肉、神经和血管的完整,而且皮肤的完整也直接影响手的功能.如果手的皮肤缺损或不完整,即便骨关节、肌肉、神经正常,手的功能也将会受到很大影响.对于急诊手外伤所导致的指骨、肌腱外露,皮肤软组织缺损,组织严重捻挫较为常见,不能用皮片移植覆盖创面时,则需要皮瓣移植来覆盖,从而改善伤手的外形及功能.我科自2008年1月~2009年3月期间,收治各种原因手外伤致指骨、肌腱外露24例,均采取皮瓣方法修复,均取得良好效果.
-
MEBO治疗肌腱外露及皮肤坏死创面
目的:探讨肌腱外露及皮肤坏死创面的治疗方法.方法:30例肌腱外露的皮肤坏死创面,全部采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果:肌腱上可见肉芽生长,肌腱无坏死,无感染加重及败血症发生,创面自行愈合,无关节僵直.结论:MEBO对肌腱外露及皮肤坏死创面有较好治疗作用.
-
负压封闭引流术在手外伤肌腱外露中的临床应用
目的 观察负压封闭引流术治疗手外伤肌腱外露的疗效.方法 本组病例清创后肌腱外露,采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,并使用一次性负压引流扩创材料覆盖创面,每次持续负压引流7d,使用1~3次,待肉芽组织覆盖肌腱后,取大腿中厚皮片,取皮处用创疡贴覆盖,将自体皮戳洞后缝合于创面上,皮片覆盖VSD材料负压引流,术后10d打开,创面愈合后行预防瘢痕治疗3~6个月.结果 创面经1~3次负压封闭引流后肉芽组织完全覆盖外露肌腱,21例皮片全部成活,术后6个月随访,外形较美观,手部功能恢复良好.结论 负压封闭引流是手外伤肌腱外露的一种较好的治疗方法.
-
国产人工真皮移植结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的疗效评价
目的 探索国产双层人工真皮结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的临床疗效.方法 第二军医大学长海医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、深圳市第二人民医院2014年9月至2015年5月收治的全层皮肤缺损合并骨质肌腱外露的患者共22例,随机分为观察组与对照组,观察组13例采用国产双层人工真皮结合白体刃厚皮片移植修复创面,对照组9例采用皮能快愈双层人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复创面.记录两组人工真皮植人次数、首次植入人工真皮至自体皮片植皮术间隔时间、自体皮片植皮术后10d皮片成活率、3个月随访期内是否出现破溃以及采用Vancouver Scar Score量表对瘢痕进行评分.结果 观察组的移植次数为1次9例、2次4例,对照组为1次7例、2次2例,二者比较差异无统计学意义(x2=0.20,P>0.05);观察组的皮片成活率、瘢痕评分分别为(96.15 ±5.46)%、(4.08±1.85)分,对照组分别为(95.00 ±5.60)%、(5.56±1.33)分,二者比较差异无统计学意义(=0.48、-2.05,P均>0.05);观察组间隔时间为(19.23 ±6.80)d,对照组为(14.67 ±5.00)d,二者比较差异有统计学意义(t=-2.11,P<0.05);3个月随访期内观察组与对照组均有1例患者出现破溃,差异无统计学意义(x2=0.08,P>0.05).结论 国产双层人工真皮可以在骨质肌腱外露创面上达到满意的血管化,结合自体刃厚皮片移植可以获得稳定的覆盖,临床疗效与皮能快愈双层人工真皮无显著差别.
-
不同程度皮肤撕脱伤38例的治疗分析
目的 探讨不同程度皮肤组织撕脱伤创面的修复方式.方法 2006年1月至2012年1月昆山市第一人民医院共收治撕脱伤患者38例,根据撕脱伤的损伤程度,将撕脱伤分为:完全撕脱、不完全撕脱及潜行撕脱.完全撕脱指皮肤组织与机体完全脱离;不完全撕脱指撕脱组织与机体部分相连,按血管走向分为顺行撕脱及逆行撕脱;潜行撕脱指体表无皮肤裂伤或很小皮肤裂伤,大片皮肤及皮下组织与深层肌肉组织,触之有波动感.根据撕脱组织的损失程度和基底组织的损伤情况对患者实施不同的修复方式:完全撕脱伤者,彻底清创止血皮下组织去薄、嵌洞回植,若伴肌腱或骨质外露者采用皮瓣修复;不完全撕脱伤者,彻底清创后远端去薄原位缝合、放置引流皮片;潜行撕脱者将撕脱组织切开冲洗、止血、引流.以上三种皮肤撕脱伤,术后庆大霉素0.9%氯化钠溶液纱布加压包扎,术后视外敷料情况换药、抗感染、支持对症治疗.结果 38例患者中,22例一次手术修复成功; 3例植皮部分坏死,肉芽创面后期植皮后愈合;5例植皮术后散在皮片坏死,浸泡换药后自愈;8例因基底不同程度的骨、肌腱外露,采取腓肠肌肌瓣+植皮和腹部皮瓣修复愈合.结论 根据撕组织损伤程度选择不同的治疗方案,才能使创面得到较为理想的愈合效果.
-
尺神经深支变异一例
患者 男性28岁,右手轧伤出血、疼痛、手指离断、不能活动3 h入院.检查见:右手尺侧半自小鱼际以远至中指尺侧严重挫灭毁损,皮肤、软组织剥脱、挫灭,第4、5掌骨中段以远缺损,示指、中指皮肤挫裂伤,中指屈伸肌腱外露.第3掌指关节脱位,结构尚完整.
-
内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例
我院自2000年以来,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损9例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄12~52岁,平均27.5岁.病因:外伤致皮肤软组织缺损8例,感染致皮肤软组织缺损1例.缺损部位:9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露.缺损面积1.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×4.9 cm.
-
外踝上动脉逆行岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用
我院自2000年以来,采用外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损6例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄15~46岁,平均28岁.病因:外伤致皮肤软组织缺损4例,感染致皮肤软组织缺损2例.缺损部位:足背3例,内踝1例,外踝2例.均伴有骨、肌腱外露.缺损面积1.5 cm×2.0 cm~6.0 cm×12cm.
-
下腹部轴型动脉蒂的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损
利用任意皮瓣或带蒂皮瓣修复手部外伤后大面积软组织缺损伴骨及肌腱外露是常用方法,但其存在切取面积受限、术后外观臃肿、断蒂时间长(约需3周左右)、尚需二期手术去脂之弊端.1996年6月~2002年8月,我科采用腹壁浅血管及旋髂浅血管为蒂的腹部真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱外露26例,效果满意.
-
开窗的脐旁皮瓣修复手热压伤五例
我院自2002年以来,采用开窗的脐旁带蒂皮瓣转移治疗手热压伤5例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例、女2例;年龄22~47岁,平均37岁.病因:5例均为造纸厂热滚筒压伤.损伤范围:手背、示、中、环指指背皮肤及浅、深筋膜,均伴有骨关节、肌腱外露.掌侧皮肤均无明显损伤.
-
腓肠内侧动脉穿支血管蒂肌瓣转移修复胫前软组织缺损
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄20~41岁,均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面.4例伴有同侧胫腓骨骨折,1例合并其他部位骨折.损伤原因:交通事故伤3例,机械性损伤与重物砸伤各1例.缺损部位:小腿上1/3 3例,中1/3 2例.左侧2例,右侧3例.手术时机:4例为急性创伤所致,其中3例急诊手术修复,1例因局部污染较重,于清创术后8 d,待创面干净后择期手术;另1例为陈旧性创面,也行择期手术修复.软组织缺损面积:3 cm×4 cm~5 cm×6cm.均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣修复,大5.5 cm×6.5cm,小3.5 cm×4.5 cm.