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凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口中的应用
目的 观察凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口治疗中的应用效果.方法 选择肌腱外露伤口患者37例,随机分为观察组18例和对照组19例.观察组采用凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料进行伤口治疗;对照组换药采用传统换药加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗;比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时间及换药间隔时间分别为(25.7±1.82)d和(4.4±0.51)d,对照组分别为(36.4 ±3.05)d和(1.2±0.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.86,25.02;P ＜0.05);观察组治疗总有效率为100.0％,高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(x2 =4.83,P＜0.05).结论 凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料能促进肌腱外露伤口的愈合.
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神经内科患者压疮处理方法的改良和应用
神经内科疾病导致的意识水平下降、感觉和运动障碍、尿便失禁等是公认的压疮发生和发展的相关因素,以复杂难以愈合的慢性伤口为临床特征,持续影响着患者的健康状况、生活质量、健康保健资源、医疗费用.本文综述了压疮发生和处理现状、影响神经内科压疮患者愈合的因素分析、伤口处理方法的改良及应用进展.
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患者对医护一体化伤口治疗模式效果的评价
目的:了解患者对医护一体化伤口治疗模式效果的评价.方法:采用配额抽样法抽取四川大学华西医院实施医护一体化伤口治疗模式的19个科室共147名患者为研究对象,通过问卷调查的方法,了解患者在舒适度、认可度和满意度三个维度对医护一体化伤口治疗模式的评价.结果:在舒适度维度,94.55％的患者认为治疗中的疼痛感可接受,97.28％的患者表示治疗过程中治疗人员非常关爱或较关爱；在认可度维度,90.48％的患者支持医护一体化伤口治疗模式,94.56％的患者认为治疗时间长短适宜;在满意度维度,治疗后患者的总体满意度达到94.56％.结论:患者对医护一体化伤口治疗模式的舒适度、认可度及满意度评价均较高,该模式值得进一步推广和应用.
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化脓性浆细胞性乳腺炎切开引流术后的伤口治疗体会
目的：观察新型敷料在化脓性浆细胞性乳腺炎切开引流术患者的应用效果。方法选取门诊伤口护理中心2012年5-12月接诊PCM急性化脓性感染切开引流术后患者6例，运用现代新型敷料进行伤口治疗。结果1例愈合，5例在炎症控制后转住院，为手术治疗创造了时机。结论现代新型敷料能有效的控制感染和畅通引流，利于伤口愈合。
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慢性伤口不愈合的常见情况与处理
许多患者外伤后由于各种客观原因造成难愈型的慢性伤口,创面形成感染,经久不愈,给患者及家属带来极大的痛苦和心理负担.伤口换药是外科临床的基本功,也是换药室护士应熟练掌握的技术.然而伤口愈合是一个复杂的修复过程,某些伤口绝非是一帆风顺就能达到愈合的,存在这种或那种特殊情况致使伤口难以愈合或延迟愈合.现对其原因分析如下.
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交互式教学法在伤口治疗专科护士临床教学中的应用
[目的]探讨交互式教学法在伤口治疗专科护理临床教学中的应用效果。[方法]整群抽取2013年3月—2014年4月四川省伤口治疗专科护理某教学基地第7届、第8届、第9届67名轮转胃肠外科的伤口治疗专科护士学员，随机盲法将学员分到交互式教学法病房见习(交互式教学组)和传统教学法病房见习(传统教学组)，比较2组学员教学效果反馈以及出科时专业理论知识、专科护理技能情况。[结果]交互式教学组学员对教学的满意度高于传统教学组学员(P <0.05)；而在教学效果方面，交互式教学组伤口换药操作技能、伤口治疗专科理论知识水平较传统教学组高(P <0.05)。[结论]在伤口治疗专科护理临床教学中应用交互式教学法，可以有效调动专科护士学习的积极性，巩固掌握所学伤口治疗专科理论知识，提升专科护理技能。
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护士对伤口治疗实施医护一体化工作模式满意度的调查
[目的]调查护理人员对新型伤口工作模式的满意度,了解护理人员对该模式的整体认知情况.[方法]构建医护一体化伤口治疗模式,在院内实施2年后自行设计问卷,抽取我院开展医护一体化伤口治疗模式的19个科室175名护士作为调查对象进行调研.[结果]90.86％的护士倾向选择新型伤口工作模式,97.14％支持该工作的实际开展；多数护士认为开展新型伤口工作模式能够使护士社会地位得到提高,职业发展范围拓宽,成就感增加；91.43％的护士对采用新型模式后的伤口治疗效果满意.[结论]医护一体化伤口治疗模式推行的整体反响较好,护士满意度高.
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交互式清创在腹部外科手术切口感染伴组织坏死患者中的应用效果比较
目的 探讨交互式清创方法在腹部外科手术切口感染患者创面治疗及护理中的应用效果.方法 将2010年5月至2013年12月在四川大学华西医院胃肠外科住院接受腹部外科手术,术后切口感染伴组织坏死的54例患者分为2组,23例接受交互式清创伤口治疗的为观察组,31例采用传统敷料高渗盐水纱布清创的为对照组,比较2组患者伤口清创完成时间,伤口愈合速度,伤口愈合时间,至伤口清创完成止总换药频次、费用.结果 观察组的清创期明显短于对照组,且伤口愈合速度快于对照组;至清创完成为止对照组患者所接受换药次数多于观察组;虽然交互式清创单次换药费用高于高渗盐水纱布清创换药,但总的换药费用观察组低于对照组.结论 交互式清创在腹部外科手术切口感染患者伤口治疗及护理中应用效果良好,安全有效,值得在临床推广.
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负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损一例的护理
目的 观察负压伤口治疗技术用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的效果及护理.方法 于2010年8月收治1例因车祸致双下肢多发性骨折伴左足大面软组织缺损的患者,局部坏死组织行保守性锐器清创和交互式清创,经过20 d负压治疗后伤口潜行基本闭合,在联合腰麻下行左股骨髂骨植骨术和左侧腓肠神经血管肌皮瓣移植术.结果 负压治疗后伤口上皮化选择肌皮瓣移植,肌皮瓣成活,患肢明显消肿.伤口完全愈合,愈合时间74 d.随访6个月,伤口无复发；肌皮瓣弹性、色泽良好,修复肢体功能明显改善.结论 将负压伤口治疗用于多发性骨折伴大面积软组织缺损伤口的术前准备,能抑制细菌繁殖,提高手术成功率.
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负压封闭辅助闭合技术用于伤口治疗的流程设计
目的 探讨负压封闭辅助伤口闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)在门诊伤口治疗中的操作流程及其合理性.方法 参照负压伤口治疗的相关指南报告和流程优化及再造的文献,设计了"十步法"操作流程.2007年1月至2008年12月对门诊伤口护理中心工作和进修的护士共22人进行了流程应用培训,并筛选12例慢性伤口进行应用评价,针对问题每6个月修改1次,持续性改良.评价方法:计算平均操作时间;每月考核每名护士VAC流程操作;每月调查每名护士对流程操作的满意度;每周调查每例患者对护士流程操作的满意度.使用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果 2007年和2008年护士流程操作考核成绩差异无统计学意义,分别为89.65±3.37、89.80±4.39(P＞0.05),护士平均操作时间2008年较2007年明显缩短(P＜0.05).护士和患者对流程合理、便捷、有效的满意率分别为98.90%、96.13%和97.24%.结论 用理论指导实践制定VAC操作流程和培训护士有助于流程准确规范使用,在VAC治疗实践中评价和修改流程有助于提高流程管理的效果.12例慢性伤口患者接受"十步法"操作流程进行VAC结果表明,流程合理实用,值得推广.
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含银敷料在伤口治疗中的作用研究进展
含银敷料是广谱抗菌作用的伤口敷料,其主要成分是银离子或银纳米粒子,通过干扰微生物呼吸链,损伤微生物的细胞膜,抑制基因的复制、转录、翻译,从而对各种微生物产生杀伤力,近年来被广泛应用于各类感染伤口.通过特殊工艺将银与新型敷料相结合制成的含银敷料能够持续而有效的控制伤口微环境中的微生物负荷,从而促进伤口的愈合.
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湿性愈合理论在1例下肢多处静脉溃疡患者伤口护理中的应用
以湿性愈合理论为基础,对1例左下肢3处静脉溃疡患者在不同阶段以不同敷料治疗,配合相应的护理,经过9次换药(累计17 d),3处溃疡均治愈.
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压疮患者的远程家庭护理
目的 探讨远程家庭护理在压疮延续护理中的应用效果.方法 选择8例院外带入的Ⅳ期压疮患者,经过住院期间清创、抗感染等处理出院后利用网络服务平台(微信、QQ、邮件、电话等)开展远程家庭护理,指导出院患者居家护理,为患者提供延续护理服务.结果 8例患者中,2例省外患者行全程远程护理居家指导;6例省内患者除做好远程家庭护理外,嘱患者不定期来门诊复诊,平均每人4次,远程家庭护理持续2～8个月,7例愈合,1例明显好转.结论 远程家庭护理帮助患者实现了压疮延续住院期间的治疗和护理,效果佳,节约医疗费用.
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1例坏死性筋膜炎医护一体化的护理体会
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)又称“食肉细菌感染”,是一种由多种细菌感染入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,多发生在会阴部,严重者可延续腹部、下肢等部位,伴有会阴、外生殖器及肛周皮下坏死性筋膜炎症[1].会阴部坏死性筋膜炎的发病比较罕见,其发病急,进展较快,破坏力强,病死率较高,并会造成严重的残疾,常伴有全身毒血症,可在短时间内致患者死亡.临床主要以皮肤、皮下组织及浅深筋膜的进行性坏死而肌肉正常为特征(偶可累及肌肉病变).好发年龄32～57岁,男女之比为1.4:1[2].
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不同年龄段儿童伤口治疗时心理护理的效果探讨
目的 探讨伤口治疗过程中不同年龄段儿童的心理特征及心理护理措施.方法 针对不同年龄段儿童的心理特征,随机选择2007年5月～2008年5月进行伤口治疗的患儿128例分年龄段进行心理状态的比较,并对实施心理护理前后的心理状态进行评估.结果 在伤口治疗时不同年龄段患儿表现出不同的心理状态和自我控制能力.在对患儿进行心理护理后,不良心理的发生率明显降低(p＜0.01),合作型患儿明显增多.结论 在伤口治疗中评估患儿的心理状态,进行个性化的心理护理,可提高患儿的配合程度,促进伤口的愈合.
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四川省伤口治疗护理人员现状及相关知识获取途径调查分析
目的 了解四川省各级医院从事伤口治疗的护理人员相关知识获取的情况,为制定科学、可行的伤口治疗师培养模式提供依据.方法 自行设计一般情况调查表和伤口治疗的护理人员相关知识掌握现状调查表,通过便利抽样抽取全省各级25所医院的120名参与伤口治疗的护理人员作为调查对象,从科室伤口治疗主体、专职伤口治疗护理人员情况、伤口相关培训情况、获取伤口治疗知识的主要途径以及伤口治疗指导理论5个方面进行问卷调查,调查数据采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理.结果 四川省各级医院从事伤口治疗的人员主要为医生(80.80%);73.3%的护理人员未接受过伤口治疗的相关培训;不同年龄、工作年限、学历和职称的护理人员获取知识的主要途径不同(P<0.05),年龄≤29岁,工作年限≤9年.学历为中专和大专的护士获取知识的主要途径为参阅教科书.而年龄30～39岁,工作年限10～19年,职称为护师的护理人员,其获取知识的主要途径除了参阅教科书,还包括网络.高年资主管护师以及本科护理人员获取知识的主要途径集中在参阅杂志和专题讲座;85.0%护理人员所在科室尚未使用湿性伤口愈合理论指导伤口治疗.结论 四川地区各级医院从事伤口治疗的护理人员伤口治疗相关知识结构参差不齐,从而导致伤口治疗现状欠佳,亟待制定规范的伤口治疗师培养模式以促进各级医院伤口治疗的更好发展,以更好地服务于患者.
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皮肤牵张术保留肢体残端关节的临床研究
目的 探讨皮肤牵张术在保留严重创伤肢体残端关节中的应用.方法 对关节下残端彻底清创后,安置皮肤牵张器,保持张力在1～3 kg.估计伤口边缘可以拉拢时即可缝合伤口.结果 本组6例经牵引后顺利缝合皮肤,牵张时间平均7 d(3～21 d),1例跗横关节下截肢者皮肤延展性较差,牵张效果较差.3例发生皮缘干瘪发黑,经修剪后均不影响伤口缝合.结论 皮肤牵张技术利用皮肤的黏弹性,以简单的方式解决了关节下截肢伤口的皮肤缺损问题,降低了与复杂修复重建治疗相关的并发症.
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基于多元统计和社会网络分析的我国伤口治疗学科知识可视化研究
目的 通过多元统计和社会网络分析法中关键词共现的方式,研究我国伤口治疗学知识分布,研究学科知识聚类,并预测未来发展趋势.方法 于2016年2月以“伤口”“治疗”及“伤口治疗学”在中国知网数据库检索文献,使用书目共现分析系统及Endnote X6提取关键词,建立共词矩阵.之后使用SPSS 22.0软件对共现矩阵进行转换、降维和聚类分析,并根据聚类分析结果绘制战略坐标图.后使用Ucinet 6.0软件绘制可视化网络图形.结果 成功建立我国伤口治疗学知识发展可视化图谱,直观展示我国伤口治疗学学科知识发展.伤口治疗学在近期出现跨越式增长,可以形成相关聚类及核心知识主题,但拟合性稍欠缺,新型伤口治疗技术的出现对学科的推动性有限且关联研究范围相对狭小.核心关键词丰富,核心知识快速补充,学科研究重点及可发展区域明确.结论 目前我国伤口治疗学发展良好,研究热点与时代发展相联系.学科知识网络逐渐完善,综合治疗及长期预后已经成为研究重点,新型治疗技术及治疗手段亟待加强,学科内部及学科间的交互研究应予以加强.
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临床实施医护一体化伤口治疗模式
目的 探讨临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果和前景.方法 利用调查问卷方式,对2010年12月-2011年12月19个科室临床实施医护一体化伤口治疗模式的效果进行满意度调查.结果 医生、患者、护士的总体满意度分别达到94.51％、94.56％、91.43％.结论 医护一体化伤口治疗模式能够明显提高医护患三方满意度,值得在临床推广.
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多学科协作用于治疗下肢脱套伤患者的体会
目的 探讨多学科协作在治疗下肢脱套伤患者中的作用.方法 伤口治疗小组与骨科、营养科、心理门诊、疼痛门诊、康复科组成团队,对2013年3月收治的1例下肢脱套伤患者进行全面干预:伤口治疗师负责正确评估伤口,按照“TIME”原则,清创、控制感染、维持湿性平衡,保护伤口边缘皮肤,进行伤口床的准备;伤口小组成员负责将整个伤口治疗和愈合过程以文字和照片的形式进行记录;骨科负责二次植皮手术;营养科负责纠正患者贫血、低蛋白血症;心理门诊负责为患者进行心理疏导,治疗车祸带来的心理创伤;疼痛门诊负责会诊,制定具体方案控制患者的疼痛;康复科负责指导患者进行下肢功能锻炼,预防膝关节僵直、肌肉僵硬.结果 患者伤口完全愈合,可见瘢痕组织形成,无瘢痕挛缩,无关节挛缩,下肢功能正常.患者重新回归家庭和社会.结论 多学科协作治疗患者下肢脱套伤在减轻患者疼痛、消除心理障碍、促进伤口愈合、维持患者肢体功能和形象方面起到了积极作用.
