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应用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床体会
自1992年Maquelet等提出以小腿浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状筋膜瓣修复小腿以下及足部软组织缺损以来,国内相关文献也分别先后报道了这种皮瓣的临床应用和解剖研究.我科自1999年2月至2003年8月,以带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣应用于临床20例,皮瓣全部成活,现报道如下.
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皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析
1993-2001年,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计27例,30块皮瓣,除1例失败,1例皮缘部分坏死外,其余全部成活,经5~8 a随访和观察,功能及外观满意,现报道如下.
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皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染21例护理体会
小腿下段及足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱外露及感染,修复困难.随着显微外科技术的发展,自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法.2006年以来,采用带血管蒂或吻合血管的皮瓣,肌皮瓣移植或转移,修复小腿及足部软组织缺损并感染患者21例.术后经过精心护理,皮瓣全部成活,效果满意.现将护理体会总结如下.
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逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损
我院自1994年开始,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损21例,效果较好,报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣治疗足部软组织缺损20例临床分析
足部软组织活动性差,外伤后容易引起软组织缺损.此处的软组织缺损,一直是外科医生面临的难题.1992年Masquelet[1]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的软组织缺损提供了一个安全可靠的选择.由于这种皮瓣质地良好,手术操作简单,成活率高,不牺牲主要血管等诸多优点,越来越被临床医生所接受,逐渐成为治疗足部软组织缺损的首选皮瓣.我科从2006年6月至2008年6月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损20例,获得良好效果,现报道如下.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣在前足部皮瓣缺损的应用
目的 报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复前足部皮瓣软组织缺损的效果.方法 7例前足皮瓣缺损者经彻底清创,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面.术中注意皮瓣设计、切取及蒂部处理等细节问题.结果 7例全部成活,无软组织感染.2例皮瓣远端边缘愈合不良,经常规换药、理疗后愈合.术后平均随访7个月,患肢外观及功能满意.结论 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是修复前足皮瓣缺损理想方法之一,有重要临床意义.
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带感觉神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤缺损
随着交通业和手工业的高速发展,高能量外伤易致手、足部皮肤软组织缺损,现在显微外科技术的不断提高,修复皮肤软组织缺损创面已不是太大难题,虽然手术方很多,但各有利弊.2001年7月~2007年5月,我院使用吻合血管的带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足部软组织缺损36例,取得满意疗效,现报道如下.
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远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣的解剖与临床应用
踝足部软组织缺损是临床常见的难治疾患,近年来应用远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣修复创面取得了良好效果[1,2 ],但对于某些特殊类型的踝足部软组织缺损,如同时合并骨髓炎、骨缺损、死腔形成等的病例,用皮瓣覆盖创面难以消灭死腔,术后外观不尽理想.我们在对30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本进行观测的基础上,用远端蒂小腿皮神经营养血管肌皮复合组织瓣修复特殊类型的踝足部软组织缺损12例,效果满意,报道如下.
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游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法 应用游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损11例.结果 所有11例均获得随访,11例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,随访6个月-3年,2例皮瓣边缘坏死,经换药后治愈,1例疤痕愈合;1例因足踇趾缺如,术后足底部皮瓣显得臃肿,行走时疼痛,经皮瓣二期修整后症状好转;其余8例皮瓣一期成活,外观及功能满意;本组11例均无血管危象发生.结论 游离股前外侧皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣,该皮瓣切取方便,血供良好,供区经植皮后感觉及功能不受影响;不损伤肢体的主要血管及功能.
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应用腓动脉为蒂小腿外侧皮瓣临床治疗40例
我院自1986年10月至2005年10月,共利用带腓动脉及其分支为血管蒂小腿外侧皮瓣修复小腿及足部软组织缺损共40例.全部成活35例,大部分成活5例.取得满意疗效.报告如下.
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游离股前外侧皮瓣修复手足踝软组织缺损
1 临床资料本组男性2例,女性1例,年龄为16~58岁.创伤后足部软组织缺损1例,手部软组织缺损2例 .其中1例为拇指及虎口处的撕脱离断,拇指及虎口处软组织坏死,行游离股前外侧皮瓣加游离第二足趾移植再造手指.皮瓣大切取面积为18cm×11cm,小为14cm×9cm,1例供皮区直接拉拢缝合,2例行中厚皮片移植.术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.经随访,手足踝部外形功能好,行走和体力劳动皮肤无破损.
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游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损
足部皮肤软组织大面积缺损,常伴随有神经、血管、肌腱及骨骼的裸露及损伤,损伤的面积大且局部血供差,易造成严重感染.由于足部位于下肢的远端,损伤后使用小腿逆行皮瓣修复具有一定限制[1].2008年12月-2013年5月,我们采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植修复足部软组织缺损13例,术后皮瓣成活良好,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例;年龄18~53(35.6±9.3)岁.致伤原因:交通事故伤6例,机器轧伤4例,重物砸伤3例;其中新鲜创面8例,陈旧创面5例.缺损面积为18 cm ×30 cm~ 10 cm ×22 cm,均伴有肌腱、血管和骨质外露.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损
小腿和足踝部软组织缺损在临床中常见,由于其解剖和功能的特点,外伤后常有肌腱和骨骼的外露.腓肠神经营养血管蒂皮瓣为修复小腿和足部软组织缺损的理想选择.我们自2003年以来应用此皮瓣修复12例创面获得满意结果.现报告如下.
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逆行小腿后筋膜蒂皮瓣临床应用
小腿中、下及踝、足软组织缺损,骨外露是常见的创伤,我院自1996年始应用小腿后筋膜蒂皮瓣治疗该类创伤22例,临床效果满意。现报告如下。资料与方法1一般资料:本组男性17例,女性5例,年龄18—50岁,平均31岁。小腿中、下段软组织缺损8例。踝、足部软组织缺损10例,足跟负重区缺损4例,其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折18例,所有病例均系外伤引起,急诊手术14例,2周内手术8例。皮瓣大面积15×12cm,小8×4cm。2手术方法:创面彻底清创,量出缺损面积,形状,以中点至外踝连线为皮瓣轴线,皮瓣根据创面面积,形状设计在小腿中上部。先切开两侧缘达肌膜浅层,再切开皮瓣上缘,可见肌间隙内腓肠神经,保留该神经,若修复足跟底可带部分腓肠神经分支、小隐静脉包含于皮瓣内,远端及蒂部仅皮肤切开,皮瓣掀起时可见蒂部由肌肉穿支进入的血管,若不影响蒂部旋转尽量保留这些分支,理论上蒂部越宽越好,但这将会影响蒂的旋转,术中依情况而定。供区宽度小于6cm可直接缝合,否则植皮。可将包含于皮瓣内的腓肠神经分支与足背神经分支吻合,以重建局部皮肤感觉。较大面积的皮瓣为改善皮瓣血循环可将小隐静脉与足背浅静脉或大隐静脉吻合,骨折病人同时做内固定或外固定。
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足部软组织缺损的皮瓣修复
我院自1996年以来应用三种不同的显微外科技术进行足部软组织缺损皮瓣修复17例.除2例失败,2例二期愈合外,其余均获得良好效果,报道如下.
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带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面
高压电(1000 V以上)接触烧伤常以足部为出口,造成深度烧伤[1].清创或坏死组织脱落后,足部软组织缺损伴肌肉、骨或关节外露.为修复创面、重建足部功能,我们自1993年以来,先后选用五种带血管蒂岛状皮瓣修复足部电烧伤创面共18例,全部成活,疗效满意,报告如下.
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小腿下段及足部软组织缺损的显微外科修复
小腿下段及足部创伤常造成软组织缺损或外伤术后皮肤坏死、骨与内固定物外露,处理不当,容易造成下肢致残.随着显微外科技术的不断发展,应用皮瓣修复此类创面能获得较好临床效果[1-4].
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腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损
因创伤、骨髓炎窦道、脊髓损伤压疮、静脉性溃疡、糖尿病足跟溃疡等原因致足部软组织缺损并不少见,以往通常是采取局部换药改善创面条件后植皮消灭创面,这样易形成不稳定、不耐磨的瘢痕愈合,而且住院时间较长,给患者患肢功能和身心健康造成影响.
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以腓肠神经营养血管为蒂的皮瓣修复足部软组织缺损的护理22例
用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损具有不牺牲主干血管,血供可靠,易成活等特点,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象[1].我科自2004年6月~2005年7月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损22例,对22例患者进行术前心理护理,皮肤准备,体位训练指导,病室配置,术后肢体保暖,适当放置肢体,加强皮瓣血运的观察与护理及足部功能锻炼,取得较满意的护理效果.现将护理体会报告如下.
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以腓肠神经营养血管为蒡的皮瓣修复足部软组织缺损的术后护理
2001年10月~2004年10月,我科应用以腓肠神经营养血管为蒂皮瓣逆行转移修复足部皮肤软组织缺损53例57足,效果满意.现将其术后护理报告如下.