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应用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床体会
自1992年Maquelet等提出以小腿浅感觉神经伴行血管为蒂的逆行岛状筋膜瓣修复小腿以下及足部软组织缺损以来,国内相关文献也分别先后报道了这种皮瓣的临床应用和解剖研究.我科自1999年2月至2003年8月,以带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣应用于临床20例,皮瓣全部成活,现报道如下.
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舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔软组织缺损的术后护理
口腔癌扩大切除术后常引起局部组织缺损,皮瓣及肌皮瓣转移修复是常用的修复方法,以往多采用皮瓣带蒂移植或游离移植,因这些方法移植常出现供区不同程度畸形,或因皮瓣移植口内常因局部毛发有碍口腔卫生,给患者造成不同的心理障碍,另外有文献报道口内的皮肤也可产生皮脂腺囊肿.因此,近年来有些学者采用肌瓣或肌筋膜瓣移植修复方式取得一定效果.现将我科采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损的护理体会介绍如下.1临床资料我科从1997~1999年采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损共 13例,其中舌癌8例,下颌牙龈癌2例,口底癌3例.术中均采用转移舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损,术后肌瓣均一期成活
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1例肩胛脂肪筋膜瓣修复半侧颜面萎缩的护理
半侧颜面萎缩(Rombeng综合征)是一种软组织或肌肉、骨骼进行性一侧性萎缩性疾病.病因假说较多,包括交感神经学说、神经营养学说、损伤学说等,目前尚无定论.我科于2003年12月收治一例左侧颜面萎缩的患者,运用肩胛脂肪筋膜瓣游离移植充填术成功治愈,并取得满意的效果.在临床护理过程中,我们体会到,皮瓣移植成功与否和临床护理密不可分,现将护理体会介绍如下.
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肩胛部游离脂肪筋膜瓣修复半侧颜面凹陷畸形
1995年以来我们采用肩胛部游离脂肪筋膜瓣移植修复半侧颜面凹陷畸形5例,取得较满意效果.
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枕动脉岛状筋膜瓣修复再造耳支架外露
支架外露是全耳再造术后的常见并发症,其修复颇为棘手.米粒般大小的裸露软骨可自愈,稍大的裸露则必须用颞浅动脉岛状筋膜瓣转移覆盖,然后在筋膜瓣表面移植皮片修复[1].但如果以颞浅动脉岛状筋膜瓣行一期耳再造后发生较大支架外露时则不能应用此法,为此,2000~2001年我们设计了以枕动脉为蒂的岛状筋膜瓣修复6例此类患者,获得良好效果.
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单纯腓肠神经筋膜瓣修复足踝部软组织缺损一例
患者男,40岁,双下肢车祸致伤1 h.入院检查:左下肢自髁上至足部皮肤完全裂伤,腘窝肌肉、血管、神经完全挫伤,右足自踝上至足底皮肤完全撕脱,胫后动脉及神经挫伤缺损.
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岛状颞肌筋膜瓣修复颌面部良性肿瘤摘除后巨大缺损一例
患者男,17岁,因右面颊部逐渐肿大3年半就诊.检查发现右面颊部隆起,大小约7 cmx8 cm,上起下睑缘,下至上唇,内至鼻中隔,外与颧骨外侧持平,侧面观见肿物仅稍低于鼻尖,肿物呈囊性,表面光滑,囊壁硬有弹性,有类似于压乒乓球的感觉;鼻子向对侧偏歪,鼻腔检查见右鼻腔已被肿物压迫堵塞;口腔检查发现右上颌尖牙和第一双尖牙缺如,该处牙齿不连贯,右上颌牙槽骨已遭破坏,从该处可触及肿物囊壁.
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颞肌筋膜瓣修复头面部癌肿切除术后缺损3例报告
头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,临床上以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,而且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷."颞瓣"其不需携带供区皮肤,质薄而坚韧、血供丰富和柔性好,供区远离癌肿发生的受区又较隐蔽.近十余年来在头面部缺损的修复中受到重视.我们近年来完成3例,引用此瓣外加局部游离植皮一期修复头面部癌肿切除术后缺损,疗效满意,现报道如下.
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颌面肿瘤颞肌筋膜瓣修复腭部缺损一期重建
上颌骨或腭部肿瘤患者术中常不可避免地出现腭部缺损,术后发音和饮食困难.为提高其生存质量,总结安徽省立医院耳鼻咽喉与颌面外科从1995年到2000年用颞肌筋膜瓣一期重建腭部,疗效满意,总结如下.
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应用游离腓骨-(*母)长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损的技术创新点
游离复合骨瓣移植结合口腔种植体行上颌骨缺损的功能性重建是近年来口腔颌面外科的重要进展之一.在各种应用于上颌骨重建的游离复合骨瓣中,腓骨复合瓣因其独特的优点,目前已成为上颌骨重建常用的游离骨瓣.
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掌背筋膜瓣修复手指近节背侧软组织缺损
1998年1月-2003年9月,我科采用掌背筋膜瓣修复手指近节背侧软组织缺损并伴有肌腱、指骨外露者48例,效果满意.
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标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用
重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压是导致病人死亡和残疾的主要原因.作者自2002年1月至2005年6月采用标准外伤大骨瓣开颅减压术并将带蒂颞深筋膜修复硬脑膜缺损,治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人35例,取得满意效果.报道如下.
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颞肌筋膜瓣在口腔颌面组织缺损中的应用
口腔颌面部恶性肿瘤根治术后,局部往往存在较大面积的组织缺损,因而需要重建修复.目前临床上采用的远端皮瓣(如胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣)和局部邻近皮瓣(如额瓣、舌瓣等)适应证较广、成活能力较强,但存在着离术区较远、手术范围较大、修复面积有限、术后并发症多等缺点,一定程度上限制了它们的使用.因此寻找一种更为合适的组织瓣尤为必要.我们采用颞肌筋膜瓣修复12例口腔颌面组织缺损,获得满意效果,报道如下.
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喉大部分切除及喉功能重建术
我院自1993年5月~2001年2月开展喉大部分或近全切除16例,应用颈前带蒂皮瓣、对侧肌筋膜瓣修复喉缺损,重建喉功能,效果满意,现报告如下.
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前臂带蒂筋膜瓣修复手背部软组织缺损12例报告
1临床资料1.1一般资料本组12例,男,8例,女4例;年龄18-45岁;左侧9例,右侧3例;涉及到手指者6例(6指);新鲜创面2例,陈旧创面10例,均因手部外伤致手背部或手指背侧软组织缺损,骨质和肌腱外露.经筋膜瓣移植治疗,有9例患者一次性得到全面恢复;另3例因涉及到手指中节以远,造成远端部分筋膜瓣坏死,但经过修剪坏死组织,再次植皮后也全部愈合,满意度达100%.
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颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部深度烧伤一例
患者,女,12岁,在家洗澡时因CO中毒昏迷后烧伤面部及右手,创面位于右眼外缘,呈黑色焦痂,肿胀,右手拇指发黑炭化.入院后立即给氧,建立静脉通道,行抗炎、脱水等治疗.
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应用逆行腓浅神经营养血管筋膜瓣修复足背三度烧伤创面
足背严重烧伤后常伴有骨或肌健等深部组织外露,给修复带来一定困难.我们应用腓浅神经营养血管脂肪筋膜瓣逆行翻转联合中厚皮片游离植皮修复足背深度烧伤9例,取得良好临床效果.报道如下.
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指中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复同指指端缺损
自2003年起,我科用带指背神经的指背逆行岛状筋膜瓣修复指端缺损11例15指,收到了满意的效果.
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股前外侧穿支皮瓣联合筋膜瓣修复手部双创面一例
患者男,38岁.因右手被机器轧伤2 h入院.检查:右手背软组织缺损伴2、3掌骨骨折与2~4伸肌腱外露,虎口与手背创面分别为3.5 cm×3.5 cm与7.0 cm×6.0 cm,两创面仅由2 cm宽的皮桥相连.手背部比虎口部损伤重.先行急诊清创术,去除肉眼可辨认的坏死组织.克氏针固定掌骨骨折.
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静脉动脉化的指背筋膜瓣修复指端缺损
河南郑州解放军153中医院全军创伤骨科中心李士民、赵东升、李坤德、周明武、幸超峰来稿:2002年1月至2006年1月采用同指中节背侧筋膜瓣静脉动脉化修复指端缺损24例25指.皮瓣全部成活,指端外观及感觉满意.