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颌面肿瘤颞肌筋膜瓣修复腭部缺损一期重建
上颌骨或腭部肿瘤患者术中常不可避免地出现腭部缺损,术后发音和饮食困难.为提高其生存质量,总结安徽省立医院耳鼻咽喉与颌面外科从1995年到2000年用颞肌筋膜瓣一期重建腭部,疗效满意,总结如下.
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带蒂软组织瓣在腭部缺损修复中的应用
我院自1990年2月至2001年9月间应用带蒂组织瓣修复腭部缺损共22例,取得了满意的效果.``一、临床资料``本组22例,男性10例,女性12例.年龄6～72岁,平均年龄41.2岁.本组中因腭部肿瘤切除术后遗留缺损20例,另外2例则为腭裂术后穿孔.对本组22例患者分别选用腭瓣、舌瓣、颊肌粘膜瓣、咽后壁瓣、颞顶筋膜瓣或上述两种组织瓣的联合应用修复上腭部分或全层缺损以及腭部合并其它部位的缺损(表1).``
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舌瓣在腭部缺损整复术中的应用
自从Gwerrero-Santos和Altamirano首次报告了用舌瓣修复腭裂以来,此项技术得以广泛应用.尤其是腭部大面积缺损,舌瓣的修复显示出独特的优势.我们自1987年10月～1997年11月,应用舌瓣修复腭部缺损28例,临床效果满意.现报告如下:
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n-HA/PA66人工骨板引导修复腭部软组织缺损的动物实验研究
目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)复合人工骨板对羊腭部软组织缺损的引导修复作用.方法:将12只羊分为实验与空白对照两组,于羊硬腭中份做18.0mm×14.0mm矩形黏骨膜缺损和15.0mm×13.0mm矩形骨缺损,实验组在缺损处植入人工骨板封闭骨质缺损,空白对照组不做任何修复.术后通过大体、病理切片观察黏骨膜组织生长情况和新生组织结构.结果:实验组黏骨膜组织沿人工骨表面爬行生长,于6周内完全关闭软组织缺损;空白对照组软硬组织未能自行愈合.结论:n-HA/PA66人工骨板可引导羊腭部黏骨膜沿其生长,自行修复一定大小的软组织缺损,而达到腭部软组织缺损修复重建的目的.
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前臂预成皮瓣腭部缺损1例整复术护理
目的:提高前臂预成皮瓣整复术的护理水平.方法:通过术前心理护理,供区的皮肤保护,口腔装备,术后环境准备和卧位,皮瓣观察,切口护理,饮食和口腔护理进行评价.结果:预成皮瓣正常成活,色泽红润如期修复腭部缺损.结论:良好的护理可以提高前臂预成瓣移植的成功率.
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带蒂颊脂垫组织瓣修复腭部缺损患者的护理
带蒂颊脂垫组织瓣移植是修复腭部软组织缺损的一种新方法，该手术能即刻修复肿瘤切除术后腭部缺损，改善患者口腔功能，提高其生活质量。1988年11月至1999年10月，我科采用无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣移植修复腭部肿瘤术后缺损患者76例，获得较满意的效果。护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组76例，男31例、女45例，年龄30～72岁，平均51.0岁。腭部鳞状细胞癌34例，腺样囊性癌10例，腺癌9例，粘液表皮样癌8例，乳头状腺癌6例，恶性黑色素瘤5例，白斑恶变4例。缺损范围：2.5 cm×2.0 cm～5.0 cm×4.0 cm。76例中腭部洞穿性缺损46例；应用一侧带蒂颊脂垫组织瓣修复68例，双侧带蒂颊脂垫组织瓣修复8例。1.2 手术方法 76例均在全麻下行肿瘤扩大根治术，创面彻底止血，从颊侧切口内分离颌骨外侧壁的颊肌附着点，暴露颊间隙，钝性分离显露颊脂垫，提起颊脂垫前部，将其延长和改形，使其成为蒂在后方的脂肪组织瓣，将带蒂颊脂垫牵向缺损区，在无张力情况下与创缘缝合，如果腭部缺损范围较大，一侧带蒂颊脂垫不能覆盖缺损区，可采用双侧带蒂颊脂垫组织瓣修复。1.3 结果 本组70例术后6～8周创面完全上皮化，再生的粘膜光滑呈粉红色，类似于正常口腔粘膜；4例因局部感染致组织瓣坏死；2例组织瓣未能完全覆盖缺损区使上皮化不全，致腭部残留1.5 cm及1.0 cm的洞穿性缺损。58例随访6个月至6年，轻度张口受限6例，中度张口受限5例，肿瘤复发再次手术8例，死亡6例，其余口腔功能正常。
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颊脂垫的解剖及临床运用
目的:介绍颊脂垫的来源、位置、解剖特点及运用于临床.方法:口腔颌面部缺损运用颊脂垫修复和重建.结果:颊脂垫修复腭部缺损、颊部缺损、上颌骨缺损效果满意.结论:颊脂垫的临床运用为口腔颌面缺损的修复提供了一个新的方法.
