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鼻内镜下上颌窦口处理方法的探讨
目的 研究鼻内镜手术上颌窦自然开口不同的方法处理,对术后窦口开放及纤毛功能的影响.方法采用自身配对 300 例双侧上颌窦病变相近,术中见双上颌窦均有病变的 I 、Ⅱ型慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行研究.对比一侧上颌窦自然口开放时制作寞口区窦内侧壁黏膜瓣,将其内翻铺入中鼻道,另一侧常规开放扩大上颌窦口,术后观察不同时期窦口开放及纤毛功能情况.结果 术后6 个月发现术中制作瓣的一侧窦门开放率为 96 %,无闭锁发生,纤毛清除功能较对侧明显好.结论鼻内镜术中,对有病变的上颌窦口制作瓣,不仅有防止术后窦口闭锁,亦有利于窦内黏膜纤毛功能的保留.
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舌侧缘瓣修复红唇部缺损
目的采用舌侧缘瓣移植,修复红唇部缺损畸形.方法对11例红唇部完全或部分缺损患者,根据缺损范围大小制备取蒂在舌尖部的双侧或单侧舌侧缘瓣,转移至红唇部缺损区,2周后断蒂,恢复红唇外形,其中有4例为唇部复合缺损患者,先行红唇部以外复合组织的修复,再行红唇部的修复.有4例红唇缺损范围均超过唇全长1/2,采用了双侧舌瓣修复法,其余7例,红唇缺损范围均小于1/2,则采用单侧舌瓣修复法.结果所有病例,舌瓣全部成活;红唇部外形、色泽及功能恢复较好,无舌运动受限,无感觉及味觉减退等症状.结论采用舌侧缘瓣修复法,尤其是双侧舌瓣修复法,能即时修复红唇部大范围缺损,无需分两次转瓣修复.舌瓣能提供较好颜色和丰满度,在大程度上保留了舌黏膜乳头,无损于术后舌部的味觉功能;舌部供区隐蔽,术后不留明显畸形,对舌功能影响不大.
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舌瓣联合局部黏膜瓣修补腭瘘的临床效果
目的 探讨舌瓣联合局部黏膜瓣修补腭瘘的临床效果.方法 对12例腭瘘患者,结合腭瘘形态,设计腭瘘边缘局部黏膜瓣,尽可能利用局部组织瓣的翻转、旋转推进等方法,减小腭瘘面积,增大创面接触面积,或将形态不规则腭瘘转变为较为规则的形态.根据创面的面积,设计前部蒂薄层舌瓣,带蒂转移修复腭瘘,并保证舌瓣修复腭瘘后舌体运动范围适宜,舌瓣蒂部张力适中且无过度扭转.必要时需要先行舌系带延长,以保证舌体能够充分上抬.舌瓣供区拉拢缝合.术后3周行二期舌瓣断蒂术,同时修整舌体形态.结果 术后随访6~12个月,所有患者效果满意,腭瘘均完全封闭,患者舌部形态、外观良好,口腔卫生、咀嚼功能及语音功能均未见明显损害,亦未见味觉丧失.结论 舌瓣血运丰富,供区代价小,手术设计及操作均相对简单,用于修补以往难以处理的腭瘘具有重要的价值.
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舌瓣修复口腔组织缺损9例报告
舌瓣适用于口内中小型组织缺损的衬里,舌瓣与咽后壁组织瓣联合应用可修复软腭全层缺损,并有助于腭咽闭合.现将武汉大学口腔医学院1992年以来应用舌瓣修复9例口腔缺损的结果报告如下.
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舌瓣修复下唇缺损1例
患者,男,50岁,因下唇"破溃"3个月就诊.病理报告为高分化鳞癌于2002年3月10日收入院.检查:一般状况良好,正中破溃占下唇1/2,下界达唇红缘下1cm,边缘不整,表面凹凸不平、色红、有分泌物,周边色苍白.
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带蒂软组织瓣在腭部缺损修复中的应用
我院自1990年2月至2001年9月间应用带蒂组织瓣修复腭部缺损共22例,取得了满意的效果.``一、临床资料``本组22例,男性10例,女性12例.年龄6~72岁,平均年龄41.2岁.本组中因腭部肿瘤切除术后遗留缺损20例,另外2例则为腭裂术后穿孔.对本组22例患者分别选用腭瓣、舌瓣、颊肌粘膜瓣、咽后壁瓣、颞顶筋膜瓣或上述两种组织瓣的联合应用修复上腭部分或全层缺损以及腭部合并其它部位的缺损(表1).``
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后置舌瓣在舌根癌手术治疗中的应用
目的:探讨后置舌瓣修复舌根癌术后缺损的临床效果.方法:应用后置舌瓣修复两例舌根癌术后缺损,术后评价功能恢复情况.结果:后置舌瓣修复后,舌运动基本正常,患者的发音和吞咽等功能基本满意.结论:后置舌瓣术对于修复舌根癌术后缺损,对舌进行再造,是一种较好的手术方式.
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舌瓣形气管切开术在头颈部肿瘤切除术中的应用
2000年8月至2002年2月共对27例患者用舌瓣形气管切开术代替传统气管切开术,取得了满意效果,现分析报告如下:
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舌瓣在腭部缺损整复术中的应用
自从Gwerrero-Santos和Altamirano首次报告了用舌瓣修复腭裂以来,此项技术得以广泛应用.尤其是腭部大面积缺损,舌瓣的修复显示出独特的优势.我们自1987年10月~1997年11月,应用舌瓣修复腭部缺损28例,临床效果满意.现报告如下:
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舌前滑行组织瓣修复半侧舌中份缺损
目的介绍舌中份侧缘病变组织切除后,采用舌前部剩余组织瓣向后滑行修复缺损的新方法.方法在舌侧缘中份正常组织1cm缘切除病变及部分正常组织,将舌前部剩余组织瓣从舌背前正中向后在颏舌肌内向下切开,使舌前部组织与对侧舌前部分成左右两瓣,将切除病变组织后的同侧前部剩余组织瓣向后滑行至缺损区,与切除后的后部剩余组织及对侧创缘缝合,前部创缘对位缝合.结果 3例患者接受此手术,其中2例为舌侧缘中段T2鳞状细胞癌,1例为白斑不典型增生.舌中份侧缘病损切除后,分别形成3cm、6cm和6cm长的缺损,采用舌前部组织瓣向后滑行予以整复.术后3个月复查,语言和吞咽功能良好.结论该术式特别适应于2~4cm舌病变切除后舌中份组织缺损的修复重建.
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双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损
目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果.方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损.结果:皮瓣存活率达100%.随访6~20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观;均无局部复发或淋巴结转移.结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法.
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舌瓣重建口腔软组织缺损研究进展
尽管目前口腔内软组织缺损越来越多地采用游离皮瓣修复,舌瓣如使用得当,仍不失为一种安全可靠且并发症少的修复方法,尤其适用于腭、磨牙后区、后颊、下唇唇红及舌部分切除后中等大小的软组织缺损.本文就舌瓣的解剖学基础及其在口腔内软组织缺损中的临床应用进展作一综述.
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面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣修复下唇缺损6例临床观察
目的 观察面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣在下唇肿瘤术后缺损重建中的临床效果.方法 应用面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣修复下唇肿瘤术后缺损.结果 6例患者术后组织瓣全部成活.临床效果满意.结论 面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣适宜下唇缺损的修复重建.具有操作简单,皮瓣成活率高的优点.
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舌瓣修复下唇红唇缺损6例效果观察
目的 观察利用舌瓣修复下唇红唇缺损的治疗效果.方法 对6例下唇红唇缺损超过下唇总长2/3的患者行舌瓣修复下唇红唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况.结果 一期手术后2周断蒂,6例患者舌瓣均存活,下唇外观满意;舌体长度较术前稍缩短,但不影响语音及吞咽功能.结论 舌瓣对于修复超过下唇总长度2/3的红唇缺损临床效果满意.
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颞肌筋膜瓣在口腔颌面组织缺损中的应用
口腔颌面部恶性肿瘤根治术后,局部往往存在较大面积的组织缺损,因而需要重建修复.目前临床上采用的远端皮瓣(如胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣)和局部邻近皮瓣(如额瓣、舌瓣等)适应证较广、成活能力较强,但存在着离术区较远、手术范围较大、修复面积有限、术后并发症多等缺点,一定程度上限制了它们的使用.因此寻找一种更为合适的组织瓣尤为必要.我们采用颞肌筋膜瓣修复12例口腔颌面组织缺损,获得满意效果,报道如下.
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舌瓣形气管切开术134例临床分析
传统气管切开术主要采用气管前壁纵行切开[1],中国医学科学院肿瘤医院对这一术式进行了改良[2],提出舌瓣形气管切开术.作者于2004年8月至2007年5月采用舌瓣形气管切开术134例,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料本组134例为我院2004年8月至2007年5月收治的患者,其中男93例,女41例,年龄2~73岁,平均38岁.其中紧急气管切开9例,择期气管切开125例.直接气管切开63例,气管插管后切开71例.气管切开原因:炎症、外伤、肿瘤致喉阻塞13例;口腔、舌根、喉及下咽肿瘤术前气管切开插管麻醉51例;颅脑外伤、脑血管意外、重症肌无力、格林巴利综合征等原因导致下呼吸道分泌物阻塞及呼吸衰竭需要辅助呼吸者70例.
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修复下唇肿瘤术后缺损6例报告
目的 观察面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣在下唇肿瘤术后缺损重建中的临床效果.方法 应用面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣修复下唇肿瘤术后缺损6例.结果 6例患者术后组织瓣全部成活,临床效果满意.结论 面动静脉蒂鼻唇沟岛状肌皮瓣联合舌瓣适宜下唇缺损的修复重建,具有皮瓣成活率高的优点,值得推广应用.
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改良McBride手术治疗外翻(附17例 报告)
1 临床资料 一般资料 本组17例,男性3例,女性14例,其中双足3例,均有囊炎病史。2 手术方法 ①硬膜外麻醉,大腿中部上止血带;②第一个切口于第1跖趾关节内侧作一直线切口,从 趾近节中部开始向后延伸止于第一跖骨头内侧骨赘与骨干交界点近侧约2cm处。逆行舌瓣切 开内侧关节囊,将关节囊和骨膜向背侧和跖侧作锐性剥离,显露近关节趾 骨基底部到第1跖骨头内侧骨赘的近侧边缘,用快而薄的骨刀切除第1跖骨头内侧的骨赘, 并用锉打磨光滑。③第2个切口,作第1跖趾关节外侧背部纵行切口,从第1趾蹼间隙正 侧约2.5cm开始向近侧延伸至第1、2跖骨头之间往后约2.5~3.0cm处止,此时注意勿损伤腓 深 神经分支及骨间背侧动脉的终末支,钝性显露收肌联合肌腱并于近点处切断同时松解关节 囊。在第1跖骨头颈交界处用2mm钻头横形钻一洞备用。此时将外翻的趾矫正在中立位并 维持,这时将事先逆行舌瓣切开的关节囊作重造紧缩缝合,并给予加固,然后再将游离的 内收腱穿过第1跖骨头的钻孔,牢固地固定并拉起下沉的跖骨头。然后按层次缝合切口,术 后用前足人字形石膏固定3~4周,拆除石膏后进行锻炼行走。3 讨 论 本方法术后石膏外固定非常必要,它可以使紧缩缝合的关节囊及移位的内收肌有充分的 时间愈合,以防复发,经随访3年的病例效果良好,无1例复发,因此值得推广。
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口腔癌术后软组织缺损修复12例报告
口腔癌切除后多遗留大范围的组织缺损,这给创口的关闭和移植骨的覆盖与包绕造成困难.特别是发生在软腭、咽前柱、磨牙后区、颊后部和下颌升支的恶性肿瘤切除后更易造成软组织的缺损,其修复更为困难.自1987年以来,我们将舌瓣应用于临床口腔癌术后软组织缺损的修复,临床效果满意.现报告如下.
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舌瓣相关舌动脉走行的CTA定位测量研究
目的:应用CTA影像测量舌动脉位置与走行以及双侧舌动脉的位置关系,为舌瓣手术提供临床指导,避免因损伤舌动脉造成出血等并发症.方法:选择50名正常成人舌动脉CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量双侧舌动脉的三维解剖位置关系.结果:舌动脉由后向前走行双侧间距逐渐变窄,舌静止位时后部双侧舌动脉之间的宽度为(31.42±3.82) mm.是一个相对安全手术区.结论:没有舌神经血管走行的区域为舌瓣提供了足够的手术安全区.参照测量所获得的数据为舌瓣手术提供手术安全范围,可避免损伤舌动脉.