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杯状耳畸形的整形美容
目的探讨修复杯状耳畸形的方法和效果.方法轻中度杯状耳畸形应用V-Y推进皮瓣及耳后皮瓣转移法修复,重度杯状耳畸形采用耳甲复合组织瓣上旋法及耳后皮瓣转移修复.自2000年3月至2004年12月,共修复16例23只杯状耳畸形,男11例,女5例,年龄8～36岁,其中轻中度杯状耳12例(5例为双侧),重度杯状耳4例(2例双侧).16例中13例遗有耳廓或耳甲腔皮肤缺损,采用耳后皮瓣修复,其中皮瓣供区原位缝合7例,皮片移植修复6例.结果皮瓣全部成活,切口愈合良好,术后随访6个月至2年,耳廓和耳甲腔的外形改善明显,外耳形态满意,单侧畸形耳与健侧基本对称.结论采用V-Y推进法及耳甲复合组织瓣上旋法分别是修复轻中度及重度杯状耳畸形的较好方法,耳后皮瓣的合理应用及外耳的固定塑形也是不可忽视的手术成功的关键.
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鼻翼缺损一期整复术后细节修复技巧
目的 总结鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形的细节修复技巧.方法 2010年1月至2017年12月收治17例鼻翼缺损修复术后患者,一期行皮瓣转移修复后遗留单纯鼻翼异常或合并鼻翼沟线条异常、鼻翼面颊沟缺如、鼻翼缘切迹.根据具体情况分别应用Z成形术、V-Y推进皮瓣、局部皮瓣修整等技术进行细节修复.结果 1例鼻翼面颊沟再造术后出现感染,经换药后愈合;其余皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄.术后随访1个月至1年,平均5个月,患者鼻翼部肿物均未见复发,患者对外观均表示满意.结论 以Z成形术、V-Y推进皮瓣等局部皮瓣,修整鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形,可获得对称、美观的鼻外形.
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甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨
目的 探讨应用甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果.方法 对60例指端缺损同时伴有甲床部分缺失的患者行甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗.结果 术后60例患者甲床均有不同程度的扩大,甲体无畸形,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍.结论 该术式操作方便,疗效满意,术后并发症少,是治疗指端缺损的理想选择.
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带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨
目的：探讨应用带蒂甲床转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对30例端缺损伴有甲床部分缺损的患者行带蒂甲片转移结合 V－Y 推进皮瓣治疗。结果术后30例患者甲床均能修复，外观良好，伤指指腹饱满，无功能障碍。结论该术式操作简便，疗效满意，并发症少，是治疗指端缺损的理想选择。
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双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损
目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果.方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损.结果:皮瓣存活率达100％.随访6～20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观；均无局部复发或淋巴结转移.结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法.
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V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损
目的 观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效.方法 V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指.共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个.结果 V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好.39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观.指端感觉为S3～S3+.指端疼痛10例.矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好.折线后2周开始锻炼.外形、感觉与功能恢复满意.结论 V-Y椎进皮瓣与矩形推进皮辩均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法.V-Y推进皮辩操作简便.易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍.矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧.
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指背V-Y推进皮瓣修复手指近节侧方岛状皮瓣供区32例
目的 探讨指背V-Y推进皮瓣修复手指近节侧方岛状皮瓣供区的临床应用.方法 自2013年3月至2015年10月,对收治的手指软组织缺损病例32例,选择不同类型的近节侧方岛状皮瓣修复创面后,均采用指背V-Y推进皮瓣修复供区.皮肤缺损面积:1.5 cm×2.0 cm～1.6 cm×2.5 cm,近节侧方岛状穿支皮瓣切取面积:1.7 cm×2.2 cm～1.8 cm×2.5 cm,指背V-Y推进皮瓣切取面积:1.3 cm×1.8 cm～1.6 cm×2.2 cm.定期进行随访.结果 术后32例皮瓣全部成活,32例术后随访4～18个月,皮瓣质地柔软,无挛缩和凹陷瘢痕,修复后手指外形及功能满意,手功能按ATM法评定:优30例,良2例.患者均恢复工作.结论 应用指背V-Y推进皮瓣修复手指近节侧方岛状皮瓣供区,皮瓣成活良好,外形美观,不损伤身体其他部位,无凹陷瘢痕及挛缩,是近节侧方岛状皮瓣后供区修复的一种较理想的方法,可作为优选皮瓣推广应用.
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胫后动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损
目的 探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效.方法 2014年6月至2017年6月,采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例,创面面积为1.5 cm×3.5 cm～3.5 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积为2.0 cm×8.0 cm～4.0 cm×12.0 cm.供区创面直接拉拢缝合.8例患者均获得随访,术后随访内容有皮瓣外形、质地、色泽、弹性、臃肿度等.结果 8例双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣全部成活,皮瓣供区一期缝合.术后随访3～12个月,皮瓣外形、质地好,色泽、弹性好,无局部皮肤隆起,皮瓣几乎与周围组织相平.根据美国骨科协会足踝外科分会标准评定:优6例,良2例.患者均有较高的满意度.结论 以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣,手术方法简单、安全,对皮瓣供区影响小,是修复跟腱区小面积软组织缺损较为理想的方法之一.
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保留感觉的胫后动脉穿支皮瓣V-Y推进修复踝周创面
目的 探讨保留感觉的胫后动脉穿支皮瓣V-Y推进修复踝周创面的可行性及疗效.方法 2012年3月-2015年1月,采用保留感觉的胫后动脉穿支皮瓣V-Y推进修复踝周创面11例.男6例,女5例;年龄21～56岁,中位年龄37岁.致伤原因:交通事故伤3例,热压伤2例,烫伤2例,挫伤2例,医源性创面2例.病程1～3周,平均2周.内踝4例,外踝3例,足跟4例.创面伴骨、钢板或跟腱外露.创面范围4 cm×2 cm～5 cm×3 cm.皮瓣切取范围11 cm×4 cm ～ 15 cm×6 cm.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,l周后再次手术将胫后动脉离断,向前推移修复创面,近端植皮修复;2例皮瓣远端发生少许坏死,经换药后3周创面愈合;其余皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～ 24个月,平均11个月.皮瓣色泽、质地、外形良好,踝关节活动正常.末次随访时,10例皮瓣恢复精细感觉,l例离断胫后动脉推进皮瓣恢复保护性感觉.结论 保留感觉的胫后动脉穿支皮瓣V-Y推进修复踝周创面,具有血供可靠、手术操作简便、术后外观及感觉恢复较好等优点.
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携带单侧指动脉及神经的长V-Y推进皮瓣修复指端缺损
目的 总结携带单侧指动脉及神经的长V-Y推进皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 2012年3月-2015年11月,采用携带单侧指动脉及神经的长V-Y推进皮瓣修复指端皮肤软组织缺损26例(35指).男17例(25指),女9例(10指);年龄1～70岁,平均39岁.致伤原因:压砸伤19例(28指),绞伤5例(5指),切割伤2例(2指).受伤至入院时间90 min～9 h,平均4 h.损伤指别:拇指3指,示指9指,中指11指,环指10指,小指2指.软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm～2.5 cm×1.8 cm.均伴骨外露.结果 术后皮瓣均全部成活,切口均Ⅰ期愈合.23例(31指)获随访,随访时间6～32个月,平均13个月.皮瓣质地良好,患指指体匀称,指端饱满.末次随访时皮瓣两点辨别觉为2～6 mm,平均3.7 mm;按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优29指,良2指,优良率为100％.结论 携带单侧指动脉及神经的长V-Y推进皮瓣修复指端缺损,手术操作简便,成功率高,术后手指外观及功能恢复理想.
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指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区
目的 总结采用指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区疗效.方法 2011年3月-2015年9月,收治35例(35指)指端缺损患者.男18例,女17例;年龄18 ～ 70岁,平均44岁.致伤原因:机器压砸伤19例,磨削伤7例,电刨伤5例,烫伤4例.受伤至手术时间2～8h,平均5h.损伤指别:示指11例,中指17例,环指5例,小指2例.指端缺损范围1.5 cm×1.0 cm～2.0 cm×1.5 cm.首先切取大小为2.0 cm×1.5 cm～2.2 cm×2.0 cm的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后,供区以大小为2.0 cm×1.5 cm ～ 2.5 cm×2.0 cm的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复.结果 术后皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ι期愈合.32例获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月.皮瓣质地、色泽良好,外形不臃肿,指端无触痛.末次随访时,指动脉逆行岛状皮瓣两点辨别觉为8 ～ 13mm,平均10.5 mm;指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣两点辨别觉为7～12mm,平均9.5 mm.指蹼无挛缩,大外展角达30 ～ 40°,平均35°;根据手指总主动活动度(TAM)系统评定:获优30例,良1例,差1例,优良率96.87％.结论 采用邻近创面的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区,手指外观和功能均恢复较好,并避免了游离植皮修复的相关并发症.
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以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部较小创面
目的 探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离＜3.5 cm的较小创面的方法及疗效.方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者.男4例,女2例;年龄16～76岁,平均53岁.碾压伤3例,冲床伤2例:受伤至入院时间4 h 30 min～7 d,平均29.5 h.肘背部慢性感染1例,病程12个月.创面范围为4.0 cm × 2.5 cm～9.5 cm×3.5 cm,均伴有骨或肌腱外露.采用大小为6.0 cm×4.0 cm～12.5 cm×9.5 cm的以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复肘背部缺损.供区直接拉拢缝合.结果 术后6例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月.皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与周围组织相似.末次随访时皮瓣两点辨别觉为12～16mm.肘关节活动无障碍,屈伸活动度95～125°,平均105°.结论 以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣手术操作简便、对供区影响小,是修复肘背部较小创面的较好方法之一.
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V-Y推进皮瓣修复手指端缺损的临床应用
目的:分析探讨V-Y推进皮瓣修复术对手指端损伤修复治疗效果的临床分析.方法:选取201 6年8月-2018年3月在笔者医院手术的32例(32指)手指端缺损患者进行研究.均采取V-Y推进皮瓣修复术进行缝合,皮瓣切取范围为1.0cm×0.6cm～ 2.4cm×1.0cm.如有骨折则先复位固定,如有肌腱损伤则先缝合.在术前和术后12个月随访观察手指长度,皮瓣存活状况.通过观察评估V-Y推进皮瓣修复术对手指端缺损的疗效.结果:对32指进行V-Y推进皮瓣修复术后,32指均修复成功,皮瓣全部存活,且缺损手指短外形较好,术前长度为(8.36±0.50)cm,术后长度为(8.27±0.30)cm,手术前后长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后32例患者均获得了1年随访评估,随访发现手指质地较柔软,外表美观,同时无其他不良症状.结论:V-Y推进皮瓣修复术对手指端残缺患者具有较好的疗效,值得在临床推广应用.
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多种局部皮瓣在唇缺损修复中的临床应用分析
目的：探讨局部皮瓣在唇缺损中的应用，为不同类型的唇缺损提供修复方案。方法：对2011年以来采用不同局部皮瓣修复的49例唇缺损病例进行回顾性分析，49例患者根据唇缺损创面的部位、大小等具体情况，分别选择A-T皮瓣、V-Y推进皮瓣、直接拉拢缝合并Z改形、唇复合组织瓣、交唇皮瓣、双蒂下唇滑行粘膜瓣，同侧唇颊部旋转皮瓣等方式修复。结果：41例患者皮瓣全部成活，术后口唇外观及功能恢复较好，效果满意。结论：针对各种原因引起的口唇缺损，应根据创面的部位、大小等具体情况选择适宜的皮瓣修复，以期取得满意的术后效果。
