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游离耳轮复合组织片修复鼻翼缺损8例体会
我院自1999年以来行游离耳轮楔形复合组织片修复鼻翼缺损8例,均取得满意效果,现将体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组鼻翼缺损病例共计8例,男5例,女3例,年龄32~68岁.即刻成形术7例,延期成形术1例;左侧鼻翼缺损5例,右侧鼻翼缺损3例.病因类型:外鼻恶性肿瘤4例,车祸伤2例,狗咬伤2例.
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应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损
目的 探讨耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的临床应用.方法 采用瘢痕瓣作为衬里,应用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损11例,全层耳廓复合组织游离嵌插移植修复鼻翼缺损7例.结果 18 例移植组织完全成活,随访0.5~2.0年,移植组织色泽接近正常,外形满意.结论 耳廓复合组织游离是修复鼻翼缺损的较好方法.
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显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损患者的护理
鼻翼缺损是整形外科临床常见病例.修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多,如应用各种皮瓣再造鼻翼[1],耳廓组织的结构质地和形态与鼻翼组织接近,我科自2002年3月至2003年4月对6例鼻翼缺损患者施行显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼损手术,取得满意效果现将护理体会报道如下.
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损
目的:探讨改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣修复大面积全层鼻翼的效果.方法:对外伤、肿瘤切除后18例患者引起的鼻翼大面积全层缺损在同侧设计改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣,皮瓣长宽比例不超过4∶1,皮瓣远端修薄为真皮下血管网皮瓣翻转形成衬里,宽度与缺损相等,而皮瓣外侧大于缺损25%,使再造鼻翼呈自然凸起的弧度.结果:18例皮瓣均成活良好,再造鼻翼外形与功能良好,无臃肿、通气不良鼻翼扇动等并发症.结论:改良皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣切取方便,血运可靠,再造鼻翼外形逼真,是临床上修复较大面积鼻翼全层缺损的良好方法.
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鼻唇沟双叶皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用
目的 在对鼻翼缺损的患者进行修复时应用鼻唇沟双叶皮瓣,对其临床应用效果进行分析与探讨.方法 选取自2014年1月至2015年1月间在我院进行鼻翼缺损修复的患者共计24例,在征得患者及其家属的同意后对患者进行调查与研究.手术中主要的步骤为对肿物进行切除以及对皮瓣的设计与切取.由护理人员对患者提供优良的护理服务,并对患者的临床修复效果进行观察与对比.结果 24例患者的创面切口均在Ⅰ期便愈合,术后的皮瓣成活率达到了百分之百,经过半年至一年的随访,患者鼻翼外形的恢复令人满意,并无复发现象发生.结论 在对鼻翼缺损的患者进行修复时应采用鼻唇沟双叶皮瓣,其有着十分理想的临床修复效果,值得对其报以大力的肯定并推广应用.
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鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的研究
目的 分析鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的治疗效果.方法 选择2015年5月-2016年5月我院收治的18例鼻翼缺损者研究对象,拟使用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术进行治疗,分析结果.结果 患者的平均随访时间为1年.受试者的软骨组织以及皮瓣全部存活.2例患者的鼻唇沟皮瓣远端切口缘发生坏死,厚结痴.实施换药、清除结痴之后,痊愈.12例接受鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术之后的鼻翼缘临近正常状态,鼻部外形和鼻孔对称.6例耳廓复合组织与鼻翼缘弧度不够,鼻孔呈现出轻度不对称现象.结论 对于鼻翼缺损者,使用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术加以处理,能取得满意成效,安全性强,有效性高,可进一步在临床中推广使用.
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根据鼻部美容分区选择修复鼻翼缺损方法
目的探讨东方人鼻部美容分区与鼻翼缺损修复手术方法选择的关系.方法如鼻翼缺损局限于鼻翼内2/3区域内,首选耳廓复合组织游离移植修复,在鼻翼创缘向内翻转局部皮瓣作为部分衬里;如缺损向内超过鼻翼区达鼻端区,向外超过鼻翼中外1/3交界,则首选同侧鼻唇沟真皮下血管网皮瓣修复.结果本组17例,其中11例选用耳廓复合组织游离移植,6例选择鼻唇沟真皮下血管网薄皮瓣行鼻翼修复.移植组织全部成活,鼻翼外形和色泽满意.结论依据鼻部美容分区选择手术,可使术后外形更加逼真,瘢痕更隐蔽.翻转局部皮瓣作为部分衬里可扩大移植物与受区的接触面积,提高成活率,并克服了直线瘢痕收缩形成鼻翼缘小缺口的不足.鼻唇沟真皮下血管网皮瓣血液循环可靠,再造鼻翼的臃肿程度大大减轻.
关键词: 鼻翼缺损 美容分区 耳廓复合组织 鼻唇沟真皮下血管网皮瓣 -
鼻翼缺损的临床修复体会
我们自1999年7月至2002年5月分别采用全厚皮片法、局部皮瓣法、游离耳廓复合组织片法修复了鼻翼缺损49例,现将一些体会总结如下.
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游离耳廓复合组织片修复鼻翼缺损
鼻是位于面部中心的器官,鼻翼缺损对容貌的影响比较大,甚至影响患者参加正常的社会活动.鼻翼缺损要求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致,以达到完美的功能和形态效果.采用耳廓复合组织片修复鼻翼缺损可以很好地实现以上目的.现介绍如下.
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鼻头鼻翼皮瓣换位成形术修复鼻翼缺损致鼻中隔移位一例
病例 患者女,维吾尔族,47岁.4年前因狗咬伤鼻部致右侧鼻翼缺失,在当地医院急诊行右鼻翼残端拉拢缝合,术后鼻部歪斜,于2007年5月来我院就诊.
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鼻唇沟折叠穿支皮瓣修复鼻翼全层缺损
目的 探讨鼻唇沟折叠穿支皮瓣一次性修复鼻翼缺损达到形态较为完美的可行性.方法 用鼻唇沟折叠穿支皮瓣共修复鼻翼缺损10例.术前探测鼻唇沟区血管分布以及该区域血管穿支浅出点,按照缺损的区域和大小设计鼻唇沟折叠穿支皮瓣,根据缺损修复要求修剪皮瓣,使皮瓣终成为厚薄适宜、可同时折叠修复皮外被皮肤和形成衬里的局部皮瓣,旋转转移修复鼻翼缺损.结果 10例患者皮瓣全部存活,术后随访4个月至2年,瘢痕不明显,鼻翼修复形态满意,无臃肿,保留神经皮支患者,修复鼻翼感觉良好,患者较为满意.结论 鼻唇沟折叠穿支皮瓣具有血供可靠、蒂长转移范围大、修复区域广、皮瓣厚薄适宜、外在皮肤与衬里同时修复的优点,修复后鼻翼形态满意,避免了因术后皮瓣臃肿需行Ⅱ期修复之弊,并保留了外鼻的感觉功能.鼻唇沟折叠穿支皮瓣是修复鼻翼全层缺损较为理想的方法.
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额部皮肤扩张联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床效果
目的 探讨应用额部扩张皮瓣联合耳廓软骨修复鼻翼全层缺损的临床疗效.方法 对2010年8月至2016年8月收治的36例鼻翼全层缺损,范围在1.5 cm×1.2 cm以上的患者,在额部埋置容量50~80 ml扩张器,注水超量扩张获得多余皮肤.缺损处鼻背皮肤翻转做衬里,切取患侧耳廓软骨做支架,扩张后的额部皮瓣带蒂转移覆盖于软骨表面,供区皮肤直接拉拢缝合.2个月后行鼻根部皮瓣断蒂修整术.结果 术后随访3~18个月,全部皮瓣成活,成功修复鼻翼缺损,部分病例做再次修整.所有修复病例鼻翼色泽、厚度、鼻孔大小外形与对侧基本对称.供瓣区切口线性愈合,留有线性瘢痕.结论 额部扩张法能获得较大面积的皮瓣,足够修复大面积鼻翼全层缺损.术后供区瘢痕不明显.
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右侧Tessier12号颅面裂合并左侧Tessier 2号面裂一例
1临床资料患者女,8岁,于3岁时曾行右侧眼球摘除术,现鼻腔通气困难,需借助口腔呼吸.患者为足月顺产,其母否认家族遗传病史及妊娠期间服用药物史.检查:全身发育尚可,右侧眼球已摘除,并安装义眼.双侧鼻孔形态不对称,右侧鼻孔形态未见异常,左侧鼻翼缺损,在左侧鼻孔外上方有一小鼻孔,探针检查其内腔长约1.5 em,内有鼻毛生长,有鼻涕溢出.CT检查:两侧上颌骨梨状孔发育不对称,右侧梨状孔基底高于左侧约0.5 cm,右侧后鼻道骨性闭锁,且眼眶发育明显小于左侧(图1~4).
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鼻翼缺损一期整复术后细节修复技巧
目的 总结鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形的细节修复技巧.方法 2010年1月至2017年12月收治17例鼻翼缺损修复术后患者,一期行皮瓣转移修复后遗留单纯鼻翼异常或合并鼻翼沟线条异常、鼻翼面颊沟缺如、鼻翼缘切迹.根据具体情况分别应用Z成形术、V-Y推进皮瓣、局部皮瓣修整等技术进行细节修复.结果 1例鼻翼面颊沟再造术后出现感染,经换药后愈合;其余皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄.术后随访1个月至1年,平均5个月,患者鼻翼部肿物均未见复发,患者对外观均表示满意.结论 以Z成形术、V-Y推进皮瓣等局部皮瓣,修整鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形,可获得对称、美观的鼻外形.
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反流轴型岛状耳廓瓣修复大面积鼻翼缺损
目的寻求耳廓复合组织片游离移植时面积受限之解决方法.方法于29具成人灌注尸体标本,进行额、鼻、颞部血管解剖观测,并进行临床实践.结果颈内动脉的血流,可自滑车上动脉、眶上动脉→前额动脉吻合网→颞浅动脉额支→颞浅动脉主干→颞浅动脉耳支而营养耳廓.根据解剖结果,可设计以滑车上、眶上动脉为血管蒂的跨区供血的反流轴型耳廓复合组织岛状瓣,修复大面积鼻翼缺损,临床上已应用16例,取得满意效果.结论来自颈内动脉的血液可经前额动脉吻合网进入颈外动脉分布的耳廓及耳前、耳后组织,提供血供,可据以设计岛状耳廓复合组织瓣,修复大面积鼻翼缺损.
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高压氧辅助治疗鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植(摘要)
鼻翼缺损用耳廓复合组织游离移植成功率偏低,因该法无血管可供.我科自1990年9月以来,采用高压氧对鼻翼缺损耳廓复合组织游离移植进行辅助治疗,疗效满意.现报告如下.
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耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损
鼻翼部位恶性肿瘤手术是鼻翼缺损主要原因之一.鼻翼基底细胞癌早期的病变并未侵犯软骨,经局部切除后采用鼻唇沟皮瓣即可修复,但部分患者的肿瘤侵犯鼻翼软骨甚至深达鼻前庭皮肤,切除肿瘤后需要对鼻翼全层进行整形修复.以往对鼻翼全层缺损进行修复较常用的方法是选用全层耳廓复合组织瓣进行局部修复[1-3].但由于部分病例的全层缺损较大,单纯采用全层耳廓复合组织瓣无法达到修复要求,为此,我们通过耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损并取得了很好的效果,现介绍如下.
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双皮瓣加耳郭软骨修复鼻翼缺损12例
1994~2000年,我们采用鼻翼缺损区以上制作的蒂,在缺损边缘的鼻背部皮瓣向下翻转形成衬里和鼻唇沟皮瓣转移,加耳郭软骨支架方法修复鼻翼部分缺损 12例,效果满意.
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三叉神经营养综合征1例
患者,女,50岁.因"左面部反复电击样疼痛2年"就诊.临床检查见左面部无红肿,无包块,左眶下及上唇部触痛明显,呈阵发性.口内左上牙列完好,未见龋病及牙周疾病.考虑为左侧三叉神经痛(Ⅱ支),因口服卡马西平效果欠佳,给予左眶下神经封闭术(2%的利多卡因+曲安耐得注射液).术后疼痛消失,2周后复发.考虑症状典型,且为眶下神经痛,位置恒定,第二次使用2%的利多卡因定位后,注入医用无水酒精0.5ml.术后2周复诊,病人诉疼痛消失,但左鼻翼处出现疱疹样黑痂,痂皮脱落后出现左鼻翼缺损.
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鼻翼部分缺损三天应用耳廓复合组织移植成活1例
患者,男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,因当时出血较多,随即送往当地医院救治,给予简单清创缝合后住院.因左侧鼻翼部分缺损一直不能治愈,故3 d后转入我院.人院检查:生命体征正常,意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,可见伤口已用3-0号黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼缺损部分被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损.入院后,局麻下拆除所有缝线,暴露伤口,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清创.并对伤口给予相应的处理.(1)鼻部左侧伤口,创缘较整齐,深达骨面,并有出血,彻底止血后,软组织及皮下用5-0可吸收线逐层缝合,7-0单丝尼龙线缝合皮肤;(2)左侧鼻翼清创后可见,部分皮肤缺损、软骨部分缺损并外露,鼻翼缘部分缺如.