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游离耳轮复合组织片修复鼻翼缺损8例体会
我院自1999年以来行游离耳轮楔形复合组织片修复鼻翼缺损8例,均取得满意效果,现将体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组鼻翼缺损病例共计8例,男5例,女3例,年龄32~68岁.即刻成形术7例,延期成形术1例;左侧鼻翼缺损5例,右侧鼻翼缺损3例.病因类型:外鼻恶性肿瘤4例,车祸伤2例,狗咬伤2例.
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不同复温方法对深低温冷冻复合组织血管活性的影响
目的 比较3种不同复温方法对深低温冷冻的复合组织中血管活性的影响,找出一种对复合组织中血管损伤小的复温方法.方法 选用20只新西兰大白兔随机分成四组,切取双侧后肢(对照组为新鲜断肢取血管),三个实验组标本经梯度降温后放入液氮中保存7天.分别采用37℃水浴复温组(A组)、空气复温组(B组)、-20℃冰复温组(C组)方法进行复温.采用光镜、免疫组化方法观察血管内皮细胞活性,结果进行统计学分析.结果 光镜观察,A组、B组内皮细胞大片脱落,平滑肌细胞变形;而C组内皮细胞和平滑肌细胞保存较好,更接近对照组;免疫组化检测中,3种复温方法血管内皮中均可见VEGF及CD34呈斑片状的弱表达,-20℃冰复温组(C组)VEGF及CD34的表达更接近对照组,高.于37℃水浴复温组(A组)及空气复温组(B组)(P<0.05).结论 3种不同复温方法对深低温冷冻的复合组织中血管活性影响不同,-20℃冰复温法影响小.
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同种异体复合组织移植的免疫治疗进展
同种异体复合组织移植是现今修复再造领域的一种新选择,但术后的免疫排斥是公认的医学难题.近年来由于复合组织移植数量的增多,使术后的免疫抑制方案成为新热点,本文介绍并总结了同种异体复合组织移植后免疫抑制治疗的进展及应用.
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异体肢体移植进展
异体肢体移植治疗肢体缺失一直是各国医生多年探索的课题与梦想.近年来,随着器官移植的成功开展,自体肢体离断再植技术的不断成熟,免疫抑制剂品种的不断发展和更新,许多学者对同种异体肢体移植进行了较为深入的实验研究,目前同种异体肢体(复合组织)移植的临床应用已成为现实.本文就同种异体肢体移植的研究进展进行综述.
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1例右前臂手移植女患者的护理体会
人手移植是复合组织异体移植.它包括移植一批人体组织(即皮肤、肌肉、骨器、神经、血管、韧带、肌腱和软骨).我科2003 年10 月18 日为l 例女性患者实施了右前臂手同种异体移植术,术后经过了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段,目前各项指标接近正常,移植右前臂手未发生排斥反应,精神状态及生活质量有较大改变,现将护理体会报告如下.
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糖尿病足外科治疗的相关问题
随着糖尿病患者数量的增加,糖尿病足渐趋成为创面修复的一个亚科.由于糖尿病固有的长期多系统、多脏器病变,以及发病足的复合组织、多层次侵袭破坏和难以控制的感染,使得糖尿病足的治疗过程较一般慢性创面修复更为复杂、反复,并且治疗周期长、费用高,感染难控制、易复发.本文作者就糖尿病足外科治疗的常见问题作一探讨.一、糖尿病足的感染糖尿病足临床治疗中一个棘手的问题是难以控制、易于复发的感染,选择抗生素控制感染占糖尿病足治疗费用中相当大的比例.
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第二足趾节段桥接游离移植再植、再造中指一例
患者男,21岁,因冲床压伤致左中指近侧指间关节处缺损,末节无血运.于2004年3月12日伤后2 h急诊入院.体格检查:神志清,血压、心率、呼吸均无异常.营养中等,心、肺听诊无异常发现.腹部柔软,无压痛.未扪及肿块.局部检查:左中指自近节中段以远至中节中段毁损,但桡侧尚保留一宽约3~4 mm的皮条,桡侧指固有神经连续性存在,末节指体完整,无血运(图1).我们设计了取对侧第二足趾近侧趾间关节处复合组织节段桥接游离移植再植、再造中指的手术方案,获得成功.
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两面真皮夹带蒂颞浅筋膜瓣复合组织修复半面萎缩
治疗半侧颜面萎缩的方法有多种,如真皮脂肪填充、生物材料填充以及游离皮瓣等.上述方法都存在不同的缺憾[1],远期疗效难以令人满意.我们从1999年起应用两面真皮夹带血管蒂颞浅筋膜瓣复合组织翻转填充治疗半面萎缩,取得较满意效果.
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面部除皱及自体真皮脂肪组织移植充填术
近年来,我们在行面部除皱术时,常遇到同时要求行颞部或面颊部凹陷充填者.我们还发现在皱眉肌切断或切除后,眉间"川"字纹消除或部分消除后却遗留明显的凹陷,这样反而更显局部皮肤松弛老化,影响临床效果.针对以上情况,1999年后我们在行面部除皱术时,同时取腹部真皮脂肪复合组织或额顶部或耳前需切除组织修剪成真皮脂肪复合组织,充填于颞部、面颊部及眉间,均取得了良好效果.
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一个游离足趾移植修复手部两处复合组织缺损二例
自2000年以来,我院开展了游离足趾移植修复手部复合组织缺损,其中2例仅利用一个足趾的复合组织移植修复手部两处复合组织缺损,术后经12~20个月随访,手部的外观及功能恢复均较满意.
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复合组织同种异体移植的治疗进展
复合组织同种异体移植(composite tissueallotransplantation,CTA)给重建外科的发展带来了很大的期望,目前手、喉膝关节等器官或复合组织同种异体移植已经在临床实践中取得了很大的进步,在先天性和后天获得性周围组织缺损临床应用中显示很大的潜能.但是复合组织移植不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,其中以皮肤和肌肉的抗原性强,容易发生排斥反应;移植后长期应用大量免疫抑制剂所带来的毒副作用也是人们关注的焦点.另外,在目前即使应用强有力的免疫抑制治疗,慢性排斥反应所导致移植物功能衰竭也难以避免.因此在临床应用中受到限制.为此,我们对复合组织同种异体移植治疗的进展进行回顾,以介绍可望解决的办法.
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耳廓与外鼻复合组织断离13例治疗体会
自1998年10月至2005年2月,我科资料完整的外伤性耳廓与外鼻复合组织完全和不完全断离患者共13例,经清创再植、药物、高压氧等综合治疗,效果良好,报道如下.
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游离带跖趾关节的第二趾复合组织瓣移植修复拇指复合组织缺损
目的 探讨带跖趾关节的第二趾复合组织瓣移植修复拇指复合组织缺损的方法和效果.方法 对5例伴有掌指关节缺损的拇指复合组织缺损,应用带第二跖趾关节的第二趾复合组织瓣游离移植修复.结果 5例复合组织瓣均成活,术后手指外形功能满意.结论 利用带第二跖趾关节的第二趾复合组织瓣游离移植修复拇指复合组织缺损,是修复伴掌指关节的拇指复合组织缺损较理想的方法之一.
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肢体复合组织缺损修复的进展
肢体外伤或手术切除肿瘤往往造成组织缺损,轻则影响肢体的外观,有碍美容,重则损及肢体的功能,造成残废,只要有可能,病人都会要求修复.当缺损涉及复合组织时,病人治疗的需要可能使经治的医生面临严峻的挑战.为了满足病人的冶疗需求,创伤骨科和整形外科医生们进行了全面深入的研究和实践,已经取得良好的临床效果,也推动了创伤修复外科技术的发展.
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复合组织植入修复深度创面临床应用体会
深度烧伤创面修复较为困难,往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今,我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种(猪)真皮基质与自体微粒皮复合移植,用于烧伤切(削)痂新鲜创面获得成功,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄15岁~58岁,平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面,以Ⅲ度创面为主,部位大多位于四肢;全部采用切(削)痂,移植面积大40%TBSA,小20%TBSA。 -
1例右前臂及右手移植病人的护理
人手移植是复合组织异体移植,包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管、韧带、肌腱和软骨移植.我科于2003年10月18日为1例女病人实施了右前臂及右手同种异体移植术.现将护理报告如下.
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鼻部完全离断伤再植成活患者高压氧治疗的观察与护理
鼻部的再植难度较大,鼻部离断尚有蒂与组织相连时,回植的复合组织成活率较高。当组织完全离断时,原位缝合成活率很低[1]。临床上鼻部完全离断的患者极为少见,我院整形外科自2013年12月至2015年12月收治6例鼻部完全离断伤的患者,采用显微外科技术进行断鼻再植成活术,在此基础上配合高压氧进行治疗,取得较好的效果。现将对患者的主要观察与高压氧治疗护理体会报告如下。
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快速冷冻与慢速冷冻条件下复合组织血管内皮的生物活性
背景:恢复良好血供对于复合组织保存及再植至关重要,但不同冷冻方法对血管活性影响不同.目的:比较快速冷冻与慢速冷冻方法对复合组织血管内皮活性的影响.方法:新西兰大白兔后肢分别进行快速冷冻与慢速冷冻,快速冷冻的兔后肢直接放入液氮中,慢速冷冻组经4 ℃,-20 ℃,-80 ℃冷冻后再投入到液氮中,各组依次保存12 h,3 d,7 d后快速复温,并设对照组.所有新西兰大白兔后肢均经甲醛溶液固定后行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色检测各组血管内皮的病理变化.结果与结论:快速冷冻组和慢速冷冻组冷冻12 h,3 d,7 d时兔血管组织形态评分均低于对照组(P < 0.05).快速冷冻组冷冻12 h,3,7 d时血管内皮组织血管内皮生长因子评分低于慢速冷冻组(P < 0.05).证实,慢速冷冻法能更好的维持复合组织中的血管内皮细胞的生物学活性.
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应用复合组织修复眼睑缺损的研究进展
眼睑缺损常见于眼睑恶性肿瘤切除术后、眼睑毁损性外伤及热力损伤等.现主要对眼睑缺损的新手术方法进行总结,并对自体组织、同种异体组织及仿生人工材料等支撑组织或材料进行评价,以期对临床修复眼睑缺损及眼睑重建提供一定的参考.
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加强整形美容外科的基础实验研究
整形外科是一个古老而又年轻的外科学分支,其技术的应用可追溯到两千多年以前,但真正成为一门独立专科的历史是在20世纪70~80年代.在学科较长的历史时期内,基础研究属于薄弱环节.而在我国因现代医学建立与发展的时间较短,基础研究也远落后于国外同行.基础研究是推动临床医学不断发展和创新的力量源泉,同时,也是衡量一个国家和一个单位整体水平的一个标志.在20世纪,学科飞速发展的几个时期都体现了这一特征,例如显微外科技术的出现与成熟不但为整形外科提供了一强有力的治疗手段,而且还极大的丰富了整形外科的治疗内容、提高了疗效.按照整形外科的传统方法,皮瓣移植(带蒂皮瓣转移)手术常需经多期手术才能完成,不仅疗程长,而且可转移组织量少,手术效果欠佳;在皮瓣转移时需把患者固定在一定的体位上,使患者不适,甚至造成关节僵直.这些极大限制了整形外科对组织缺损和创伤的治疗.应用显微外科技术吻合血管、重建血供,使皮瓣移植手术能在I期完成.同时,大块组织和复合组织的移植使整形外科医生能修复严重的复合组织缺损和完成组织、器官的再造.显微外科技术的出现是整形外科在治疗手段上的一次质的飞跃.更值得一提的是,我国显微外科的先驱们较早地全面介入了显微外科相关的技术基础、理论基础的研究,在这一领域取得了一系列世界首创性的成果,使我国显微外科在较长的一个时期内居于国际先进的及领先的地位.