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自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果
目的:分析自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痴创面治疗中的应用效果.方法:选择2014年8月江苏昆山特大事故受伤15例特重度烧伤患者,均给予自体微粒皮与异体皮混合移植治疗.结果:全部15例患者均植皮成活,自体微粒皮扩展超过85%;对患者进行为期2年的随访,患者愈后肢体关节活动度和外形情况较好、弹性理想、瘢痕不存在严重增生、发生反复破溃和起水疱的患者较少.结论:在对大面积深度烧伤切削痂创面进行治疗时,自体微粒皮与异体皮混合移植治疗具有比较显著的效果.
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自异体微粒皮混合移植治疗特大面积深度烧伤8例
特大面积深度烧伤自体皮源十分紧张,创面修复非常困难.我院2008年7月~2011年6月,用自体微粒皮加亲属微粒皮混合移植抢救特大面积深度烧伤患者8例,取得比较好的效果,为特大面积深度烧伤患者的创面修复提供了行之有效的方法.
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外科治疗大面积烧伤患者枕部毛囊炎1例
1 临床资料患者女性,49岁.2004年11月4日被6 000 V高压电击伤致80%TBSA烧伤,其中头面、躯干及四肢Ⅲ度创面约40%TBSA,伤后约0.5 h就诊于当地医院,行抗休克等治疗,伤后46 h行"双上肢、右下肢削痂植皮,自体微粒皮加大张异体皮覆盖,头部、腹部、左下肢取皮术",术后给予抗感染、支持治疗,躯干外用碘酒暴露等治疗.
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自体微粒皮移植方法的改进
自1985年张明良教授首次报告自体微粒皮移植方法后,由于它具有节省自体皮源、大大地缩短手术时间、减轻医生的劳动强度和手术效果好等优点,二十多年来这一植皮方法已被烧伤专科医师广泛地采用,取得了满意的治疗效果.
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异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植的临床应用观察
大面积深度烧伤治疗的关键在于创面的修复,而大难题是自体皮源不足.1987年北京积水潭医院张明良等[1-2]发明白体微粒皮加大张异体皮移植术治疗大面积深度烧伤创面获得成功,解决了自体皮源不足的问题.然而异体皮来源有限,价格昂贵,并且具有传播病毒的危险,因此影响此项技术广泛应用.张明良等[1]在应用异体皮的时候也探索了自体微粒皮加异种皮(猪皮)复合移植覆盖创面,取得了一定的效果.
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自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白表达的影响
目的 探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响,并对有关机制做进一步研究.方法 Wistar大鼠作为供体,SD大鼠为受体,在SD大鼠背部建立全层皮肤损伤模型.90只SD大鼠分为5组,每组18只,第1组为自体微粒皮组;第2组为异体脱细胞微粒真皮移植组;第3、4、5组为混合移植组.混合移植组中自异体微粒皮的面积比例分别为:1∶1、1∶0.5、1∶0.25.术后第2、3、4周分别测量每组创面的愈合率,采集创面标本,做HE染色,检测纤维连接蛋白(FN)和层粘连蛋白(LN)、进行组间比较.结果 混合移植组与自体微粒皮移植组比较,混合移植组创面愈合率及FN、LN均高于自体微粒皮组,其中1∶0.25混合移植组高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1∶0.25效果佳,这可能与创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白升高有关.
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自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例
特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形,但常常缺乏完好的自体皮供应.1998年以来,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形7例,获得较好效果.
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自体微粒皮与异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤
目的:观察自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果.方法:应用自体微粒皮与异体皮治疗18例大面积深度烧伤.结果:18例烧伤患者植皮均成活,自体微粒皮扩展达85%以上.随访1~2年,愈后肢体外形、关节活动度较满意,弹性可,瘢痕增生不严重,起水疱、反复破溃者少.结论:自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果好.
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大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究
目的 用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤,减少手术并发症,提高手术微粒皮的成活率,方法大面积烧伤患者在伤后48~72 h,行肢体创面切(削)痂,创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎.在首次术后3~5 d行第二次手术,给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术.结果 提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率.讨论 改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题,同时还可以相对减少手术次数,避免了医疗资源的重复利用和浪费.
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自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤
目的大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生.只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁.方法大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植+异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面.结果近4年我院临床应用自体微粒皮移植+异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果.结论①早期行创面切、削痂+自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施.②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面.③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖.
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再生疗法配合自体微粒皮种植技术的临床应用与分析
目的:探讨再生疗法配合自体微粒皮种植技术在治疗面积较大的皮瓣、组织缺损创面的应用、方法及疗效。方法临床上我们遴选了12例患者,其中深度烧伤6例,糖尿病足3例,毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例,静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例,分别对上述病例的共16处创面应用再生疗法配合自体微粒皮种植技术进行治疗修复并观察疗效。结果经过应用再生疗法并进行自体微粒皮种植技术治疗后,12例患者创面均愈合,微粒皮种植后创面愈合时间14~37d,愈合后创面基本平整,大部分创面上皮愈合,部分创面瘢痕柔软,无明显增生性瘢痕。关节部位功能不受影响。结论再生疗法配合自体微粒皮种植技术操作简便,手术条件要求相对不高,对患者的二次损伤少,患者依从性高,创面愈合质量好,可以广泛应用于大面积深度烧伤和其他面积较大的各种创疡。
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全厚型脱细胞异种皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床研究
①目的 研究全厚型脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果.②方法 随机选择10例大面积深度烧伤患者,其中男6例,女4例(包括儿童1例),年龄4~51岁.烧伤后3天切痂,暂时用普通异种皮或生物敷料覆盖创面,过渡1周后将全厚型脱细胞猪皮用生理盐水反复冲洗,将自体刃厚头皮制备成微粒皮,植皮区与供皮区面积比为10~15:1,大20:1,微粒皮制备时毛发必须刮干净,打成皮浆,涂于丝绸上反复漂浮,将漂浮好的微粒皮均匀覆盖在全厚型脱细胞猪皮真皮面,固定于创面,常规加压包扎,压力18~21kpa,观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观.③结果 全厚型脱细胞猪皮于术后2~4周脱水干燥,1个月左右分批脱落,创面愈合率90%以上,瘢痕轻,外观弹性较好.④结论 全厚型脱细胞猪皮替代异体皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤节省皮源,临床效果满意.
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Ⅲ°烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会
大面积烧伤,尤其是Ⅲ°烧伤需要植皮治疗,但常因自体皮源匮乏,使创面修复时间延长,影响病人的愈后,现将作者在北京 304医院进修期间亲自参加大面积Ⅲ°烧伤病人,采用微粒皮及同种异体皮混合移植术治疗 8例患者,取得良好效果的经验体会总结报告如下.
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复合组织植入修复深度创面临床应用体会
深度烧伤创面修复较为困难,往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今,我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种(猪)真皮基质与自体微粒皮复合移植,用于烧伤切(削)痂新鲜创面获得成功,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄15岁~58岁,平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面,以Ⅲ度创面为主,部位大多位于四肢;全部采用切(削)痂,移植面积大40%TBSA,小20%TBSA。 -
自体微粒皮混合异体微粒皮治疗大面积深度烧伤6例报告
大面积深度烧伤患者由于自体皮严重不足,制约了抢救成功率,我科自2007年1月-2008年2月应用自体加异体微粒皮混合移植共治疗6例特大面积深度烧伤患者,取得良好效果,现总结如下.
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大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理
大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死率.我科自2007年1月~2011年5月对35例大面积深度烧伤患者实施早期切削痂自体微粒皮(或点状皮)移植、异体(种)皮覆盖术,我们注重对患者围手术期的精心护理,提高了植皮成活率,现报告如下.
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用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例
1 临床资料某男,26岁,未婚.因腹壁纤维肉瘤9年,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发,于1998年9 月入院.查体一般情况好,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物,分别为4.5cm×4.5cm×2.5cm 和3.5cm×4.5cm×2.5cm.其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血.左腹股沟处触及1cm×1cm活动淋巴结,“B超”检查内脏无肿瘤转移病灶.于9月7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外5 cm作切口,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除(包括双腹股沟皮肤及可疑淋巴结,未作淋巴清扫术),形成28cm×20cm腹壁巨大缺损.标本立即送冰冻病理切片检查,诊断纤维肉瘤.但切除组织的边缘及基底均属正常组织,双侧腹股沟淋巴结无转移肿瘤细胞.缝合腹膜.分别于双侧大腿设计阔筋膜张肌肌皮瓣各26cm×16cm带蒂转移腹部修复腹壁缺损.于右大腿供瓣区边缘削取约占双侧大腿供瓣区创面面积5%的自体刃厚皮剪成微粒,与大张异体皮制成混合皮分别移植双大腿供瓣区创面.术后12天拆线,腹壁伤口Ⅰ期愈合,异体皮生长,45天异体皮脱落,自体微粒皮全部覆盖双侧大腿创面痊愈出院.1年半后复诊,肿瘤无复发,双下肢行走自如, 已恢复工作.
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新鲜条状猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床观察
大面积深度烧伤后早期切(削)痂植皮、尽早修复创面是整个救治过程中的重要环节.
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直系亲属异体皮加自体微粒皮混合移植治疗特重烧伤5例
我院自1997年~2003年对5例特重烧伤患者采用直系亲属异体皮加自体微粒皮混合移植手术对特重烧伤进行治疗均获成功,报告如下.
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新鲜人羊膜微粒与自体微粒皮混合移植对创面愈合的实验研究
目的 观察新鲜人羊膜(简称羊膜)微粒混合自体微粒皮促进大鼠创面愈合的作用.方法 在24只SD大鼠背部切取4 cm×4 cm全层皮肤,切下的皮肤用取皮鼓反向切取0.15 mm厚皮片,用微量电子天平称量0.1g制作微粒皮,称取0.2g、0.4g羊膜制作羊膜微粒.按移植治疗方法的不同随机分为3组,即自体皮组、治疗1组、治疗2组,每组8只.①自体皮组,用0.1g自体微粒皮治疗;②治疗1组,用0.1g自体微粒皮混合0.2g羊膜微粒治疗;③治疗2组,用0.1g自体微粒皮混合0.4g羊膜微粒治疗.移植术后第21、28天,对各组大鼠创面进行大体观察、组织病理检查并测定创面愈合率和收缩率.结果 ①移植后21天:3组未愈创面为肉芽组织,有少量渗出,3组创面收缩均不明显;与自体皮组比较,治疗1组、2组创面愈合面积大.创面愈合率:治疗2组大于治疗1组(P>0.05),治疗1、2组大于自体皮组(P<0.05).创面收缩率:治疗2组小于治疗1组(P>0.05),治疗1、2组小于自体皮组(P<0.05).组织学观察3组表皮层增生,真皮层毛细血管丰富,表-真皮连接处可见乳头,但自体皮组真皮层内成纤维细胞和毛细血管明显,胶原纤维排列稍乱,并有少量炎症细胞浸润.②移植后28天:治疗1组、2组创面基本愈合或痊愈,自体皮组创面愈合面积增大,裸露创面为肉芽组织且渗出较多,治疗1组、2组较自体皮组收缩小.与自体皮组比较,治疗1组、2组表皮层明显增厚,真皮层胶原纤维排列整齐,表-真皮交接处有明显钉突形成.创面愈合率:治疗2组大于治疗1组(P>0.05),治疗1、2组大于自体皮组(P<0.05).创面收缩率:治疗2组小于治疗1组(P>0.05),治疗1、2组小于自体皮组(P<0.05).组织学观察自体皮组真皮层内毛细血管较丰富,可见炎症细胞浸润,成纤维细胞增生明显.结论 羊膜微粒与自体微粒皮混合移植可以促进创面愈合.