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大面积烧伤残余创面围术期处理
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)对大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理疗效.方法 对我科2003年3月至2009年12月收治的外院转入我院的65例大面积烧伤残余创面的患者,入院后常规取创面分泌物做细菌培养、浸浴后应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)换药治疗、全身给予常规治疗(如纠正贫血、低蛋白血症、抗感染等).结果 65例患者术前经上述方法处理5d~7d后行手术自体皮移植,皮片成活良好,成活率达90%以上.结论 MEBT/MEBO用于大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理,是目前提高术后皮片成活较理想的方法.
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自体皮点状移植与湿润暴露疗法治疗大面积皮肤撕脱伤
目的:观察邮票状中厚皮移植和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法:对19例大面积皮肤撕脱伴缺损的创面仔细清创,采用点状自体薄中厚皮移植,术后加压包扎,14天后行湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗.结果:移植的薄中厚皮成活好,创面修复快,肢体功能恢复好.结论:薄中厚皮片及MEBT治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满意.
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湿润暴露疗法在自体皮片移植术后创面的应用
目的:探讨湿润暴露疗法在自体皮片移植术后创面的应用效果.方法:将自体皮片移植术后创面分为实验组和对照组,实验组41例采用湿润暴露疗法,对照组30例采用传统治疗方法.结果:实验组与对照组相比较,创面愈合后平整,弹性好,实验组和对照组创面愈合时间分别为10.2±4.5天和13.4±4.6天,两周内创面愈合率分别为92.7%,56.7%,其差异均有非常显著性意义(p<0.01).结论:湿润暴露疗法可促进自体皮片移植术后创面愈合.
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生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响
目的 探究生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响.方法 选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的大面积重度烧伤患者90例作为研究对象,采用随机数字分组,对照组45例给予自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,观察组45例给予生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素,对比两组临床治疗效果.结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.78% (44/45)、86.67% (39/45),对比差异明显(P<0.05).观察组相关创面愈合时间、住院时间等指标明显优于对照组(P<0.05).治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP水平等相关指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,两组相关因子指标都明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者,能够有效改善炎性因子,促进创面愈合,具有较高的临床价值.
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伤口敷料的选择
前言皮肤由两个基本层组成,覆盖在基膜上的角质层即表皮层,它有着非常重要的屏障作用,真皮层使得皮肤有着柔软、耐用的特点,这些特点对皮肤的正常功能及外观至关重要.若有可能,治疗急性烧伤首选的替代材料还应该是患者自身的皮肤.对于小面积烧伤而言,可以通过断层自体皮移植进行治疗,但是对于大面积烧伤的患者,需要进行网状自体皮肤或皮肤替代物移植.
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早期削痂植皮在深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察
目的:研究分析深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤患者接受早期削痂植皮治疗的效果。方法根据我院2008年1月~2011年12月的126例深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤患者来进行研究,为患者的创面在5 d 内进行削痂手术,去自体皮进行移植治疗,观察治疗效果。结果术后3周,患者的创面愈合率能够达到95%,对患者进行 1 ~2 年的随访,患者的供皮区和受皮区的瘢痕情况较理想,关节功能无影响。结论深Ⅱ~Ⅲ度混合烧伤早期可以使用削痂植皮治疗,其效果好,患者远期预后理想,可以在临床中进行推广使用。
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自体皮移植在乳腺癌手术中的应用
目的:总结乳腺癌术中皮肤缺如和术后皮肤坏死的植皮方法及效果.方法:采用全厚或中厚自体皮移植、缝线打包加压固定法用于手术中皮肤缺如17例,中厚、刃厚皮片邮票状植皮用于手术后皮肤坏死6例.结果:乳腺癌术中即刻全厚及中厚自体皮移植全部成活,术后坏死组织切除及肉芽创面移植中厚或刃厚自体皮95%成活.结论:乳腺癌术中、术后皮肤缺如或坏死,采用全厚、中厚、刃厚自体皮肤移植加缝线打包法,均取得良好的效果.
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糖尿病合并烧伤患者50例临床分析
目的:通过对我院50例糖尿病合并烧伤患者的治疗情况,来确定用降糖和包扎自体皮移植的治疗手段治疗该类患例的临床有效性.方法:对2009年4月至2012年4月期间来我院治疗的糖尿病合并烧伤患者50例进行回顾性分析,所有患例随机分为两组(每组25例),均采用降糖抗感染和包扎自体皮移植相结合的治疗手段进行治疗,计算两组患例治疗有效率,统计学方法比较两组患例治疗结果的显著性差异.结果:治疗1组25例一个月之内全部愈合,无瘢痕形成,少数患例可见色素沉着;治疗2组中有24例患例一个月之内全部愈合,有1例因血管病变截肢,治疗有效率96%,统计学t检验值为0.558,两组患例治疗有效率不具有显著性差异(P<0.05).结论:将患者血糖控制在理想水平后,再积极处理创伤面,合理进行包扎自体皮移植手术,能取得良好的临床治疗效果.
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早期自体皮移植治疗局限性骨烧伤21例体会
烧伤毁及骨属于Ⅳ度烧伤[1],骨烧伤多发生于较表浅骨骼,局限性骨烧伤常隐藏在Ⅲ度烧伤中,不易识别.各种原因的烧烫伤都可引起,常见于高温固体接触伤(如热压伤)、电烧伤、化学烧伤等.由于皮肤软组织缺损和骨外露、骨坏死同时存在,使创面修复成为临床棘手的问题.2000年6月至2006年6月,我院采用早期切痂、清除死骨、自体皮移植及皮瓣移植治疗骨烧伤21例,取得满意疗效,报告如下.
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首例应用VSD技术并自体皮移植患者的护理
负压封闭引流(VSD)是外科引流技术的革新,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口愈合[1].在糖尿病、深度压疮、慢性溃疡的治疗上有广阔的应用前景.我科近日应用VSD技术并自体皮移植成功治愈一例在小腿远端大面积撕脱伤患者.为更好地服务于同类患者,将本例患者护理经验总结如下:
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大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理
大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死率.我科自2007年1月~2011年5月对35例大面积深度烧伤患者实施早期切削痂自体微粒皮(或点状皮)移植、异体(种)皮覆盖术,我们注重对患者围手术期的精心护理,提高了植皮成活率,现报告如下.
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错位环扎法治疗复发性小腿溃疡44例
自1998年至2004年7月,我科共收治小腿静脉曲张术后复发性溃疡44例,全部采用溃疡周围经皮错位环扎术,溃疡切除加自体皮移植的方法治疗,创面全部愈合,效果满意.现报道如下.
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人工真皮联合自体断层皮片移植修复难愈性创面的价值研究
目的:分析人工真皮联合自体断层皮片移植修复难愈性创面的价值,对临床研究提出相应建议.方法:随机抽取我院在2016年4月到2017年4月收治的各种难愈性创面患者50例,一期手术对患者创面进行彻底清创,移植人工真皮,2到3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱或骨组织被类真皮组织覆盖.然后二期手术移植自体断层皮片,观察人工真皮和自体断层皮片移植的成活率,同时观察创面愈后的瘢痕增生情况,对患者功能部位的关节活动以及色素沉着情况综合评价人工真皮联合自体断层皮片移植对修复难愈性创面的研究效果.结果:50例患者中人工真皮移植后成活42例,成活率为84%,未成活的原因主要为感染问题,而对人工真皮成活的患者进行自体断层皮片移植,移植成活率为100%.创面恢复后未出现明显瘢痕增生、色素沉着等问题,同时患者的复合皮愈合状况良好.结论:人工真皮联合自体断层皮片移植修复难愈性创面有着积极的意义,可以降低瘢痕增生的程度,有助于患者恢复机体功能,对临床治疗有着一定的参考价值.
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小儿严重烧伤早期切削痂及自体皮移植的护理
小儿烧伤是一种比较常见的意外伤害,发生率较高,占住院患者的34.26%[1].是不应忽视的易致伤人群.小儿严重烧伤会对患儿造成严重的生理和心理创伤,而深度烧伤后所形成的疤痕畸形又会严重影响外观和功能,这对患儿以后的生活、学习及就业造成困难[2].早期治疗、早期手术是减少疤痕形成的有效方法[3].而围手术期的治疗和护理又是确保手术成功与否的关键因素之一.我院2009年1月-2010年12月共收治重度和特重度烧伤患儿171例,其中早期采用切削痂及自体皮移植137例,经过精心护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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深Ⅱ度烧伤创面早期削痂植皮并高压氧治疗42例
深Ⅱ度烧伤在烧伤创面处理过程中往往难以把握,深Ⅱ度偏浅的创面,经换药等处理,通常于伤后3~4周愈合.而深Ⅱ度偏深创面自然愈合困难,即便感染不重自然愈合后往往疤痕增生严重,愈合时间长,影响外形及功能.如何使深Ⅱ度创面尽早封闭,大限度的恢复患者烧伤部位的功能及外形,我院自2000年3月~2002年10月对42例烧伤患者深Ⅱ度创面予以早期削痂,自体皮移植并同时进行高压氧(HBO)治疗,效果显著.报告如下.
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头部恶性黑色素瘤扩大切除及自体皮移植
1 临床资料患者女,72岁,2000年10月发现头顶部有一小"黑痣",无不适,未予重视.2002年5月因"黑痣"突然增大伴瘙痒,抓破后反复溃破出血,2002-10-18在外院行头顶部恶性黑色素瘤切除术(术后病理证实).术后一周创面周围皮下又出现数枚黄豆粒大小黑色包块,逐渐增大并伴头昏、头痛,检查未见远处转移,无明确手术禁忌证.2002-12-14在我院行头顶恶性黑色素瘤病灶扩大切除、局部头皮瓣旋转修复+右耳后淋巴结切除术,病理确诊为头顶恶性黑色素瘤伴右耳后淋巴结转移[1].术后第5天起给予抗肿瘤免疫冶疗.
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磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会
深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.
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生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤
目的:探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法:小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3~5d行自体皮移植。结果:全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论:小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。
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早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°~Ⅲ°混合创面的疗效观察
目的:观察深Ⅱ°~Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果.方法:对76例烧伤患者深Ⅱ°~Ⅲ°混合创面在3~5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上.结果:3周内创面愈合率在98%以上.结论:对深Ⅱ°~Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效.
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生物敷料加自体皮移植在小儿重度烧伤创面治疗中的应用
目的:分析生物敷料加自体皮移植在治疗小儿重度烧伤创面治疗中的应用效果。方法选取26例重度烧伤小儿患者,按照不同的入院顺序随机分为治疗组与普通组,每组均为13例。治疗组应用生物敷料加自体皮移植的治疗方法,普通组采取直接自体皮移植的治疗方法。结果治疗组患儿术后换药次数、非计划二次手术例数及植皮面积比例远远低于普通组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论生物敷料加自体皮移植的治疗效果优于自体皮移植的治疗效果。