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明胶、白芨胶载药生物敷料的制备及理化性能分析
目的 以明胶、白芨胶及中药提取物为原料制备载药生物敷料,并对其理化性能进行分析.方法 以明胶、白芨胶及中药提取物为原料,应用冷冻干燥法制备生物敷料.并对该敷料的外观、表面结构、单位体积质量、透气率、吸水能力、抗撕强度、pH值、炽灼残渣测定等理化性能进行了检测和分析.结果 制备的载药敷料是一种疏松多孔的海绵状材料,扫描电镜下材料孔隙均匀,互相连通,样品透气率57.3%、密度12.52 mg/cm3、吸水力13.03倍、抗撕强度153g/cm3、pH值为6.02、炽灼残渣0.4%.结论 该载药材料符合敷料材料的理化性能要求.
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VSD生物敷料管道堵塞后的几种处理方法
VSD生物敷料管道在使用过程中经常可见引流管内有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，致使负压吸引无效，直接影响创面肉芽组织的生长，笔者现将疏通管道的方法总结如下。1.生理盐水250ml+ 1.25万U低分子肝素钠一支稀释后抽取适量液体，连接注射器注入VSD管内，待VSD生物敷料完全被浸润膨胀后，连接负压吸引，如此反复冲洗几次即可。此方法可迅速溶解VSD管内的血凝块使管道通畅，但凝血功能异常者忌用。
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康惠尔泡沫敷料预防术中压疮护理效果观察
目的 探讨术前应用康惠尔泡沫敷料对手术患者的术中压疮预防效果.方法 选择102例手术患者分为两组,其中51例采用术前不贴康惠尔泡沫敷料,另外51例根据手术体位在易发生压疮的部位贴康惠尔泡沫敷料加以保护,观察患者术后皮肤情况.结果 实验组术中发生压疮率明显低于对照组.结论 康惠尔泡沫敷料可以有效地预防术中压疮的发生率,使患者舒适,护理人员操作简便易行.
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生物敷料覆盖烧伤创面的护理
我院1996-01～2006-01使用多种生物敷料治疗烧伤患者1 789例,取得了较好的治疗效果,护理体会如下.
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VSD在头皮撕脱伤5例中的应用及护理
目的 探讨VSD在头皮撕脱伤的应用及护理方法.方法 采用回顾性研究对5例头皮撕脱伤患者术后应用VSD的方法及护理经验经进行总结.结果 术后到拆线期间无需常规换药,1例头皮回植大部分成活4例游离植皮全部成活,出院后1例保留部分头皮4例佩戴假发,效果好.结论 VSD术可避免频繁加压包扎及开包换药,可以提高皮片或皮瓣成活率,并减少医务人员工作量,减少患者换药的痛苦.护理上应严格保持有效负压,及时处理并发症.
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1例颈椎骨折术后患者慢性伤口的治疗与护理
介绍1例颈椎骨折内固定术后患者慢性伤口的治疗与护理.通过对患者全身基本情况和伤口局部情况进行评估,遵医嘱予以敏感抗生素进行抗感染治疗,由伤口治疗师根据伤口情况选用新型功能性敷料进行处理,护理上注意对伤口进行正确评估,及时清除坏死组织,对创面暴露的骨组织予以保护.遵医嘱给予治疗与护理,患者慢性伤口得以痊愈.
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蜂蜜敷料用于伤口治疗的研究进展
蜂蜜是一种成分复杂、营养丰富的过饱和糖溶液,具有极高的渗透压和较低的pH值,含有过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)及丙酮醛类(Methylglyoxal,MGO)等杀菌成分,具有广谱的抗菌活性,且其抗菌活性没有产生耐药性的危险.这些良好特点为蜂蜜用于伤口治疗奠定了重要基础.蜂蜜早应用于伤口治疗见于1988年,当时所使用的是未加工的蜂蜜,通过对59例难愈伤口治疗发现,蜂蜜可以快速清除创面的腐烂坏死组织代之以新鲜肉芽,同时还能促进上皮增长并吸收伤口周围的水肿[1].之后,蜂蜜敷料于1999年首先在澳大利亚注册,这是一种经γ射线灭菌处理的混合蜂蜜,同年在新西兰出现浸有麦卢卡(manuka)蜂蜜的伤口敷料,在荷兰出现含有蜂蜜的烧伤软膏.2004年,含有麦卢卡蜂蜜的伤口敷料在英国注册.
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蜂蜜敷料治疗体表创伤性溃疡的效果研究
目的 观察蜂蜜敷料对创伤性溃疡创面床准备的临床效果,并与现代敷料、传统敷料进行比较.方法 按入选标准选择在外科换药室就诊的体表创伤性溃疡患者90例,随机分为A、B、C3组.A组在创面床准备过程中使用国产蜂蜜制成的敷料处理,B组和C组分别使用现代敷料和传统敷料进行创面处理.观察3组创面不同时间的细菌清除率、愈合率、分期演进速度和平均治疗时间.结果 3组创面细菌清除率比较,A组明显优于B组和C组(P＜0.05)；A组创面分期演进时间、治疗时间均较B组、C组短(P＜0.05)；3组创面愈合率比较,治疗7d时差异无统计学意义,治疗14d、21d时,A组明显优于B组和C组(P＜0.05).结论 选择蜂蜜敷料有利于创伤性溃疡创面床的准备,能有效清除创面感染和坏死组织,调节创面愈合的微环境,促进肉芽组织生长,具有湿性愈合的作用.
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眼烧伤行无缝线羊膜覆盖术患者的护理
总结了37例眼表烧伤急性期患者应用眼表生物膜固定装置行无缝线羊膜覆盖术的护理方法.对眼表烧伤急性期患者采取有针对性的心理护理;术后注意减少患者眼球运动、禁止擦拭术眼,避免固定装置松脱;严密观察羊膜情况、患眼分泌物性质、眼疼痛等症状,及时采取治疗护理措施;进行科学、合理、细致的出院健康指导.37例(39眼)重度眼烧伤的患者中,除1例(1眼)失访外,均获得良好的效果.
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人羊膜敷料治疗糖尿病足溃疡的Meta分析
目的 系统评价人羊膜敷料治疗糖尿病足溃疡(DFU)的有效性和安全性.方法 全面收集关于人羊膜敷料治疗DFU的随机对照研究:通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、OVID、CBMDisc、CNKI、VIP、万方数据库(均从建库至2017年2月);手工检索美国糖尿病学会科学年会会议论文集(至2017年2月);同时查阅所检索到文章中的参考文献.由2位研究者根据纳入和排除标准,独立选择符合标准的研究并提取相关数据,应用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究、595例患者.Meta分析结果显示:(1)DFU愈合率:人羊膜敷料治疗优于常规治疗[71.38％(212/297)比28.19％(84/298),RR=2.54(95％CI:2.10～3.07),P<0.001].(2)DFU愈合时间:人羊膜敷料治疗优于常规治疗(SMD=-0.97,95％CI:-1.38～-0.56,P<0.001).(3)DFU面积减少率:2项研究显示人羊膜敷料治疗DFU可提高溃疡面积减少率(P<0.001).(4)副作用及并发症:未见相关报道.结论 据检索到的9篇文献分析显示,人羊膜敷料治疗DFU有较好的疗效及安全性,但尚需进一步验证.
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湿润烧伤膏与生物敷料治疗顽固性溃疡创面84例体会
目的:总结MEBO治疗烧伤后期残余创面的疗效.方法:对1996年9月至2001年10月84例136个烧伤后期残余创面采用生物敷料与MEBO纱条相间敷盖半暴露治疗.结果:84例136个烧伤后期创面均治愈.结论:MEBO对烧伤后期残余创面的治疗有良好作用.
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生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响
目的 探究生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响.方法 选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的大面积重度烧伤患者90例作为研究对象,采用随机数字分组,对照组45例给予自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,观察组45例给予生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素,对比两组临床治疗效果.结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.78％ (44/45)、86.67％ (39/45),对比差异明显(P＜0.05).观察组相关创面愈合时间、住院时间等指标明显优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP水平等相关指标对比无显著差异(P＞0.05);治疗后,两组相关因子指标都明显改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者,能够有效改善炎性因子,促进创面愈合,具有较高的临床价值.
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无菌生物护创膜在难愈性伤口中的临床应用
目的：研究无菌生物护创膜结合VSD负压治疗修复难愈性伤口的应用效果。方法：选择2012年～2013年于我科接受手术治疗的慢性伤口住院患者合计20例，随机顺序分为治疗组和对照组，两组患者入院后分别行清创术，治疗组10例，伤口采用无菌护创膜覆盖；对照组10例，伤口采用网眼粗纱覆盖，两组伤口均采用VSD负压技术，直至伤口布满新鲜肉芽组织再予植皮。观察记录两组伤口基底准备所需时间、一次植皮完全成活例数、伤口完全愈合所需时间及住院天数。结果：治疗组伤口基底准备平均时间明显短于对照组，皮片一次成活率较对照组显著增高，伤口完全愈合平均时间及住院平均时间较对照组明显缩短。结论：无菌生物护创膜具有保护伤口、促进愈合、缩短病程的特性，是治疗难愈性伤口有效的新型敷料。
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胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料修复深度烧伤创面的疗效评价
目的 考察胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料修复深度烧伤创面的效果.方法 将24例深度烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组12例.治疗组采用胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料覆盖创面10～20 d后,清除硅胶膜,移植自体刃厚皮.对照组直接移植自体刃厚皮覆盖创面.考察两组患者术后3 d创面疼痛程度、创面愈合时间,评估瘢痕形成和增生程度,并观察创面愈后瘢痕挛缩率.结果 治疗组患者术后3 d创面疼痛评分(3.25±1.06),低于对照组(4.83±1.12),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均愈合时间为(40.08±4.54)d,较对照组(52.17±6.00)d缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).愈后3个月和6个月,治疗组创面瘢痕程度VSS评分(7.00±1.21)和(4.25±0.97),低于相同时间点对照组VSS评分(10.92±2.28)和(8.42±2.15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的瘢痕发生率33.33%较对照组75.00%低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料能够促进深度烧伤创面修复和真皮再生,改善创面瘢痕愈合状况,临床疗效良好.
关键词： 烧伤 生物敷料 创伤和损伤 瘢痕 胶原蛋白支架-硅胶膜双层敷料 -
选择性脱细胞羊皮生物敷料对深Ⅱ度烧伤大鼠创面的治疗作用
目的 研究选择性脱细胞羊皮生物敷料促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合及对大鼠T细胞亚群的影响.方法 制备选择性脱细胞羊皮生物敷料,将其制成浸提液培养基培养成纤维细胞,检测其细胞毒性.成年健康Wistar大鼠72只,随机分为三组:生物敷料治疗组(选择性脱细胞羊皮生物敷料覆盖创面)和碘伏纱布组(碘伏纱布覆盖治疗创面)各32只大鼠,正常对照组8只大鼠.在术后3 d、7 d、14 d和21d四个时间段检测生物敷料治疗组和碘伏纱布组的创面愈合率,并运用流式细胞仪检测术后大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达变化情况并进行比较,同时与正常对照组数据进行比较.结果 选择性脱细胞羊皮生物敷料对成纤维细胞增殖没有明显的影响;生物敷料治疗组大鼠深Ⅱ度烧伤术后14 d和21 d时,创面愈合明显,创面缩小,创面愈合率较碘伏纱布组有明显的提高(P＜0.05).术后生物敷料治疗组术后3 d CD4+/CD8+比值(0.95±0.15)较正常大鼠CD4+/CD8+比值 (1.87±0.28)下降明显,随着治疗时间的持续,生物敷料治疗组CD4+/CD8+的值逐渐升高,在术后21 d时CD4+/CD8+的值(1.82±0.26)接近正常对照组的值.生物敷料治疗组术后14 d CD4+/CD8+比值(1.59±0.23)与碘伏纱布组术后14 d(1.37±0.17)比较有一定的提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性脱细胞羊皮生物敷料对细胞生长无明显毒副作用;选择性脱细胞羊皮生物敷料促进烧伤大鼠免疫系统尽早恢复正常平衡,并加速深Ⅱ度烧伤创面愈合.
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脱细胞异种真皮基质疗法对重度烧伤患者免疫功能的影响
目的 了解脱细胞异种真皮基质疗法治疗重度烧伤患者免疫功能的变化规律,并探讨其改善免疫功能的可能机制.方法 选取佛山市第一人民医院自2007年7月至2009年7月50例重度烧伤患者,随机分为脱细胞异种真皮基质治疗组(基质组)、聚维酮碘包扎治疗组(聚维酮碘组),烧伤患者于伤后第1,3,7,10天4个不同时相点,测定外周血中淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平,另选取同期20例门诊健康体检者血标本作正常对照,两个治疗组之间以及治疗组与正常对照组之间进行统计分析,观察免疫功能的变化规律.结果 重度烧伤患者伤后第1天,基质组与聚维酮碘组外周血T淋巴细胞各亚群、免疫球蛋白、补体(P均为0.0000)均明显降低,基质组第7天各项指标基本恢复至正常水平,而聚维酮碘组第10天与正常对照组相比CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、IgG、IgA、IgM差异仍有统计学意义(P<0.01);基质组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、IgG、IgA、IgM免疫球蛋白在第3天即开始高于聚维酮碘组(q=4.6961、3.2030、3.5306、7.4009、10.3092、5.7625,P均<0.05),差异有统计学意义.第7天、10天时更加明显(P均<0.01).结论 烧伤后机体细胞、体液免疫功能均明显降低,采用脱细胞异种真皮基质疗法可以改善机体的免疫功能.
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玻璃化冷冻羊皮异种移植后血清白细胞介素-4和干扰素-γ表达的研究
目的 了解玻璃化冷冻羊皮异种移植到大鼠创面后,大鼠血清中白细胞介素4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达特点.方法 80只大鼠背部设计制作4 cm×4 cm大小全层皮肤缺损创面,将玻璃化冷冻羊皮与大鼠自体微粒皮混合移植于大鼠创面上作为实验组,40只大鼠异体皮与自体微粒皮混合移植作为对照组,对比观察两组创面愈合情况,分别于术后1、2、3、4周末收集大鼠血清,检测IL-4和IFN-γ的值进行对比.结果 4周后对照组的微粒皮均扩展覆盖创面,而实验组大部分创面愈合,微粒皮虽有扩展但没有完全覆盖创面.大鼠血清中IL-4和IFN-γ的表达方面,实验组和对照组施行移植术后血清IFN-γ和IL-4均随时间逐渐增高,术后至2周末,两组血清IFN-γ和IL-4表达差异均无统计学意义(P>0.05),术后3周末,实验组血清IL-4和IFN-γ表达明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后4周末,对照组创面基本愈合,实验组大部分创面已愈合,两组的羊皮均被完全排斥,实验组和对照组大鼠血清IL-4和IFN-γ的表达均下降,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).对比IFN-γ/IL-4的值在四周内两组间无统计学意义(P>0.05).结论 羊皮移植于大鼠体表创面后两周的时间内,冷冻羊皮与异体皮有相似的免疫排斥反应特点,其对微粒皮的保护与异体皮有相似的效果.
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异种脱细胞真皮基质在难愈性创面修复中的应用研究
目的 探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)在难愈性创面修复中的应用价值.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2005年6月至2011年6月收住的各种难愈性创面患者84例,按随机数字表法分为试验组41例和对照组43例.两组常规清创后,试验组创面使用ADM覆盖,对照组常规应用生理盐水、凡士林纱布覆盖,每例患者选取4 cm×4 cm大小创面作为观察区域,比较两组治疗后1 d、3 d、7 d、12 d肉芽组织生长情况及临床治疗时间.结果 异种脱细胞真皮基质移植术后第5天两组创面肉芽组织生长开始有区别,治疗后7 d,试验组肉芽创面(24.87±0.24)%与B组(18.66±0.45)%相比差异有统计学意义(P＜0.01);试验组创面愈合时间为(16.17±1.87)d,较B组(32.71±3.95)d明显缩短,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 异种脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面血管化形成,缩短临床治疗周期.
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纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察
目的：观察纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料在临床上治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法2014年1月到2015年12月,选取北京军区总医院烧伤整形科收治的浅Ⅱ度烧伤患者90例,按入院顺序依次编码,采用随机排列数字表法将90例患者分为纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组,每组30例。患者入院当天,拍照计算创面面积,并用咽拭子取创面分泌物作细菌培养,行创面清创术,分别在创面上敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料。于治疗后第5天,用咽拭子取创面分泌物作细菌培养；采用痛觉评分标准,通过询问与观察患者换药时的痛觉情况,评估患者换药时痛觉评分。于治疗后第7天,拍照计算创面面积,计算创面愈合率。记录创面终愈合时间。数据比较采用单因素方差分析、χ2检验及SNK-q检验。结果纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组在治疗后第5天创面细菌培养阳性数结果分别为2例(6.6%)、9例(30.0%)、1例(3.3%),3组结果比较,差异有统计学意义(χ2=10.962,P=0.004)；纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果显著优于猪脱细胞真皮基质敷料组,差异有统计学意义(χ2=7.680,P=0.006)。纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分[(8.6±0.5)、(6.6±0.8)、(0.6±1.3)分],治疗后第7天的创面愈合率[(61.67±18.22)%、(86.77±15.32)%、(99.80±0.56)%],创面愈合时间[(11.5±1.3)、(10.3±0.7)、(7.3±0.7)d],组间差异均有统计学意义差异(F=201.7、19.9、55.7,P值均小于0.05)；纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分显著低于其余两组,差异均有统计学意义( P值均小于0.05)；治疗后第7天的创面愈合率明显优于其余两组,差异均有统计学意义( P值均小于0.05)；创面愈合时间显著短于其余两组,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料具有抗感染、促进创面愈合及减轻换药痛觉的作用。
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大面积烧伤异体皮移植两种手术方法临床效果观察
目的 观察大面积烧伤四肢切削痂后同期完成异体皮移植术与延期完成异体皮移植术两种手术方法的临床效果.方法 大面积烧伤8例做为治疗组,四肢切削痂后异体皮延期移植,手术分两次进行,首次只行四肢切削痂术,创面用生物敷料覆盖,3 d后去除生物敷料行异体皮移植术;大面积烧伤10例做为对照组,四肢切削痂术与异体皮移植术同期完成.对比观察2组病例手术时间、手术人员、术中切削痂面积、术中输液总量和输注浓缩红细胞数量、术中创面细菌培养结果、术后并发症发生率及植皮成活率、统计手术费用.结果 治疗组单次手术时间少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组手术人员数量少于对照组(P＜0.01);2组术中切削痂面积比较相近(P＞0.05);术中输液总量和输注浓缩红细胞数量对照组多于治疗组单次手术的量(P＜0.01);术中创面菌培养均为无菌生长;术后1周内对照组并发症发生率大于治疗组(P＜0.05);异体皮移植10 d后成活率治疗组大于对照组(P＜0.05);治疗组单次手术费用少于对照组(P<0.001),而治疗组2次手术费用之和大于对照组(P<0.001).结论 大面积烧伤四肢切削痂后异体皮延期移植,缩短了单次手术时间,减轻了对患者的二次打击,术后并发症发生率低,提高了异体皮的成活率.
