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人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损分析
目的:总结分析采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损的具体临床效果情况,为后期皮肤软组织的相关修复工作提供参考性意见.方法:将我院接受治疗的23例深度皮肤软组织缺损患者的临床治疗资料进行全面性分析回顾,按照随机对照的方法将其分为治疗组和对照组,其中治疗组患者采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复,而对照组患者则采用传统治疗方法,对两组患者的临床治疗情况进行全面对比分析.结果:数据对比分析治疗组患者的临床修复效果明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:临床实践证明相对于传统的手术治疗方法,采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复作为一种新型方法对于深度皮肤软组织缺损患者的治疗效果更为明显,有效的提高了患者的生活健康质量以及满意度情况,值得推广.
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应用人工真皮和自体皮移植修复难愈性创面的效果
目的 探讨难愈性创面采用人工真皮联合自体皮移植修复的效果.方法 选取22例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的慢性难愈性创面患者,根据修复难度、创面性质分为慢性溃疡组(n=10)和骨外露组(n=12),均采用人工真皮联合自体皮移植修复,观察修复效果.结果 22例患者的26处创面中,经人工真皮移植后,有20例,创面23处愈合达优良(88.5%),中2例,创面3处,2周后对成活的20例患者进行自体薄层皮片移植,术后所植皮片均全部成活,成活率100.0%;慢性溃疡组12处创面中,1处中,4处良,7处优,骨外露组14处创面12处为优;在不同时间点取创面分泌物行细菌学培养,相较于入院时的创面细菌情况,人工真皮植入14 d后创面细菌得到有效控制.结论 难愈性创面采用人工真皮与自体皮移植联合修复,方法简便,且创面成活率高,供皮区损失轻微,具有推广价值.
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负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤组织缺损
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法:自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3～55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例.清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7～14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎.结果:所有患者获得随访,时间3～14个月,平均6.5个月.15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7～14d,平均9.5 d.术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及孪缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意.结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2～3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意.
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胶原-壳聚糖人工真皮的研究
以冻干法制备胶原-壳聚糖多孔膜,测定其细胞毒性,种植人真皮成纤维细胞(Fbs)并观察其增殖情况,用ELISA法测定人工真皮上清液IL-6、IL-8的浓度,观察经冻存复苏的人工真皮Fbs的增殖情况及体外酶降解速率等方面研究胶原-壳聚糖活性人工真皮.认为研制的胶原壳聚糖多孔膜有良好的细胞相容性,能在体外构建活性人工真皮,初步证实能用冻存的方法保存活性人工真皮.
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真空负压引流技术联合人工真皮治疗糖尿病足的效果观察
目的 探讨真空负压引流技术联合人工真皮治疗糖尿病足的效果.方法 收集我院90例2017年1月～2018年1月糖尿病足患者.按照治疗分组,对照组予以传统换药的方案治疗,观察组则予以真空负压引流技术联合人工真皮治疗.比较结果.结果 观察组临床疗效高于对照组,P＜0.05;观察组糖尿病足愈合、住院时间优于对照组,P＜0.05;治疗后观察组糖尿病足疼痛积分、足部血流速度优于对照组,P＜0.05.观察组截肢处理概率和对照组无明显差异,P＞0.05.结论 真空负压引流技术联合人工真皮治疗糖尿病足的临床疗效确切,可更好改善糖尿病足疼痛积分、足部血流速度,值得推广应用.
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采用人工真皮修复大面积烧伤早期手部创面的疗效观察
目的:观察早期应用人工真皮修复大面积烧伤患者手部创面的效果.方法:选取2009年1月-2010年9月就诊于北京市右安门医院的大面积烧伤患者38例,采用随机分组方法分为两组.人工真皮组19例在早期修复手部创面手术中用人工真皮覆盖创面,2周后用自体刃厚皮片覆盖.对照组19例创面早期切痂、行自体微粒+异体皮移植,后期肉芽组织再行植皮手术.两组术后均行换药、抗感染、加强营养、维护脏器功能等综合治疗,创面愈合后进行功能锻炼.两组均随访0.5～1年,比较两组患者手部功能恢复和皮片挛缩情况.结果:人工真皮组19例38只手于第1次术后3周创面愈合.术后随访观察,术区愈合好,手部伸展、握拳功能良好,复合皮具备较好的弹性,且术区愈后色素及瘢痕轻.对照组1例入院后2周死于重度感染及多脏器功能衰竭,余18例36只手于术后1个月余创面封闭;术后随访观察,术区均有不同程度的瘢痕挛缩、掌指关节背伸畸形、手指间蹼状瘢痕增生,功能活动受限.结论:人工真皮更好地解决了早期无自体皮源时有效封闭创面的问题,是大面积烧伤早期修复手部创面、减轻创伤瘢痕的良好覆盖材料.
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人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植修复手部深度软组织缺损的比较研究
目的:比较人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植在修复手部深度软组织缺损中的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月我科收治的手部深度软组织缺损患者22例,按手术方法不同分为两组,观察组采用人工真皮联合自体刃厚皮修复手部缺损,对照组采用自体皮瓣进行修复.采用温哥华瘢痕量表评分比较两组患者术后随访半年期间手部及供区瘢痕增生情况,观察术后手部外观及功能恢复情况、患者对治疗效果的满意度等.结果:术后随访半年,观察组手部瘢痕增生评分[(2.27±1.19)分]明显少于对照组[(4.09±1.83)分];观察组供皮区瘢痕增生评分[(1.02±0.94)分]明显少于对照组[(5.27±2.15)分];术后外观上,观察组无明显异常,对照组则臃肿明显,其中8例选择进行二次修复手术;观察组手功能恢复明显优于对照组;患者满意度(90.9％)高于对照组(63.6％).结论:对于手部深度组织缺损的修复,应用人工真皮联合自体刃厚皮进行修复效果确切,术后手部瘢痕增生少,功能恢复好,供区损伤大大降低,相比自体皮瓣进行修复拥有明显优势.
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人工真皮修复足部软组织缺损的疗效观察
目的 观察人工真皮修复足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2011-09-2014-03采用人工真皮修复的11例足部皮肤软组织缺损,创面合并骨、肌腱外露.一期清创、VSD负压吸引,待创面无明显感染后用人工真皮覆盖创面,再次VSD负压吸引,2周后再行自体中厚皮片移植.结果 11例均获得定期随访,随访时间平均6.8(3～12)个月.人工真皮修复的创面全部成活,骨、肌腱外露创面均全部覆盖,植皮全部存活,定期换药后创面自然上皮化,愈合良好.创面愈合后外形良好、质地韧、耐磨性良好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,创缘少许瘢痕但不影响足部功能.术后8周皮肤痛觉恢复,两点辨别觉6～～8 mm,感觉恢复为S3+级.结论 足部皮肤软组织缺损采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保足部软组织缺损处的耐磨性,创面质地韧、感觉恢复良好,效果满意.
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探讨鼻尖整形手术的整形效果及临床应用
目的：探究鼻尖整形手术的临床整形效果。方法选取2014年7月到2016年2月于我院进行就诊的80例鼻尖整形者进行整形干预，征得整形者同意并进行随机分组，对照组采用硅胶假体整形，观察组采用人工真皮干预，观察两组效果并进行比较。结果对照组的治疗有效率75.0%低于观察组95.0%，观察组高于对照组且差异明显（P＜0.05）；对照组满意率72.5％低于观察组95.0％，观察组高于对照组且差异明显（P＜0.05）；差异具有统计学意义。结论鼻尖整形手术的临床整形效果根据使用材料和方法不同而存在差异，人工真皮整形能够较好的提高整形效果，因而值得在临床中借鉴使用。
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硅胶假体鼻尖整形术与人工真皮结合自体软骨组织塑形术临床效果比较
目的：探讨硅胶假体鼻尖整形术与人工真皮结合自体软骨组织塑形术临床效果。方法选择2013年2月～2016年2月在我院接受鼻尖整形手术的患者共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对照组患者采用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者在前者的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形。结果本研究中，对照组患者应用硅胶假体鼻尖整形手术，观察组患者采用对照组手术的基础上再运用人工真皮结合自体软骨组织进行塑形，与对照组73.53%的有效率对比，观察组患者94.12%的有效率明显较高，差异具统计学意义（P＜0.05）；在手术后，观察组患者34例中，1例出现局部水肿，1例出现局部供血不良情况，无排斥反应和感染情况，总不良反应率为5.88%；对照组患者术后出现4例局部水肿，4例出现局部供血不良情况，2例排斥反应和3例感染情况，总不良反应率为38.24%。针对两组患者不良反应给予对症药物之后均缓解。结论采用人工真皮手术结合自体软骨组织，能够防止排异反应，并且还可以呵护患者鼻部各项功能，为患者鼻尖塑形，使其更加美观，可将其广泛地推广至临床治疗中。
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鼻尖整形手术的整形效果及临床应用价值分析
目的 研究鼻尖整形手术的临床效果及应用价值,为临床使用提供参考依据.方法 选取本院2014年8月-2016年7月收治的88例鼻尖整形患者,随机平均分为两组,根据隆鼻材料的差异,分别行人工真皮整形和硅胶假体整形术,术后随访6个月,记录并发症,6个月后比较术前术后整形效果及满意度.结果 (1)人工真皮组显效例数明显多于硅胶假体组,有效例数、无效例数明显少于硅胶假体组,,差异有统计学意义(P<0.05).(2)人工真皮组很满意例数明显多于硅胶假体组,较满意和一般例数组间比较无明显差异,不满意例数明显少于硅胶假体组,差异显著;总满意率为86.4%,明显高于硅胶假体组70.4%,(P<0.05).(3)人工真皮组出现1例鼻尖发红、1例鼻尖发白,经对症处理后缓解,并发症发生率为4.55%;硅胶假体组出现2例鼻尖发红、1例鼻尖发白,并发症发生率为6.82%,不具有统计学意义,(P>0.05).结论 鼻尖整形手术使用人工真皮较硅胶假体填充的整形效果更好,患者满意度高,值得临床推广应用.
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人工真皮联合自体刃厚皮修复大面积颅骨外露效果观察
目的观察人工真皮联合自体刃厚皮修复颅骨外露临床效果。方法在颅骨外露创面，清创后不需要破坏骨皮质直接使用人工真皮覆盖，3周后肉芽形成取自体刃厚皮修复创面。结果颅骨外露缺损创面愈合效果理想，耐磨、平整，瘢痕增生轻。结论人工真皮能直接覆盖颅骨外露创面，无需钻孔亦能形成类真皮肉芽，对颅骨外露创面修复效果好，创伤小，供区损伤轻微。
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人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效比较
目的 人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植治疗烧伤后增生性瘢痕(HS)的疗效比较.方法 对我院66例烧伤后HS患者临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方案分为人工真皮+自体薄皮片移植组(研究组,n=31)和自体中厚皮移植组(对照组,n=35).观察自体皮成活率、感染率,于术前(T1)及术毕3个月后(T2)评估2组患者生存质量[烧伤患者健康精简量表(BSHS-B)]和心理状态[简明心境问卷(POMS-SF)],于T2时评估瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)].结果 2组自体皮成活率、感染率无明显差异(P>0.05).T2时,2组BSHS-B评分均较T1时上升,POMS-SF评分则均较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05);2组瘢痕组织色泽、柔软度评分无明显差异(P>0.05);研究组厚度、血管分布评分显著低于对照组(P<0.05).结论 人工真皮联合自体薄皮片移植和自体中厚皮移植在烧伤后HS治疗中均可取得良好效果,人工真皮联合自体薄皮片移植在改善HS患者生存质量、心理状态及瘢痕厚度、血管分布等方面更具优势.
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应用带硅胶膜的植入式真皮再生支架修复耳廓的中小面积皮肤缺损
目的 探讨带硅胶膜的植入式真皮再生支架针对中小面积的耳廓皮肤缺损的创伤较小的修复方法.方法 选取8例中小面积的耳廓皮肤缺损患者,先进行清创,然后在外露的耳廓软骨上打孔开窗,去除其中的软骨,暴露前方的软组织,然后将带硅胶膜的植入式真皮再生支架进行游离移植,覆盖外露的耳廓软骨,打包并予以适当压力固定和塑形,术后21天拆除包堆并换药直至残余创面全部愈合.结果 8例患者创面均全部愈合,耳廓形态良好,患者满意.结论 在耳廓中小面积的皮肤缺损中采用带硅胶膜的植入式真皮再生支架进行移植修复,终耳廓的外观良好,手术简便易行,破坏轻微,是一种值得推广的修复方法.
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人工真皮治疗创伤后下肢软组织缺损的初步研究
目的 探讨人工真皮在修复创伤后下肢软组织缺损中的作用.方法 选择下肢创伤后软组织缺损伴有肌肉、肌腱、骨等深部组织外露的患者12例,清创后,将人工真皮移植于伤口覆盖暴露的深部组织,2周后取自体薄皮片移植于其上,1周后换药,观察植皮成活情况.结果 所有患者创面愈合良好,深部组织良好覆盖,无明显瘢痕增生, 1例因跟骨外露面积大辅以腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复,愈合良好.结论 人工合成胶原蛋白海绵治疗创伤后下肢深部组织暴露效果良好,操作简便,局部损伤小,愈合后瘢痕增牛小明显.
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人工真皮联合自体薄层皮片移植修复下肢创伤骨外露创面
目的：总结及分析人工真皮联合自体薄层皮片移植修复骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科自2010年6月至2013年6月收治的11例下肢创伤后骨外露患者的临床资料,男10例,女1例,年龄为23~76岁,所有患者均行一期扩创及人工真皮种植,二期行自体薄层皮片移植修复,通过评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果11例患者供皮区取皮后表皮再次形成时间为(15.5±2.5)d,一期手术后行二期植皮时间为(18.5±2.2)d；创面移植皮片均完好存活,愈合良好,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤；2例患者供皮区域出现极轻度瘢痕,1例轻度瘢痕,余8例无明显瘢痕形成,整体效果满意。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植是治疗骨外露的有效方法。
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脱细胞真皮基质及其临床应用
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种永久性真皮支架已成功用于皮肤创面修复、组织充填、重建及美容整形领域.由于ADM去除了皮肤组织中的细胞成分和部分可溶性蛋白,使其免疫原性显著降低,并且提高了组织相容性,被广泛应用于烧创伤所致的皮肤缺损以及口腔黏膜修复、腹壁缺损修补、硬脑膜修补、软硬组织充填及乳房重建等领域,此外,作为人工真皮的支架材料还被应用于组织工程皮肤的构建.
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人工真皮在四肢瘢痕挛缩整形中的应用
目的 探讨使用人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复四肢瘢痕挛缩畸形的治疗效果.方法 自2011年1月至2012年12月应用人工真皮结合自体刃厚皮片移植修复四肢瘢痕挛缩畸形12例,其中腕关节瘢痕畸形2例,踝关节4例,腘窝部6例.观察植皮区皮片成活情况与四肢功能恢复情况,供皮区愈合情况及瘢痕生长情况.结果 植皮区皮片均成活满意,平均愈合时间(26.3±6.7)d,移植皮片表面光滑有弹性,皮肤色泽、外观满意.随访3～6个月,四肢功能恢复良好,供皮区创面愈合良好,无明显瘢痕形成.结论 人工真皮与自体刃厚皮片复合移植可用于修复四肢瘢痕挛缩畸形,尤其适用于小面积瘢痕挛缩畸形患者.
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人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗瘢痕的临床效果
目的 探讨人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形的临床效果.方法 2011年8月至2014年12月选择瘢痕畸形患者13例,一期先切除松解引起功能及外观畸形的瘢痕组织,然后放置人工真皮覆盖创面,2周后人工真皮血管化,二期取自体刃厚皮片修复创面,术后常规抑制瘢痕治疗及功能锻炼.结果 13例瘢痕患者均如期修复创面,术后均进行6个月以上随访观察,瘢痕增生挛缩引起的功能障碍及外观畸形均明显改善,植皮处弹性及外观均与自体刃厚皮片移植无异,达到了预期临床治疗效果.结论 人工真皮联合自体刃厚皮片治疗瘢痕畸形,能取得类似传统治疗方法临床效果,是一种治疗瘢痕畸形的较好方法.
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人工真皮修复手指甲床部分缺损
目的 探讨人工真皮修复手指甲床部分缺损的临床效果.方法 2013年5月至2016年9月,对16例21指伴有指骨外露的部分甲床缺损病例,清创后一期应用人工真皮修复,未行断层甲床或自体皮片移植.术后3d更换外层敷料,每隔3～5d换药1次,术后2～3周创面形成粉红色的类真皮样组织,创面自然上皮化.结果 本组病例经人工真皮修复后全部成活.术后甲床缺损指骨外露创面自然上皮化,愈合良好.术后随访5～16个月,平均8.2个月,指甲生长平滑光整,外形匀称,坚韧,甲体与甲床附着良好,指端无疼痛及感觉过敏等症状.疗效评定结果:优18指,良3指.患者对术后手指外观的满意度:非常满意13例,满意3例.结论 应用人工真皮修复手指甲床部分缺损,操作简单,损伤小,临床效果良好.
