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CO2激光合用异体皮治疗鸡眼15例
资料:手、足鸡眼患者15例.年龄26～50岁.鸡眼直径0.5～1.5 cm.方法:CO2激光,波长10.6 μm,功率20 W,光斑直径0.4 mm,频率20 Hz.常规皮肤消毒,2%利多卡因作鸡眼基底浸润麻醉.沿鸡眼与正常皮肤移行处作环周激光气化切除病变,烧灼至皮下脂肪层,以出现广泛点状渗血为止.干纱布压迫止血后,用异体皮(刃厚皮,4℃保存10～15天)剪成合适小块,覆盖创面后加压包扎.3天后打开敷料观察皮瓣存活情况.
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人工真皮联合自体刃厚皮修复大面积颅骨外露效果观察
目的观察人工真皮联合自体刃厚皮修复颅骨外露临床效果。方法在颅骨外露创面，清创后不需要破坏骨皮质直接使用人工真皮覆盖，3周后肉芽形成取自体刃厚皮修复创面。结果颅骨外露缺损创面愈合效果理想，耐磨、平整，瘢痕增生轻。结论人工真皮能直接覆盖颅骨外露创面，无需钻孔亦能形成类真皮肉芽，对颅骨外露创面修复效果好，创伤小，供区损伤轻微。
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脱细胞真皮加自体刃厚皮移植用于特大面积烧伤后期瘢痕畸形整复15例临床观察
目的 探讨脱细胞真皮加自体刃厚皮移植应用于特大面积烧伤后期皮源奇缺,瘢痕增生挛缩畸形的治疗效果.方法 选择2014年10月-2017年6月,由广东省工伤康复医院收治特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生挛缩畸形病人共15例,其中男性12例,女性3例;年龄27～73岁,平均43.3岁.15例中,位于膝关节7例,位于肘关节8例,合并残余创面9例.入院后先行关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除挛缩松解后,异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面.术后继续行关节松动等康复治疗,以达到大的功能.结果 15例特大面积烧伤后期瘢痕挛缩畸形行异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面全部成活,创面皮片色泽良好,质地柔软,耐磨,无挛缩,功能障碍明显改善.供皮区愈合外观佳,可反复取皮,创面无复发.结论 同种异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植用于特大面积烧伤后期瘢痕挛缩畸形的整复既可使植皮区皮片挛缩小,功能相对较好,又能修复创面,还能达到节约皮源,减少取皮区疤痕的目的.
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异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例
2003年2月～2005年7月,我们采用异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片移植治疗瘢痕畸形35例,疗效满意.现分析报告如下.
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两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究
目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系.方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能.结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P＜0.05).结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势.
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瘢痕削除后刃厚皮片移植治疗烧伤后增生性瘢痕
目的:探讨烧伤后增生性瘢痕修复的手术方法. 方法:1998～2004年,对14例30个部位烧伤后增生性瘢痕进行瘢痕削除后刃厚皮片移植.结果:所有病人术后外观改善,症状消除,效果满意. 结论:瘢痕削除后刃厚皮片移植手术简单实用,在大面积深度烧伤后非功能部位增生性瘢痕的修复中尤为适用.
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刃厚皮回植中厚供皮区在整形美容手术中的应用
目的:探讨促进中厚供皮区愈合,减少供皮区瘢痕的方法.方法:1999-2004年对45例中厚供皮区采用大张或邮票刃厚皮回植.结果:刃厚皮回植中厚供皮区创面愈合时间缩短,且愈后瘢痕增生不明显,色素改变较轻.结论:刃厚皮回植中厚供皮区手术方法,能促进供皮区创面愈合,减少瘢痕增生及色素改变.
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复合皮移植于烧创伤和瘢痕修复中的疗效观察
功能部位深度烧伤、创伤引起皮肤撕脱和烧伤后瘢痕增生挛缩畸形的治疗,方法很多,但治疗效果有很大差异.笔者在2004年3月至2006年2月采用异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮复合皮移植治疗9例,11个部位,现报告如下.
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脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形
目的 探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果.方法 瘢痕切除时保留深筋膜上2～3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功.结果 本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源.结论 形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用.
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人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果
目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.
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脱细胞异体真皮治疗巨大瘢痕疙瘩1例
患者男,36岁,因背部、右肩部瘢痕疙瘩10个月入院.患者曾因车祸伤在外院行刃厚皮移植手术,治愈后瘢痕增生明显,影响外观及活动功能.查体见背部、右肩部广泛性瘢痕疙瘩,质韧,背部两处粘连瘢痕疙瘩面积分别为18cm×30cm、10cm×21cm,右肩部瘢痕疙瘩面积为11cm×18cm.
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脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面
目的 探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果.方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面.比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等.结果 复合植皮组创面植皮成活率(92.31％)、创面愈合时间(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15％、(11.90二2.61)d]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P＜0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P＜0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变1 6例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例.结论 脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小.
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削取中厚皮的供皮区术后创面处理临床分析
目的为探讨烧伤早期整形和瘢痕增生整形病人削取中厚皮术后的供皮区创面处理治疗方案.方法随机分两组:A组(30例):削取中厚皮+刃厚头皮或刃厚体皮回植供皮区疗法;B组(31例):削取中厚皮术后采用半暴露疗法,观察两组术后的Hb、WBC计数,肝功能ALT、伤口愈合的时间.结果A组术后无痛苦,创面平均愈合时间(9.0±1.5)d,B组术后创面渗血、渗出多,疼痛明显,平时愈合时间(21.5±2.5)d,11例发生创面感染,6例再次植皮修复.结论削取中厚皮+刃厚头皮或体皮回植疗法,手术简便,促创面提早愈合.
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脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植在特大面积烧伤后期瘢痕整复中的应用
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
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刃厚皮原位回植在供皮区瘢痕控制中的应用观察
目的：探讨一种减少供皮区瘢痕增生的取皮方法。方法对2011年9月至2012年11月需要行中厚以上游离皮片移植的34例（43处创面）患者采用供皮区错位切取真皮和刃厚皮，并将真皮切取部位刃厚皮原位回植，观察供皮区瘢痕增生情况。结果术后6个月随访28例35处供区（6例8处创面失访）。21例26处创面供区刃厚皮回植边缘较平坦，颜色接近周围正常皮肤；5例6处创面供区边缘稍凸出于周围皮肤，颜色稍红；2例3处创面供区边缘凸出周围皮肤较明显，颜色发红。所有刃厚皮覆盖区域均无明显瘢痕增生；23例29处受区皮片成活良好，质地柔软，功能恢复满意。结论供皮区刃厚皮原位回植技术简单、有效，不但能有效控制供区瘢痕增生，同时也能提供复合皮一期修复功能部位创面，值得临床推广应用。
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烧伤后瘢痕性色素脱失治疗31例
目的: 用一种手术方法治疗烧伤后扁平状瘢痕性色素脱失的疗效并讨论其临床意义.方法: 烧伤后皮肤色素脱失区无明显瘢痕增生患者31(男13,女18)例,年龄15～34岁.用磨削法或用电动取皮机去除瘢痕表皮,保留瘢痕基底,取0.1～0.2 mm刃厚皮片游离移植. 结果: 治疗后,31例患者移植表皮全部成活,移植表皮与周围皮肤颜色配比良好,界限不明显.经3 mo～1 a随访,临床效果良好,无白斑复发. 结论: 用磨削法或用电动取皮机去除瘢痕表皮后刃厚皮片游离植皮较以往的全厚皮移植简便易行,无继发畸形,无缝合瘢痕,是一种治疗烧伤后扁平状瘢痕性色素脱失的理想方法.
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蛋白胶-罂粟碱复合物在肉芽创面刃厚植皮术中的疗效观察
刃厚皮移植是临床上治疗烧伤残余创面的常用方法.而皮片下积血导致皮片坏死和术后皮片挛缩继发功能障碍是该手术常见的并发症.我科于2008年3月-2009年3月对比观察了肉芽创面清创后使用纤维蛋白胶-罂粟碱复合物并游离移植刃厚皮的成活率及皮片挛缩情况.现报告如下.
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刃厚皮回植厚中厚供皮区的临床观察
厚中厚供皮区由于大部分真皮组织缺损而自愈困难,且自愈后会出现严重的瘢痕增生,并伴有刺痛及骚痒症状,严重影响患者的身心健康及局部功能.笔者单位采用同面积大张刃厚皮回植厚中厚供皮区,与未回植的供皮区进行疗效比较并随访1年,现介绍如下. 1.一般资料:对象为1995～1999年住院整形患者200例,其中刃厚皮回植组100例,未回植对照组100例.
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不同止血法在头部取皮术中的应用效果
1 对象与方法1.1 病例入选标准(1)2000-2009年我院烧伤科住院患者,年龄2～60岁,性别不限.(2)因肉芽创面或非关节、功能部位深度烧伤创面切削痂后需移植刃厚皮者.(3)无头皮烧伤、颈椎头颅骨折等情况,无糖尿病等慢性疾病史.
