首页 > 文献资料
-
脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗大面积深度烧伤患者的疗效
目的 探讨在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术的治疗效果.方法 选择2014年1月至2016年12月收治的92例大面积深度烧伤患者作为研究对象,根据随机原则将92例患者分到试验组(46例)和对照组(46例),对照组单用自体微粒皮移植术治疗,试验组予以脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植术治疗.比较两组的移植皮成活率,术后6个月采用温哥华瘢痕量表评价两组研究对象的疗效.结果 试验组及对照组的移植皮成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,试验组的柔软度评分、血管分布评分、厚度评分、色泽评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗,其移植皮成活率与单用自体微粒皮移植术相当,且可有效改善创面的外观,减轻瘢痕的增生,具有重要的临床应用价值.
-
脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用
目的 分析脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的临床效果.方法 选择2014年2月至2016年2月的老年烧伤整形患者50例作为研究对象,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各25例.试验组采用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗;对照组仅采用自体薄皮片移植治疗.对两组烧伤区域愈合情况以及植皮成活率进行观察并比较.结果 试验组移植成活率为96.0％,显著高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、6、9周试验组的烧伤部面积均小于对照组(P＜0.05).结论 在老年烧伤患者自体薄皮片基础上加入脱细胞异体真皮复合移植能有效促进烧伤皮肤愈合,提高植皮成活率,效果显著,值得推广.
-
脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合
目的 探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合方法.方法 对63例脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植手术患者的术前、术中、术后的临床资料进行了归纳.结果 63例手术均顺利完成,其中瘢痕切除植皮患者术后外以平整,功能良好,无明显瘢痕增生.烧伤切(削)痂创面植皮患者术后皮片易成活,修复效果理想,无并发症.结论 充分做好术前准备,术中妥善保管脱细胞异体真皮,正确掌握复合皮片的移植方法以及手术护士熟练的术中配合是手术成功的关键.
-
异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察
目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法 将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮+自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.
-
脱细胞异体真皮在关节部位烧伤治疗中的应用
目的:探索脱细胞异体真皮在烧伤治疗中及烧伤后期瘢痕修复中的应用价值.方法:2008年1月至2009年11月入院治疗的28例烧伤患者,治疗烧伤后瘢痕采用削痂及切开充分松解萎缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面.结果:10例烧伤早期手术患者除1例踝关节因感染造成脱细胞异体真皮及刃厚皮溶解,二次手术植皮成活,其余9例均成活.烧伤后期瘢痕整形成活16例,成活率88.9%,关节部位瘢痕轻,关节活动良好,功能满意.结论:利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗,可取得较好效果.
-
脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植在关节部位肉芽创面修复中的应用效果
目的:观察脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植在关节部位肉芽创面修复中的应用效果.方法:选取我院收治的关节功能部位肉芽创面未愈合患者46例.按照随机数字表法分为两组,各23例.观察组实施脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植修复,对照组仅用自体薄皮片移植修复,比较两组移植成活率及手术前后未愈合创面面积,并比较关节活动及温哥华瘢痕评分情况.结果:观察组移植成活率95.65％(22/23),高于对照组的65.22％(15/23),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组温哥华瘢痕评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月观察组关节僵硬发生率低于对照组;且术后6个月观察组温哥华瘢痕评分低于对照组(P<0.05);术后1、2、3周随访,无脱落病例,观察组未愈合创面面积较对照组小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植应用于关节部位肉芽创面修复中的效果优于单纯自体薄皮片移植效果.
-
脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕修复中的应用
目的:探讨脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕修复中的应用价值.方法:2006年2月-2007年2月入院治疗的21例烧伤后遗留瘢痕患者(A组),采用切开并充分松解挛缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗.随机抽取同期21例采用瘢痕松解切除后进行中厚皮移植的患者(B组)及21例进行次全厚皮移植的患者(C组)作对照,比较3组患者的皮片成活情况以及术后1年的随访情况.结果:A组中皮片坏死率较其余两组略高;1年后随访发现,A组在受皮区皮片挛缩程度,外观平整度、色素改变及供皮区瘢痕形成方面均明显优于B组,与C组相当;C组仅适用于较小瘢痕的修复.结论:脱细胞异体真皮加自体皮复合移植是烧伤后期瘢痕修复的有效手段.
-
应用脱细胞异体真皮Ⅰ期修复面颈胸硫酸烧伤一例
1 病例患者女性,31岁,于2002年12月27日不慎被硫酸烧伤面颈胸,伤后1.5h来我院急诊,清水持续冲洗和清创处理后收入院.查体:见左右额部、双上睑、右鼻翼、右面颊、右下颌、右颈部及胸正中可见片状或斑片状黑色痂皮,略向皮内凹陷,创面周围水肿,右上下睑水肿明显,右眼睁眼困难,左眼睁开受限,创面皮肤触之如皮革样,感觉消失,面积约3%,主要位于右面颊部(图1).
-
脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕治疗中的应用
大面积烧伤病人常常伴随着后期的瘢痕增生、功能障碍,同时由于瘢痕面积大,供皮区受限,给治疗带来困难.近期我们用脱细胞异体真皮加自体表皮修复烧伤后瘢痕创面取得较满意的效果,现介绍如下.
-
自体大张皮片与脱细胞异体真皮基质复合移植修复关节部位肉芽创面
目的:关节部位深度烧伤或外伤后形成肉芽创面,探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植的方法与注意事项.方法:应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植于关节部位肉芽创面,术前有效处理肉芽创面,术中及术后的局部及全身抗感染治疗,保障复合皮的成活,促进创面愈合,大限度地保护关节的功能.结果:治疗16例20个关节部位,移植皮片成活,随访6～12个月,关节功能恢复良好.结论:应用脱细胞异体真皮与大张自体表皮复合移植,修复关节部位的肉芽创面,皮片成活质量好,可明显减少疤痕增生,能有效地维护关节功能.
-
复合皮移植在大面积烧伤晚期整形中的应用
大面积烧伤病人后期的整形治疗常因自体健康皮肤的皮源匮乏给治疗带来一定的困难,难以获得良好的治疗效果,脱细胞真皮的出现为解决这一难题提供了一种新的临床治疗方法.我科自2003年3月～2006年9月应用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮组成复合皮(composite skin,CS)采用一步法移植对大面积烧伤功能部位进行整形治疗取得了满意的效果.
-
应用J-1型脱细胞异体真皮治疗复杂尿道狭窄二例报告
2002年9月-2003年1月,我们采用J-1型脱细胞异体真皮修补重建狭窄段尿道治疗复杂尿道狭窄患者2例,取得了良好效果,现报告如下.
-
16年95例阴道成形术的临床分析
目的 探讨先天性无阴道的治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月1日～2010年12月31日95例阴道成形术的临床资料,并对自体皮片法(n=43)、腹腔镜腹膜法(n=13)及脱细胞异体真皮法(acellular dermal matrix,ADM)(n=10)三种术式的术中情况、术后住院时间以及随访情况等进行对比.结果 (1)手术时间ADM法(54.4±7.7)min<腹腔镜腹膜法(93.5±22.4)min<自体皮片法(122.1±28.8)min(P均=0.00).术中出血ADM法(34.4±26.7)ml<腹腔镜腹膜法(84.6±57.4)ml和自体皮片法(91.3±43.8)ml(P分别为0.02、0.00),腹腔镜腹膜法与自体皮片法差异无显著性(P=0 65).术后住院时间ADM法(16.1±2.9)d和腹腔镜腹膜法(20.8±7.1)d<自体皮片法(35.3±13.9)d(P均=0.00),ADM法与腹腔镜腹膜法差异无显著性(P=0.46).(2)并发症情况:自体皮片法发生并发症12例(27.9%),其中3例皮瓣脱落,9例术后病率;腹腔镜腹膜法发生并发症6例(46.2%),1例阴道顶端缝线松脱,5例术后病率;ADM法发生并发症1例(10.0%),为术后病率.3组间并发症发生率及术后病率差异均无显著性(P＞0.05).(3)术后随访情况:自体皮片法、腹腔镜腹膜法及ADM法阴道长度分别为(7.82±1.01) cm、(7.31±1.32) cm及(8.39±0.60) cm;阴道宽度≥3 cm者三组分别有32、9、10例,三组比较差异无显著性(P分别=0.064、0.612).结论 应用ADM行阴道成形术,避免了自体移植的损伤和其他异体材料准备的繁琐,手术方法简单,手术风险降低,在阴道成形术的应用中具有一定前景.
-
脱细胞异体真皮阴道成形术的围手术期护理
阴道成形（vaginal reconstruction）常被用于治疗先天性无阴道或阴道发育不全、盆腔廓清术后阴道缺如或狭窄，以及要求行变性手术的男性，其中常见阴道缺如的原因是先天性无阴道，即MRKH综合征（ Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome ），其发生率约1／（4000～5000）［1］。先天性无阴道的治疗以手术为主。到目前为止，阴道成形有20多种术式，其区别主要是成形阴道的内衬物的选择。常用的再造阴道内衬物有皮片、皮瓣、肠襻、腹膜等自体组织以及羊膜、胎儿皮肤等异体组织，随着组织工程学的兴起及其在临床的成功应用，脱细胞异体真皮作为一种新兴的创伤修复材料为阴道再造提供了一种全新的技术手段。此方法手术简单，较其他术式省去制造阴道内衬物的时间，缩短手术时间及减少术中出血，手术风险降低［2］。作为护理人员应该掌握此类手术的特点，做好围术期的护理配合，根据患者的情况制定个性化的护理措施，保证手术的成功。现将我院2009年6月～2013年10月34例先天性无阴道患者使用异体真皮行阴道成形术的护理体会报道如下。
-
脱细胞异体真皮辅助即刻乳房再造术的初步经验
目的 探索脱细胞异体真皮辅助即刻乳房重建手术的可行性,并对其早期临床效果作出评价.方法 回顾性分析2009年9月至2010年5月,北京协和医院整形外科10例施行脱细胞异体真皮辅助的乳房重建手术的乳腺癌患者的临床资料,其中2例接受假体植入手术,8例接受扩张器植入手术.脱细胞异体真皮覆盖假体或扩张器的下、外侧1/3部分,胸大肌覆盖剩余的2/3部分.结果 10例中虽有2例发生感染,2例伤口裂开,但无一例假体或扩张器因并发症取出.术后平均随访4个月,重建乳房外形比较满意.结论 脱细胞异体真皮辅助的即刻乳房再造术创伤较小,在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果.
-
同种异体脱细胞真皮替代同种异体巩膜在眼窝填充中的实验研究
目的①了解同种异体脱细胞真皮植入兔眼窝后的组织相容性.②比较两种不同材料包裹羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)植入的结果,包裹材料及HA的血管化进程.方法随机将24只新西兰大白兔平均分为两组,于球后间隙内分别植入以同种异体巩膜、同种异体脱细胞真皮作为包裹材料的HA,观察大体情况并分别于植入后1、4、8、12周取出,光镜及电镜检查组织学改变.结果大体显示同种异体脱细胞真皮组植入后无一例出现排斥,但其血管化速度较同种异体巩膜组缓慢.结论同种异体脱细胞真皮作为包裹材料有较好的组织相容性,并能逐渐引导被包裹材料的血管化.
-
脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形
目的 探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价.方法 2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术.脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1/3,以重建乳房下皱襞.结果 术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症.结论 应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形.在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果.
-
关键词：
-
脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植治疗功能部位深度烧伤
1 临床资料自 1998 年以来收治 30 例 43 个关节部位深度烧伤患者.其中:男性 19 例,女性 11 例;平均年龄 32.6 岁 (18～55 岁);平均烧伤面积 26.8% (15%～86%);烧伤关节部位:颈部 3 例,肘部 6 处,腕部 14 处,膝部 8 处,踝部 12 处,均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤.
-
瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗烧伤关节部位瘢痕的疗效研究
目的 观察瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗烧伤关节部位瘢痕的临床疗效.方法 选取60例烧伤后关节部位瘢痕患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,观察术后创面感染、创面愈合分级、术后半年温哥华瘢痕量表(VSS)和关节活动度评分.结果 创面愈合分级对照组Ⅰ期、Ⅱ期愈合率分别占66.67%、33.33%,观察组为90.00%、10.00%,观察组I期愈合率高于对照组(P<0.05),观察组VSS评分低于对照组(P<0.05),观察组优良率为70.00%高于对照组43.33%(P<0.05).结论 瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗烧伤关节部位瘢痕可行,对改善关节功能有利.
