首页 > 文献资料
-
脱细胞基质肛瘘填塞术治疗高位肛瘘100例的观察与护理
目的：探讨脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘的观察与护理。方法：2012年8月-2013年12月收治高位肛瘘患者100例，采用脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗。常规组50例，予以常规临床护理；综合组50例，常规护理基础上，予以科学、合理的心理护理、疼痛护理、饮食护理等综合性护理干预措施。结果：综合组术后伤口疼痛程度、创口愈合时间、患者满意度与常规组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘具有较理想的临床疗效，而科学的、合理的综合护理干预则是全面保障临床治疗效果的重要前提。
-
骨髓间充质干细胞-脱细胞真皮基质对大鼠表皮缺损的修复
目的：研究骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cell，BMSC）-脱细胞真皮基质（ acellular dermal matrix，ADM）对 SD大鼠皮肤表皮缺损的修复。方法培养 SD 大鼠骨髓细胞，增殖提纯传代至4代时，成骨成脂，流式细胞仪检测鉴定 BMSC，然后将其接种到 ADM，2d 后移植到皮肤表皮缺损的 SD大鼠体内，连续5周观察其修复效果。结果 BMSC-ADM 修复 SD 大鼠皮肤表皮缺损效果良好，5周后，肉眼可见材料与组织结合紧密，有弹性，颜色接近皮肤。结论 BMSC-ADM 可以作为修复SD大鼠皮肤表皮缺损的组织工程材料。
-
优选人脱细胞真皮基质及荧光标记示踪与其复合培养的成纤维细胞
目的 优选人脱细胞真皮基质(ADM)并评价其生物学特性. 方法 通过高渗盐-NaOH消蚀法(A组)、高渗盐-十二烷基硫酸钠(SDS)法(B组)和DispaseⅡ-Triton X-100法(C组)制作人脱细胞真皮基质,以特殊染色、免疫组织化学观察3种方法 制作ADM的组成成分;四甲基偶氮唑盐(MTT)细胞毒性实验评价3种方法 制作ADM的细胞毒性反应;细胞培养法评价其细胞相容性,优选ADM .重组腺病毒绿色荧光表达载体(Ad-GFP)转染的人成纤维细胞(FB)接种在优选ADM上,荧光显微镜观察 FB的生长情况. 结果 3种方法 均能够保留胶原纤维、弹性纤维, A组和C组能够完全脱去细胞,B组未能完全脱去细胞;A组和B组制备ADM细胞毒性反应小于1级;C组制备ADM细胞毒性反应大于1级.A组与B组24h 3T3细胞贴壁数有统计学意义( P <0.05),3T3细胞能够在A组ADM表面贴附;优选A组ADM.转染Ad-GFP的FB在优选ADM上生长和增殖良好. 结论 高渗盐-NaOH消蚀法制备的ADM蕴涵丰富的生物信息,细胞毒性小,生物相容性好,是一种很好的生物支架材料.
-
脱细胞真皮基质修复口腔组织缺损
国外从1979年开始研究脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM),ADM包括有同种异体和异种异体两类,作为皮肤替代物早期主要应用于烧伤患者的创面覆盖,近些年开始在烧伤整形、头颈外科、牙周病学等领域进行广泛的实验研究和临床应用.本文主要对ADM的研究进展并主要对其在口腔颌面外科的研究应用作一综述.
-
激光打孔制备微孔猪脱细胞真皮基质
目的 探讨激光打孔制备微孔猪脱细胞真皮基质(PADM)的可行性.方法 采用胰蛋白酶/Triton X-100的方法制备PADM,使用CO2激光加工机进行打孔.对比激光微孔PADM与传统网状PADM的外观.将48只SD大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,随机分为3组,每组16只.微孔组:移植激光微孔PADM+自体刃厚皮;网状组:移植网状PADM+自体刃厚皮;对照组:仅移植自体刃厚皮.术后定期观察各组大鼠创面愈合情况,计算移植物成活率和创面收缩率.结果 激光微孔PADM微孔呈矩阵样整齐排列,与网状PADM比较真皮基质分布更均匀.术后6周,微孔组移植物成活率与对照组比较差异无统计学意义,但明显高于网状组(P＜0.05);微孔组创面收缩率明显低于网状组和对照组(P＜0.05).结论 激光打孔可制备激光微孔PADM,其真皮基质与自体刃厚皮复合移植可提高创面修复质量.
-
三倍频Nd:YAG激光器不同扫描速度对猪脱细胞真皮基质微孔孔径的影响
目的 探讨三倍频Nd:YAG激光器不同扫描速度对猪脱细胞真皮基质微孔孔径的影响.方法 在输出功率、频率等参数固定的前提下,调整激光束扫描速度(10～600 mm/s),以轮廓迂回法对猪脱细胞真皮基质进行打孔.分别测量打孔后真皮基质Triton X-100溶液浸泡洗涤前、后微孔入口及出口的孔径,计算真皮基质热损伤率.结果 激光束扫描速度小于或等于80 mm/s,热损伤率较低,微孔孔径变化不明显;随着激光束扫描速度的加快,热损伤率增大,孔径随之增大;当扫描速度加快至500 mm/s,孔径开始缩小;当扫描速度为600 mm/s,激光束不能穿透真皮基质形成微孔.结论 不同激光束扫描速度下,真皮基质微孔形成情况不同,综合考虑热损伤率与打孔效率,80 mm/s为适宜的激光束扫描速度.
-
脱细胞真皮基质在复杂性肛瘘手术中的临床应用
目的 探讨脱细胞真皮基质在复杂性肛瘘治疗中的临床应用价值.方法 将已经历1~2次手术的60例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用脱细胞真皮基质填塞术,对照组采用传统瘘管切开挂线术,观察比较两组术后疼痛持续时间、伤口愈合时间、尿潴留时间及治愈率和复发率,比较两组术后肛门失禁评分(Wexner)及肛管静息压、肛管大收缩压.结果 治疗组治愈率70%(21/30),复发率28.6%(6/21);对照组治愈率60%(18/30),复发率38.9%(7/18),两组治愈率与复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组术后疼痛持续时间、伤口愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05),术后出血、尿潴留发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后Wexner评分、术后肛管静息压、肛管大收缩压差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组术后Wexner评分较对照组显著降低,术后肛管静息压、肛管大收缩压较对照组显著升高.结论 对已经历多次手术的复杂性肛瘘患者,再次手术时应慎重选择术式,脱细胞真皮基质生物补片治疗具有一定的优势,值得临床进一步推广.
-
同种异体脱细胞真皮基质补片在腹股沟疝无张力修补术中的初步应用
目的 探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片在腹股沟疝无张力修补中治疗的效果.方法 2010年6月至2011年6月应用脱细胞真皮基质补片修补腹股沟疝50例,其中男44例,女6例;中位年龄45岁;单侧腹股沟疝47例,双侧疝3例;伴疝嵌顿8例,伴肠坏死行一期肠切除、肠吻合术的2例,伴局部明显感染者6例,复发疝4例.均应用同种异体脱细胞真皮基质补片行无张力疝修补手术,术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访复查,观察记录伤口愈合、积液、局部异物感或慢性疼痛以及复发等情况.结果 49例患者伤口Ⅰ期愈合,仅1例发生切口脂肪液化,经换药后愈合.所有患者均获得随访,随访时间1个月至1年,复发1例,术后均无腹壁异物感和慢性疼痛发生.结论 同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片修补腹股沟疝,术后并发症少,疗效安全、可靠,可作为无张力疝修补术的理想材料.
-
微孔结构对猪脱细胞真皮基质血管化影响的初步观察
目的 初步观察激光微孔结构对猪脱细胞真皮基质(ADM)血管化的影响.方法 健康雄性裸鼠36只,随机分为实验组及对照组,实验组移植激光微孔猪脱细胞真皮基质(LPADM)加自体薄皮片,对照组移植无孔猪脱细胞真皮基质加自体薄皮片,手术分“二步法”完成.术后1d、3d、14 d每组各取6只裸鼠处死,切取标本行组织学及电镜检查.结果 实验组术后第1天,扫描电镜发现新生组织通过微孔结构长入ADM内部.组织学观察显示新生组织中有血管样管腔结构,其内有红细胞征象.术后第3天实验组LPADM中新生组织明显长入微孔结构内部.术后14 d,LPADM已完成血管化,微孔周围的胶原网架中可见新生的血管形成,微孔结构中的新生组织逐渐转变为胶原纤维为主的真皮组织.对照组在整个实验过程中仅见少量成纤维细胞迁入,未见血管或血管内皮细胞等组织长入.结论 微孔结构的存在,可以为创面基底的新生组织向ADM内部的生长提供一条通道,提高ADM的血管化能力.
-
复合型脱细胞真皮基质的研究进展
脱细胞真皮基质作为一种良好的组织修补材料,现已在多学科领域得到广泛应用,但单纯脱细胞真皮基质却很难很好的满足多学科领域的不同要求.复合型脱细胞真皮基质是在脱细胞真皮基质结构基础上研发的新型生物材料,具有更加优良的特性,可以更好的满足不同的移植环境.本文对近几年复合型脱细胞真皮基质的研究进展作一综述.
-
脱细胞真皮基质补片在疝外科领域中的应用
应用人工材料进行疝修补手术已成为当代疝外科发展的主流,并被广大外科医师所接受[1],基本上达到了"术后疼痛轻、康复时间短、并发症少、复发率低"的现代疝手术要求,但术后感染,粘连、侵袭性肠瘘等并发症成为困扰临床的又一突出问题.
-
头面部凹陷性瘢痕应用脱细胞真皮基质修复的临床研究
目的 探讨头面部凹陷性瘢痕应用脱细胞真皮基质修复的临床效果.方法 选取2013年3月-2015年5月我院头颈外科收治的60例头面部凹陷性瘢痕患者为研究对象,采用抽签随机法均分为观察组和对照组,对照组给予自体皮片修复治疗,观察组给予脱细胞真皮基质修复治疗,观察两组修复后临床效果及修复后伤口愈合及成活率情况比较.结果 治疗后观察组86.67％较对照组临床效果63.33％显著高,修复后伤口愈合率20.00％较对照组3.33％显著高,均具有统计学意义(P＜0.05);修复后存活率两组比较差异不显著(P＞0.05).结论 脱细胞真皮基质对头面部凹陷性瘢痕临床修复效果佳,促进伤口愈合作用显著,适宜作为头面部凹陷性瘢痕首选修复材料.
-
应用软组织充填材料隆鼻术
目的 探寻一种不仅外形美观逼真,手感也可以达到柔软自然效果的隆鼻材料和方法.方法 应用膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质等软组织补片作为软组织充填材料进行隆鼻手术.结果 本组158例患者,术后随访鼻外形均良好,手感自然,无免疫排斥反应、假体外露、假体活动等情况发生.结论 膨体聚四氟乙烯(ePTFE)和脱细胞真皮基质(ADM)等软组织补片在隆鼻整形中操作方便,外形美观自然,手感可以以假乱真.手术不仅可以有效地增加鼻背的高度,而且也可以有效地延长鼻子的长度,抬高鼻尖.
-
Fournier坏疽创面修复八例报告
2005-2010年我们对8例Fournier坏疽患者采取了急诊一期开放引流、脱细胞真皮基质覆盖创面,二期手术修复治疗,效果满意.
-
腹部切口疝修补术应用脱细胞真皮基质生物补片的疗效
目的：探讨脱细胞真皮基质生物补片在腹部切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月，武警北京总队第三医院应用脱细胞真皮基质生物补片对7例不同类型腹部切口疝患者行无张力疝修补术，术后1周开始定期彩色多普勒超声检查，观察其愈合及修补效果。结果随访6～24个月，7例患者均获得满意疗效，无复发、坏死、感染、皮下积液等并发症。结论脱细胞真皮基质生物补片是一种安全有效的组织缺损修复材料，可在无张力腹部切口疝修补术中选择应用。
-
新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质的制备及应用
目的 介绍一种新型微孔化猪脱细胞真皮基质并验证其安全性、可行性.方法 取新鲜健康小白猪断层真皮,采用高渗盐-胰蛋白酶法脱细胞,经超声波充分震荡洗涤,获得猪脱细胞真皮基质,经特定激光微孔技术,在脱细胞真皮基质上贯穿打孔即获得新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质.将24只SD大鼠均切除背部全层皮肤至深筋膜,造成大小2.0 cm×2.0 cm创面,随机分为实验组和对照组,每组各12只,同步I期行自体中厚皮片与真皮材料复合移植于大鼠全层皮肤缺失创面,实验组采用移植真皮材料为激光微孔化猪脱细胞真皮基质(LPADM),对照组采用移植真皮材料为普通的猪皮脱细胞真皮基质(ADM),组织学检查、电镜观察两组真皮材料的物理性状、结构完整性、细胞残留及移植后皮片活性、血管化和移植后动物安全性变化.结果 制备的真皮基质材料LPADM和ADM均呈瓷白色,有光泽,柔软而有弹性;组织学检查未见上皮细胞、内皮细胞残留,结构完整性好;电镜检查胶原纤维排列整齐,保持较好的结构完整性.实验组术后7 d LPADM组织学检查显示移植真皮血管化充分,术后14 d复合移植皮片均存活;对照组术后7 d移植皮片色暗淡,多有起泡,并逐渐失活坏死,ADM组织学检查未见新生血管形成,术后14 d复合移植皮片干性坏死.两组实验动物均无异常死亡或感染,亦未见皮肤过敏反应,体重无减轻.结论 以特定激光微孔化等技术制备的新型猪脱细胞真皮基质动物移植实验中血管化充分、复合皮片愈合良好,获得满意的实验效果.
-
异种羊脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植后创面愈合及COX-2、VEGF的表达研究
目的 制备异种羊脱细胞真皮基质(ADM),观察异种羊ADM与自体微粒皮复合移植的组织学变化,以及免疫组化法检测环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在复合移植过程中的表达.方法 用0.25%胰蛋白酶和0.5%曲拉通(Tritonx-100)溶液联合脱细胞法制备异种羊ADM.以48只wistar大鼠为动物模型随机分为2组,每组各24只,背部做4 cm×3 cm全层皮肤缺损,分组采用羊ADM+自体微粒皮+异体皮(实验组)及自体微粒皮+异体皮(对照组)覆盖,术后2、4、6周观察植皮区愈合情况,检测创面收缩率;同时,在以上不同时间段处死大鼠做组织病理学观察及免疫组化检查.结果 (1)通过实验可成功制备出合格的异种羊ADM,脱细胞异种皮的镜下观察可见基质中的表皮已经完全除去,胶原纤维粗细均匀,排列规则,没有细胞成份存在.(2)进行移植术后,观察6周,两组皮片创面基本愈合,两组创面收缩率差异具有统计学意义(P<0.05),实验组术区收缩程度低,组织学检查可见成纤维细胞和血管长人,胶原纤维、弹力纤维结构排列规则;对照组创面收缩明显,组织学检查见成纤维细胞和血管无规则生长,胶原纤维、弹力纤维结构排列紊乱.两组大鼠创面COX-2、VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 异种羊ADM在彻底脱除了基质中有免疫原性的细胞成分的同时,又保留了组织的基本结构,成为极低抗原性的真皮支架,是一种良好的真皮替代物;异种羊ADM与自体微粒皮复合移植后外观和功能优于自体微粒皮移植;COX-2,VEGF可能参与了创面的修复.
-
血管内皮生长因子对猪重组复合皮移植成活的影响及安全性研究
目的 探讨皮下注射血管内皮生长因子(VEGF)对猪重组复合皮存活的影响及安全性研究.方法 在5只小香猪脊柱两侧分别设计2个全厚皮缺损创面,移植重组复合皮,分为两组,术中分别皮下注射VEGF和生理盐水,对比观察皮片的成活、收缩、组织学差异和治疗的安全性.结果 在皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等方面,VEGF组均优于生理盐水组.该实验没发现毒副作用.结论 皮下注射VEGF能够促进皮片血管重构,增加皮片存活能力,是一种简单有效的治疗方法.
-
异种脱细胞真皮基质修复膜在喉肿瘤切除术后黏膜缺损修复中的临床研究
目的 探讨应用异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修复喉部手术后黏膜缺损的临床使用价值.方法 对20例喉癌术后的黏膜缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜1期修复,其中声门区癌18例,其中T2N0M0 8例,T3N1MO 5例,T3N2M0 4例,T4N2MO 1例.声门上区癌2例,T3N1M0 1例,T3N2MO 1例.结果 20例患者黏膜缺损修复均1期愈合,患者术后3~6个月应用电子喉镜复查,修复膜均已替代缺损黏膜组织,局部功能恢复;20例喉癌中6月生存率100%(11/11);一年生存率100%(3/3),其余9例术后不足6月,正在观察之中.讨论 异种脱细胞基质修复膜为修复喉肿瘤术后的黏膜缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,有很好的临床应用价值.
-
高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质中残留甲醛和戊二醛的实验研究
目的 采用高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质(ADM)中残留戊二醛和甲醛的含量,并探索降低醛类物质残留的可行方法.方法 采用高效液相色谱法检测异体皮(对照组)及猪ADM(单纯实验组)中戊二醛和甲醛含量.采用0.9％氯化钠溶液联合碘伏冲洗和0.9％氯化钠溶液浸泡(浸泡时间为1、12、24 h)两种方法处理猪ADM,分别为冲洗实验组、浸泡1h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组,采用高效液相色谱法检测各组基质中残留戊二醛和甲醛含量,并进行比较、分析.两组间比较采用t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 高效液相色谱法未检出对照组及单纯实验组中戊二醛成分,单纯实验组甲醛含量为(643.62±16.85) μg/g,较对照组的(35.04±14.39) μg/g明显增高,两组间差异具有统计学意义(t=47.564,P＜0.01).与单纯实验组相比,冲洗实验组甲醛含量降至为(240.02±6.64)μg/g,浸泡1h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组残留甲醛含量分别降至(84.68±0.96) μg/g、(69.47±11.34) μg/g和(85.00±4.10) μg,/g,差异均具有统计学意义(t=38.589、57.347、48.950、55.776,P均＜0.01);浸泡1h组,浸泡12h组及浸泡24h组甲醛含量均低于冲洗实验组,差异均具有统计学意义(t=40.107、22.476、34.396,P均＜0.01);浸泡1h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组组间甲醛含量比较差异无统计学意义(x2=4.356,P=0.113).结论 猪ADM中甲醛含量显著高于异体皮,0.9％氯化钠溶液浸泡1h以上可大幅降低猪ADM中甲醛含量,可作为降低猪ADM细胞毒性的有效和经济的手段.
