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改良创面负压封闭引流术(VSD)治疗难愈性创面的效果评价
目的 探讨对难愈性创面实施改良创面负压封闭引流术(VSD)治疗的效果.方法 选择2014年9月至2016年9月本院收治的80例难愈性创面患者为研究对象,采取入院编号单双法将患者分为传统组(n=40)和改良组(n=40).传统组患者实施传统VSD治疗,改良组患者实施改良VSD治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗后预后状况以及并发症发生情况.结果 改良组患者的治疗总有效率为97.50%,显著高于传统组的80.00%,差异具有统计学意义(P﹤0.05).改良组患者治疗后创面进入红期时间、创面愈合时间、住院时间均短于传统组,VSA评分低于传统组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05).改良组患者引流管堵管发生率为2.50%,显著低于传统组的17.50%,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 对难愈性创面实施改良VSD治疗,效果显著,不仅可提升治疗效果,促进创面愈合,患者住院时间短,还可减轻患者疼痛,并能减少堵管状况,具有较高的临床推广运用价值.
关键词： 难愈性创面 改良创面负压封闭引流技术 堵管 -
MEBO治疗狗咬伤创面的临床观察
目的:观察MEBO治疗狗咬伤创面的临床疗效.方法:将30例狗咬伤患者行常规手术处理后,剖面使用MEBO换药治疗.结果:所有病例均愈合,而且瘢痕、色素沉着均较传统疗法不明显、无功能障碍,换药时患者无明显疼痛.结论:MEBO治疗狗咬伤创面的临床疗效好,而且可以缩短疗程,减少费用,癜痕不明显,有一定的临床应用价值,值得推广.
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负压封闭引流技术在外科复杂创面中的应用
目的:探讨负压封闭引流术运用于外科各种复杂创面及临床疗效评价.方法:对外科深度创面的烧伤、创伤、皮肤撕脱伤、褥疮、慢性感染皮肤坏死等或伴有骨质肌腱外露的难愈性病例清创后使用负压封闭引流,观察植皮或皮瓣术后的成活情况、疗效及住院天数变化.结果:拆除负压装置后,创面可见大量新鲜颗粒状肉芽组织生长,再行植皮或皮瓣修复后创面愈合良好,极少出现并发症.负压封闭引流术在烧伤创伤等难愈性创面方面,尤其在肌肉肌腱骨质外露情况下,治疗效果明显优于传统换药清创引流方法,减轻了患者换药痛苦,减轻了医生工作量,缩短了住院时间,技术难度不大,值得基层医院广泛开展.
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应用人工真皮和自体皮移植修复难愈性创面的效果
目的 探讨难愈性创面采用人工真皮联合自体皮移植修复的效果.方法 选取22例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的慢性难愈性创面患者,根据修复难度、创面性质分为慢性溃疡组(n=10)和骨外露组(n=12),均采用人工真皮联合自体皮移植修复,观察修复效果.结果 22例患者的26处创面中,经人工真皮移植后,有20例,创面23处愈合达优良(88.5%),中2例,创面3处,2周后对成活的20例患者进行自体薄层皮片移植,术后所植皮片均全部成活,成活率100.0%;慢性溃疡组12处创面中,1处中,4处良,7处优,骨外露组14处创面12处为优;在不同时间点取创面分泌物行细菌学培养,相较于入院时的创面细菌情况,人工真皮植入14 d后创面细菌得到有效控制.结论 难愈性创面采用人工真皮与自体皮移植联合修复,方法简便,且创面成活率高,供皮区损失轻微,具有推广价值.
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不同类型创面病原菌定植和感染差异性研究
目的 比较两种类型创面病原菌定植和感染的差异性,为临床防治提供理论依据.方法 通过创面分泌物细菌培养、鉴定以及药敏试验,观察比较某医院烧伤整形外科住院患者不同创面病原菌定植感染特征.结果 从两种类型创面采集分泌物494例次,分离出病原菌368株,其中多重耐药菌258株,占检出总菌数的70.11％.难愈性创面分泌物中病原菌检出率为85.23％,其中多重耐药菌比例为75.85％,以革兰阴性菌为主;非难愈性创面分泌物中病原菌检出率为51.56％,多重耐药菌比例为55.34％,以革兰阳性菌为主.多因素Logistic回归分析显示.住院史和本次住院超过2周是难愈性创面病原菌定植感染的独立危险因素.结论 难愈性创面分泌物病原菌检出率、多重耐药菌比例均高于非难愈性创面,必须加强难愈性创面消毒等防控措施,降低病原菌定植率.
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中药外治剂治疗难愈性创面临床研究进展
难愈性创面，又称慢性难愈合创面，近年来发病率逐年增加。本文从目前的研究现况出发，着重论述了包括溶液、散剂、油膏、酊剂在内的各类中药外治剂型在治疗难愈型创面的应用及疗效，并进行了总结分析，认为根据创面的不同特点和发展阶段选用合适的中药外治剂对难愈性创面的治疗有着积极意义，具体方法值得进一步研究和推广。
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复春散加成纤维细胞生长因子外用治疗难愈性创面临床观察
在临床治疗过程中,常会遇到一些难愈合创面,我科自2005年8月以来,应用复春散加外用成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面22例,效果满意,现报告如下.
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中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效评价
目的：探究中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年7月间接收的肛痔术后难愈性创面患者60例，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用中医辨证方法治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的总有效率（100.00％）高于对照组（86.67％），治疗时间短于对照组，不良反应少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医辨证法治疗肛痔术后难愈性创面无不良反应，且治疗效果显著，值得在临床中推广使用。
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生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响
目的 评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制.方法 选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例.患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎.以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合.观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)％,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)％,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P＜0.05).与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P＜0.05).结论 生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成.
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蛆虫清创疗法在难愈性创面患者中的应用与护理
目的：探讨蛆虫生物清创疗法在糖尿病足、压疮等难愈性创面中的应用及护理。方法选取11例难愈性创面患者，临床治疗上主要应用蛆虫清创疗法对其创面进行生物清创，护理上针对各自的基础疾病及蛆虫清创治疗进行临床护理及心理护理。结果11例患者的难愈性创面经生物清创疗法平均痊愈时间为（25．0±3．8） d，患者得到了科学周到的护理，心理上接受并认可了生物清创疗法。结论对慢性难愈性创面的治疗，蛆虫生物清创疗法是一个效果肯定且经济安全的治疗方法。
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慢性难愈创面修复方法及护理
目的 总结难愈创面较为有效的治疗与护理方案.方法 回顾近2年来治愈的10例经治疗3月以上的慢性难愈创面的治疗与护理方案,总结治疗与护理成功及失败的经验和教训.结果 4例褥疮患者经采用局部皮瓣转移术均痊愈;对于各类原因导致的皮肤软组织坏死,经全身综合治疗并采用局部皮瓣转移或游离的中厚皮移植均获成功.结论 结合患者病情,有针对性地进行心理护理、创面护理、营养支持、医护协助加强创面清创换药,创造良好的皮瓣皮片移植局部条件,是难愈创面手术成功的关键.
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整形外科治疗难愈性创面33例临床疗效观察
目的:观察整形外科治疗难愈性创面的临床疗效.方法:回顾性分析我院整形外科2010年1月~2013年1月收治难愈性创面33例的治疗资料.结果:治疗后处于优等级25例(75.76%),良等级8例(24.24%),无差等级患者,优良率100%.随访1年,患者皮肤颜色、质地与周围皮肤基本一致,患者对手术的满意率为100%.结论:在难愈性创面的治疗中,整形外科手术能够很好地修复创面并且恢复其功能,具有确切疗效,可在临床上推广应用.
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氯霉素在26例痔瘘术后难愈性创面中的应用
近2年来,我科应用1%氯霉素外用液治疗痔瘘术后延缓愈合创面26例,取得了满意效果,现将其报告如下.
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糖尿病足坏疽的中医治疗与康复
糖尿病患者一旦出现足的损伤及感染,若不及时、正确的治疗,将很快发展为足坏疽,其危害性可谓是触目惊心.有资料统计:因糖尿病足坏疽而截肢的患者占非创伤性截肢患者的50%以上.糖尿病足遗留的创面难以愈合,医学上又称其为"难愈性创面",被列入世界难治性疾病之一.
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负压创面疗法联合滴注冲洗在糖尿病难愈性创面治疗中的应用与护理效果分析
目的 研究糖尿病难愈性创面治疗中应用负压创面疗法联合滴注冲洗与护理的效果.方法 该院选取2016年4月-2018年4月60例糖尿病难愈性创面患者,选择采用数字表法,随机分为研究组(n=30)和常规组(n=30),其中常规组予以一般治疗并基础护理,研究组采用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理.分析其护理效果以及生活质量、护理满意度.结果 与常规组护理效果比较,研究组创面愈合时间较早、疼痛缓解时间较短、住院时间较少(P<0.05);研究组护理后生活质量改善,要优于常规组(P<0.05);研究组护理满意度为96.67％,常规组护理满意度为76.67％(P<0.05).结论 对糖尿病难愈性创面患者应用负压创面疗法联合滴注冲洗并配合优质护理干预方案,应用价值优异,值得推广.
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简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面的体会
目的 探讨简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面的临床疗效.方法 选取我科2017年5月～2018年5月共58例难愈性创面患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各29例.对照组采用常规治疗,试验组通过简易负压封闭引流装置进行治疗,对比两组临床疗效.结果 试验组总有效率高于对照组,创面愈合时间、治疗成本均低于对照组,P<0.05.结论 简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面具有良好的临床疗效,能有效缩短创口的愈合时间,且成本较低,患者接受能力较强,值得推广应用.
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封闭负压吸引治疗难愈性创面过程中的护理体会
慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程,受许多因素影响.临床上有许多方法和手段促进创面愈合,封闭负压引流技术是其中之一,也是近年来报道的新的创面处理方法,我们采用封闭负压引流对31例慢性创面的病人进行治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下:
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封闭式负压吸引治疗创面过程中的营养补充
正常情况下,健康人的创伤修复并不是十分困难,但某些难愈性创面(如糖尿病、静脉淤积、长期营养丢失等),常常使临床一般的换药和其它处理措施陷入困境.封闭式负压吸引技术通过直接促进创面愈合为有效解决这类问题提供了良好的契机,但必要的营养补充是这类方法不可或缺的辅助手段.观察病人的精神状态,皮肤的弹性,眼窝凹陷与否,饮食与睡眠情况.根据每天创伤患者所需要的热量,加入基本的营养支持,再根据负压吸引的早期,由于引流造成营养成分丢失的情况,补充更多的营养,可以改善全身代谢情况,有利于创面的愈合.在鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食的同时,每日静脉给予安达美、水乐维他、维他利皮特各1～2只(华瑞制药公司提供),氨基酸200～400ml,并加入胰岛素(葡萄糖与胰岛素之比为4～5:1).非蛋白热能25～210KJ(30～50Kcal·kg-1·d-1),其中糖50%～60%,脂肪乳40%～50%.结果31例病例中,经上皮化直接愈合5例.经植皮愈合22例,经局部皮瓣转移愈合4例.由于有效的衬垫作用,无一例出现皮肤压伤.营养的丢失对于创面愈合十分不利,创伤本身分解代谢增强,机体处于负氮平衡,不及时补充营养,将导致不良营养,免疫力低下,感染难以控制.而持续性的负压吸引,虽然在很多方面有利于创面的修复,但渗出液的丧失必然会对整个的愈合过程带来负面影响,尤其在治疗的早期,每天的渗液量较多,为此我们必须及时观察,除对每天液体的输入量进行调整外,还应及时告诉患者本人,加强营养补充,尤其是蛋白质.当然要对糖尿病患者糖的摄入进行控制.另外要多进脂类和维生素.这样才能提高成纤维细胞的功能,提高免疫力,加快上皮化的速度.由于慢性创面的患者多伴有全身的营养不良,如糖尿病、放射性的损伤或长期的蛋白丢失,因此营养的补充显得尤为重要.低蛋白往往造成机体抵抗力的下降.通过饮食和静脉补液,增加高蛋白,高纤维素,高维生素,糖的补充,微量元素的供给,并适当加入胰岛素,以控制血糖和尿糖,在负压吸引的创面治疗中具有重要的意义.
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湿润烧伤膏联合创疡贴治疗难愈性创面的临床研究
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合创疡贴与传统碘伏油纱在治疗难愈性创面中的疗效区别,并期望为难愈性创面的治疗寻找一种有效的新思路、新方法.方法 将145例难愈性创面患者随机分为治疗组(采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗)和对照组(采用传统碘伏油纱治疗),比较两组患者在用药5 d、15 d、30 d及以上时间时疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽组织生长情况、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面的疗效,并进行统计学分析.结果 两组患者在用药5 d、15 d、30 d时疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等方面比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明在难愈性创面治疗中湿润烧伤膏联合创疡贴的疗效明显优于传统碘伏油纱;瘢痕评分(SI)比较,P<0.05,说明湿润烧伤膏联合创疡贴在减少瘢痕形成方面优于传统碘伏油纱.结论 湿润烧伤膏联合创疡贴在减轻患者疼痛、缩小创面面积、降低创面深度、减少创面分泌物、促进创面肉芽组织生长、愈合、防止瘢痕形成等方面疗效显著,值得临床推广应用.
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MEBO在肛瘘术后难愈性创面中的应用
目的:探寻MEBO在肛瘘术后难愈性创面中的治疗效果.方法:对36例肛瘘术后难愈性创面采用MEBO外敷治疗.结果:36例肛瘘术后难愈性创面均顺利愈合.结论:MEBO对于肛瘘术后难愈性创面具有良好地促进愈合作用.
