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人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植修复手部深度软组织缺损的比较研究
目的:比较人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植在修复手部深度软组织缺损中的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月我科收治的手部深度软组织缺损患者22例,按手术方法不同分为两组,观察组采用人工真皮联合自体刃厚皮修复手部缺损,对照组采用自体皮瓣进行修复.采用温哥华瘢痕量表评分比较两组患者术后随访半年期间手部及供区瘢痕增生情况,观察术后手部外观及功能恢复情况、患者对治疗效果的满意度等.结果:术后随访半年,观察组手部瘢痕增生评分[(2.27±1.19)分]明显少于对照组[(4.09±1.83)分];观察组供皮区瘢痕增生评分[(1.02±0.94)分]明显少于对照组[(5.27±2.15)分];术后外观上,观察组无明显异常,对照组则臃肿明显,其中8例选择进行二次修复手术;观察组手功能恢复明显优于对照组;患者满意度(90.9％)高于对照组(63.6％).结论:对于手部深度组织缺损的修复,应用人工真皮联合自体刃厚皮进行修复效果确切,术后手部瘢痕增生少,功能恢复好,供区损伤大大降低,相比自体皮瓣进行修复拥有明显优势.
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尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损
目的:探讨尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损的临床应用效果.方法:临床应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手掌、手背、腕部的组织缺损创面16例;结果:术后16例皮瓣完全成活,创面1期愈合,经2～18个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小.结论:应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损是一种较理想的方法,因不牺牲主要动脉、无需断蒂、住院时间短、费用低、可早期功能锻炼、手术次数少、病人痛苦少、抗感染、保留间生态组织[2]、可操作性强、皮瓣外形美观等优点,值得推广.
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桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的:利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损.方法:用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损.结果:手部皮肤软组织缺损全部修复,恢复了手的外形及功能.结论:桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法.
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腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理
2004年2月-2006年5月本院收治31例手指或手背软组织缺损患者,采用腹部带蒂皮瓣修复,获得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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封闭式负压引流术联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床分析
目的：探讨封闭式负压引流术（ VSD）联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床效果差异。方法将72例手部皮肤缺损患者随机分为试验组和对照组各36例。2组患者均给予VSD，此外，试验组给予腓动脉穿支皮瓣修复术，对照组给予趾腓侧皮瓣修复术。对比观察2组患者术后感觉功能恢复程度和并发症发生情况。结果试验组术后感觉功能恢复程度优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复术是一种理想的手部缺损的修复方式。
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封闭式负压引流术联合趾腓侧皮瓣修复手部缺损的临床观察
目的：探讨封闭式负压引流术联合趾腓侧皮瓣修复手部缺损的临床价值。方法选取36例手部软组织缺损患者，于创面彻底清创及修复肌腱、血管、神经损伤后行封闭负压引流术治疗7～10d，待创面较封闭前缩小，感染得到控制及肉芽生长良好，触之易出血后行趾腓侧皮瓣修复缺损创面。结果术后2例患者出现皮瓣边缘部分坏死，经局部清创换药后皮瓣成活，其余34例皮瓣全部成活，创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。术后随访患者皮瓣外观与缺损处周围皮肤相近，无挛缩。疗效评价：优22例，良11例，可3例，优良率为91．67％。结论闭式负压引流术联合趾腓侧皮瓣修复手部缺损能有效地修复手部封闭软组织缺损创面，保持创面清洁，控制感染，提高移植皮瓣的成活率，且操作简单，临床效果较为显著，值得在临床治疗手部缺损中积极推广。
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封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损的临床观察
目的 分析封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损的临床效果. 方法 对该院2012年9月-2015年6月收治的36例手部缺损患者的临床资料进行分析,均采取封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣进行治疗. 结果 术后1例患者出现皮瓣切口远端部分皮缘坏死,面积为2.0cm ×2.5cm,重新换药后,创面愈合. 其他患者皮瓣成活良好,Ⅰ期愈合. 住院时间(55.4 ±21.3)d. 术后随访6~12(7.8 ±1.5)个月. 恢复状况良好. 皮瓣发育质地正常,外观未出现明显臃肿,无显著瘢痕挛缩,整体耐磨性较为理想. 以手外科学会功能评定标准(中华医学会制定)对患者手部功能进行评分,肌腱功能良5例,肌腱功能优31例,手掌感觉功能S1 3例,S2 7例,S3 14例, S3 +6例,S4 6例. 结论 封闭式负压引流术联合腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损具有较好的效果,可有效控制创面软组织感染,促进创面血运,加速创面愈合,患者术后创面美观程度及手部功能恢复程度均较为理想,值得推广.
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腹部含真皮下血管网皮瓣修复手部缺损的临床护理
我院手外科2007年以来,应用腹部含真皮下血管网薄皮瓣修复手部缺损38例,术后经临床综合护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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逆行筋膜蒂皮瓣修复手部缺损
目的 探讨逆行筋膜蒂皮瓣在临床中修复手部缺损的效果.方法 2008年起采用逆行筋膜蒂皮瓣分别修复手指,手背软组织缺损共30例,术中都不带知名血管神经.结果 术后1例皮瓣坏死Ⅱ期予以中厚层植皮,另1例外形臃肿后期整形清除多余脂肪,其余28例全部存活.术后随访时间6～12个月,皮瓣血运弹性质地良好,外形均满意,但两点分辩觉欠佳.结论 逆行筋膜瓣在手部缺损中较为实用.
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带蒂腹部皮瓣治疗手部软组织缺损的围手术期护理
对57例腹部带蒂皮瓣术的护理总结,认为术后除要密切观察皮瓣血运和伤口情况外,还应注意皮肤清洁、适当的伤肢活动、饮食指导及心理护理,同时术后的各种功能锻炼指导是让患者全面康复、走上社会的重要一环,并强调心理护理应贯穿在围手术期的整个过程.
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游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手掌背部缺损14例
目的 探讨游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复手部掌背皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 收集手部皮肤软组织缺损患者14例,手掌部皮肤缺损伴鱼际肌、肌腱或骨外露8例,手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露6例.皮肤缺损范围为3 cm×5 cm～4cm×10 cm,均采用吻合血管的游离桡侧副动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取大小为4cm×6cm～5 cm×11 cm,肌腱缺损利用掌长肌腱重建.肌腱重建后石膏托固定4周,指导患者功能锻炼康复.结果 14例皮瓣均成活,全部随访3～12个月,手部掌背创面修复后皮瓣外形饱满、质地柔软,通常不必二次手术修整,效果满意.2例因术中对桡神经过度牵拉保护,造成术后短时期内桡神经麻痹症状.结论 游离桡侧副动脉穿支皮瓣供区损伤小,血供可靠,质地与手部受区相似,血管吻合技术要求不高,是修复手掌背部皮肤缺损较理想的皮瓣之一.
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急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损
目的：评估尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损的临床应用效果。方法自2009年9月至2013年6月，应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手背、手掌及腕部的组织缺损创面20例，其中男16例，女4例；年龄19~52岁，平均28.5岁。受伤类型：机器绞伤11例，车祸5例，重物砸伤4例。结果术后19例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘坏死。经3~12个月随访，皮瓣外形满意，血运良好，对供区的功能影响很小。结论应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损，不需要牺牲主要血管，安全可靠，可以降低住院时间及费用，使患者早日回归生活和工作，是一种较理想的修复手部软组织缺损的方法。
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游离骨间背侧动脉穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用
目的 探讨应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2008年5月至2011年4月,对8例手部中小面积皮肤缺损患者,应用游离骨间背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×3.0cm,采用端端或端侧吻合法.结果 8例皮瓣全部成活,皮瓣外观及手部功能均良好,供区仅留线状瘢痕.结论 以骨间背侧动脉为轴心血管的穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点,是修复手部中小面积缺损的较好方法.
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桡动脉腕背支为蒂的手背逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用
目的探讨手背部桡动脉腕背支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法.方法分别以桡动脉的腕背皮支、第1骨间肌背侧支和拇指背侧支三支动脉为蒂,形成鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉逆行皮瓣、拇指背侧动脉逆行皮瓣;修复拇指损伤、虎口挛缩、食指损伤、腕掌腕背缺损.结果成功切取挠动脉逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、食指、腕掌腕背损伤及组织缺损.术后随访皮瓣外形及手功能恢复满意.结论桡动脉腕背支手背逆行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不损伤主要动脉,是修复手部皮肤缺损的好材料,具有简单、安全、损伤小的优点.
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腹部随意超薄皮瓣修复手部缺损的临床应用
目的 探讨应用腹部随意超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2007年10月-2012年12月,对35例手部皮肤软组织缺损采用腹部随意超薄皮瓣进行修复.结果 皮瓣均成活,其中1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合.术后随访6～18个月,手部外形及功能满意.结论 应用腹部随意超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,操作简便,较为实用.
