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封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理体会
目的:探讨封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤的护理效果.方法:收治下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者40例,随机分成观察组和对照组,每组各20例.对照组采用常规抗生素和普通换药治疗,观察组采用封闭式负压引流术治疗,并加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理.结果:观察组在Ⅱ期植皮时间、植皮愈合时间、换药次数、康复时间方面明显少于对照组,创面缩小百分比明显高于对照组(P<0.05).结论:加强创面的观察及护理、引流管的护理、患肢功能锻炼和饮食护理是提高封闭式负压引流术治疗下肢骨折、骨外露伴大面积软组织损伤患者护理质量的关键.
关键词： 封闭式负压引流术 下肢骨折 骨外露伴大面积软组织损伤 -
封闭式负压引流技术ICD编码分析
封闭式负压引流技术（VSD）是一种在皮肤大面积缺损，骨科创伤及感染创面有效的治疗方法，广泛运用于骨科临床。通过对某院VSD编码情况的统计分析，找出编码过程中出现的问题。根据VSD的操作步骤，工作原理及作用，结合ICD-9-CM-3，总结出该操作正确编码应为86.04和86.01。提示编码员VSD引流术不能仅以一种操作编码进行说明。编码员在编码工作中，不仅要掌握疾病分类知识，还要结合临床，学习临床知识进行疾病和操作的分类。
关键词： 封闭式负压引流术 ICD-9-CM-3 正确编码 -
创面封闭式引流结合富血小板血浆治疗难愈性创面短期疗效观察
目的：观察VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效和特点。方法：2010年4至2012年6月15例难愈性创面患者，男11例，女4例；年龄18～45岁，平均35．2岁。创面形成时间6～24个月，治疗前均经长期换药或多次治疗不愈，应用VSD结合自体富血小板血浆进行治疗，以创面愈合为指标，总结治疗效果和临床特点。结果：15例患者均获随访，时间3～8个月，平均5个月，所有患者创面治愈，无复发。结论：VSD结合富血小板血浆治疗难愈性创面疗效确切，明显缩短了疗程，减少了手术带来的各种创伤，且降低了治疗成本。
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创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用
目的:总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会.方法:自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18～62岁,平均32岁.受伤至就诊时间1～4 h,平均2.4 h.受伤原因:机器伤7例,车轮碾压6例.受伤部位:手指2例,手背侧5例,足背侧6例.撕脱皮肤面积:5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露.均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤.-4℃低温保存皮肤4d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7～8 d回植4例,45d回植1例.结果:13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30％,后多次植皮治愈.余回植皮肤成活面积大于85％,换药后治愈.按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例.成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4～22个月,植皮柔韧性良好.感觉恢复按BMRC标准:S3+3例,S35例,S23例.结论:应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间.尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意.
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改良式负压引流技术治疗急性坏死性筋膜炎的效果观察及护理
目的：探讨改良式封闭式负压引流技术治疗坏死性筋膜炎的临床效果和护理。方法对25例急性坏死性筋膜炎患者接受改良式封闭式负压引流治疗患者进行回顾性分析。结果25例患者在治疗期间没有发生管路堵塞、脱管，手术换药次数减少，其中21例治愈出院，4例好转出院。随访3个月～1年均无复发。结论改良的封闭式负压引流技术和专业科学的护理措施在治疗坏死性筋膜炎中取得了较为满意的临床效果。
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清创引流改良后对整形外科患者溃疡愈合的效果分析
目的 探讨改良后清创引流在整形外科慢性溃疡中的应用.方法 选取医院整形外科病房2015年10月-2016年3月收治的80例慢性溃疡创面患者,随机将手术患者分为研究组和对照组,每组各40例;溃疡研究组采用负压封闭引流术(VSD)治疗,对照组采用常规引流,比较两组患者的日引流量、换药次数、创面愈合情况、感染控制情况及住院时间.结果 研究组的术后日平均引流量为(56.93±10.41)ml多于对照组的(13.65±5.53)ml,差异有统计学意义(t=15.47,P<0.05);研究组换药次数(11.25±2.25)次,少于对照组的(25.64±3.56)次,差异有统计学意义(t=7.51,P<0.05);研究组创面愈合时间及住院时间分别为(15.36±1.36)d和(20.56±4.68)d,均短于对照组的(28.56±1.86)d和(30.91±7.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染控制的总有效率为97.5％,对照组感染控制的总有效率为75.0％,两组比较差异有统计学意义(t=4.9,P<0.05).结论 VSD能够有效降低整形外科慢性溃疡患者感染发生率,加速创面愈合,减轻疼痛,显著缩短住院时间,降低成本,值得在临床推广应用.
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封闭式负压引流术治疗人工关节置换术后深部感染的临床研究
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)治疗人工关节置换术(THA)后深部感染的效果,为临床治疗提供依据.方法 选择2012年12月-2014年12月于医院接受THA并发深部感染的患者96例,随机将其分为观察组和对照组,各48例;观察组患者接受VAD治疗,对照组患者接受传统持续灌注冲洗治疗,统计两组患者的感染控制时间、创面清洁时间、住院时间、C-反应蛋白(CRP)水平、体温和McGill疼痛评分等,并评价感染控制效果,数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 观察组患者感染控制、创面清洁和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d,观察组患者CRP、体温和McGill疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为93.8％,明显高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD应用于THA术后深部感染控制效果显著,且能明显缩短感染控制和住院时间,促进创面愈合,为临床骨科治疗术后感染提供新的技术参考.
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手外伤感染患者创面修复治疗中封闭式负压引流术的应用评价
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)在手外伤感染创面修复中的治疗效果,为临床感染的创面修复提供技术参考.方法 选择2013年6月-2015年2月医院接诊的手外伤感染患者68例,随机将患者分为观察组和对照组,各34例,观察组接受VSD治疗,而对照组接受传统每日换药处理,统计两组患者的抗菌药物使用时间、创面愈合时间、住院时间、二次手术率、二期植皮时间和组织病理学评分等,并评价创面修复效果;采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 观察组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间分别为(7.1±1.2)d、(15.8±1.6)d和(18.9±2.1)d,对照组为(13.4±1.5)d、(26.8±2.1)d和(28.5±3.4)d,观察组患者抗感染药物使用时间、创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者二次手术率、二期植皮时间明显小于对照组,而组织病理学评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者有效率94.12％、对照组为73.53％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 VSD应用于手外伤感染创面修复效果显著,且能明显缩短抗感染药物使用时间和住院时间,促进创面愈合.
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封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理
目的：探讨封闭式负压引流(VSD)治疗骨外科疾病合并高血压患者的治疗方法及护理措施。方法126例骨外科疾病合并高血压患者随机分为对照组与治疗组，各63例，两组患者均全部给予封闭式负压引流术，对照组给予常规传统的护理方法，治疗组给予优质的护理方法，将两组患者临床效果进行对比。结果通过临床治疗与护理后，治疗组创面疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血压控制度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD技术操作简单，能有效的改善患者的生活质量，提高创面愈合，值得临床推广应用。
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封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理研究
目的：对手外科患者皮肤损伤中应用封闭式负压引流术的护理措施以及效果进行分析研究。方法收集106例皮肤损伤患者，根据护理方式不同分为2组，常规护理组和综合干预组，各53例。观察两种护理方式的效果。结果综合干预组患者的愈合率73.6%（39/53）显著高于常规护理组50.9%（27/53）（P<0.05）。综合干预组患者的护理总满意度为94.3%（50/53）显著高于常规护理组患者的75.5%（40/53）（P<0.05）。结论对采用封闭式负压引流术治疗的手术外科患者给予综合护理干预具有显著的效果，对使创面愈合时间大大缩短以及提高护理满意度具有重要的作用。
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封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察
目的 探讨封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗溃疡性压疮的效果观察.方法 选取2011年10月～2012年10月我院收治的溃疡性压疮患者50例为研究对象,并将其分为研究组和对照组,对照组采取封闭式负压引流术进行疾病治疗,而研究组采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液进行疾病治疗.比较两组溃疡性压疮患者的治疗时间、清创有效率及伤口感染率.结果 研究组的治疗时间为(8.5±1.6)d,短于对照组的(10.6±2.3)d;清创有效率为100.00％(25/25),高于对照组的84.00％(21/25),均明显优于对照组患者(P＜0.05);伤口感染发生情况较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对溃疡性压疮患者采取封闭式负压引流术联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗有较好的疗效,有积极的临床意义,值得进一步推广应用.
关键词： 封闭式负压引流术 重组人表皮生长因子外用溶液 溃疡性压疮 -
封闭式负压引流术治疗骨创伤的临床效果
目的 观察封闭式负压引流术治疗骨创伤的临床效果.方法 选取2012年1月～2016年12月我院收治的94例骨创伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对比组,每组各47例.研究组实施封闭式负压引流术治疗,对比组实施常规换药治疗,分析比较两组的临床指标、治疗效果及不良反应发生率.结果 研究组患者的换药次数、住院时间、住院费用、愈合时间等临床指标均优于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的不良反应发生率(6.38％)低于对比组(25.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨创伤患者应用封闭式负压引流术治疗的临床效果较好,可缩短患者住院时间,避免不良反应的发生,利于患者尽早康复,应在实际治疗中予以广泛推广和应用.
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糖尿病足溃疡伤口护理进展
糖尿病足（DF）是糖尿病常见的并发症，其患病率高、危害性大、治疗难度大，严重影响了病人的生活质量。本文从伤口的评估、护理管理、治疗的护理配合三方面着手，从伤口的冲洗方法、伤口的清创、内皮祖细胞移植、封闭式负压引流术的应用、湿性愈合疗法等方面的研究展开探讨，进而将各种有利于糖尿足溃疡的方法更完善的联合运用，促进其愈合。
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封闭式负压引流技术与开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎的应用实效性评价
目的 观察并探讨封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)与开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎(tibial traumatic osteomyelitis,TTO)的有效性.方法 选择2012年6月-2016年3月在浙江萧山医院接受治疗的TT0患者96例,将患者随机分为观察组和对照组2组,各48例.观察组接受VSD+开放植骨治疗;而对照组先控制感染、修复创面,3～6个月后行二期植骨治疗.统计2组患者的感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间,评估2组综合疗效,并统计并发症发生情况.结果 观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间分别为(13.2±1.7)d、(32.2±7.4)d和(6.3±1.6)个月,对照组为(20.7±2.2)d、(48.8±8.1)d和(8.7±2.0)个月,观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组有效率为91.7％(44/48),对照组为77.0％(37/48),观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.3％ (3/48),对照组为8.3％(4/48),2组并发症发生率相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 VSD联合开放植骨对TTO治疗效果显著,且能明显肉芽覆盖时间和骨折愈合时间,值得在临床上进一步推广.
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封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面的效果及对疼痛的影响
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效及对疼痛的影响. 方法 选取茂名市中医院2012年1月~2014年1月收治的四肢皮肤软组织感染创面患者48例,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例). 观察组患者采用封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植进行治疗,对照组患者采用传统治疗方法进行治疗.比较两组患者治疗后的疗效,并对两组患者治疗前及治疗后24 h、3 d的疼痛程度进行动态观察,并比较两组患者的换药时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院天数、以及治疗期间的并发症情况. 结果 观察组患者的显效率与总有效率分别为75.0%、91.7%, 显著高于对照组(45.8%、66.7%),差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后3 d,两组患者的NRS疼痛评分分别较治疗前及治疗后24 h明显降低,且观察组患者治疗后3 d的NRS疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的换药次数明显少于对照组,观察组患者的疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院天数均少于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05). 观察组无再次感染病例,2例发生出血,5例出现薄膜下积液、3例出现创缘皮损张力性水疱,对照组4例出现再次感染,8例发生出血,12例出现薄膜下积液、9例出现创缘皮损张力性水疱,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(29.2%比45.8%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面能够提高疗效,促进患者创面愈合,缓解患者的疼痛,减少并发症的发生率,值得在临床上推广使用.
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封闭式负压引流术联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果分析
目的：分析封闭式负压引流术（vacuum sealing drainage，VSD）联合游离股前外侧穿支皮瓣治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法选取本院2013年4月至2015年4月收治的44例下肢大面积皮肤缺损患儿为研究对象，采用随机数表法将入选患儿分为观察组与对照组，每组各22例。两组患儿均应用游离股前外侧穿支皮瓣植皮治疗，观察组患儿采用VSD敷料覆盖，对照组患儿采用传统加压包扎。比较两组患儿植皮成活率和创面感染率。结果观察组患儿植皮全部成活率显著高于对照组（P＜0.05），创面感染率显著低于对照组（P＜0.05）。44例患儿均获得有效随访，末次随访时，观察组患儿移植皮瓣颜色、质地均较佳，肢体功能恢复良好，无需进行二次手术；对照组4例患儿皮瓣较臃肿，1例患儿返院接受二次手术。结论 VSD有利于移植皮瓣的成活，可降低皮瓣坏死率和创面感染率，能够促进患肢外观和功能的恢复，操作方便，疗效可靠，值得临床推广应用。
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托里透脓汤联合VSD治疗难治性褥疮的临床疗效观察
目的：观察口服中药托里透脓汤加减联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗难治性褥疮的临床疗效。方法：将120例褥疮患者随机分为观察组与对照组，各60例，观察组给予托里透脓汤加减口服联合VSD治疗，对照组给予常规方法治疗，比较两组SSI、清创次数、体温恢复时间、治愈情况及住院时间。结果：治疗后7d、14d观察组SSI均较对照组低（P＜0.05），观察组平均清创次数、平均住院时间、体温恢复明显少于对照组（P＜0.05），观察组治愈60例，对照组治愈53例。结论：托里透脓汤联合VSD治疗难治性褥疮能够快速祛腐生新，疗效较明显。
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封闭式负压引流应用于糖尿病足治疗的护理体会
目的 探讨封闭式负压引流在糖尿病足患者治疗中的作用及护理要点.方法 选取38例糖尿病足患者,应用封闭式引流术治疗并给予科学的护理措施,总结在护理过程中常见问题的处理方法.护理重点是在糖尿病基础护理上,注意维持创面的负压及引流管的通畅.结果 38例行闭式引流术治疗的患者,除3例发生引流管堵塞,重新更换引流装置外,其他患者创面肉芽组织生长良好,二期植皮全部成活.结论 封闭式负压引流术应用于糖尿病足的治疗中,既可减少换药次数,减轻患者痛苦,避免交叉感染机会,又能促进肉芽组织生长,加快创口愈合,缩短患者住院天数,是糖尿病足安全有效的治疗方法.
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封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效分析
目的 分析封闭式负压引流术(VSD)联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的临床疗效.方法 选择某院2016年1月至2017年6月收治的90例四肢难治性感染创面患者随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例患者.对照组予以常规治疗,观察组予以VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗,比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、疼痛VAS评分、换药次数、创面愈合时间.结果 观察组患者的总有效率93.33％显著高于对照组的68.89％.并发症发生率24.44％显著低于对照组的46.67％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛VAS评分(28.95±2.63)分、换药次数(3.56±1.47)次、创面愈合时间(9.85±2.53)d均显著低于对照组的(55.73±5.12)分、(8.25±3.92)次、(21.46±5.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面患者疗效确切,可显著缓解患者的疼痛.
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封闭式负压引流术联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床分析
目的：探讨封闭式负压引流术（ VSD）联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床效果差异。方法将72例手部皮肤缺损患者随机分为试验组和对照组各36例。2组患者均给予VSD，此外，试验组给予腓动脉穿支皮瓣修复术，对照组给予趾腓侧皮瓣修复术。对比观察2组患者术后感觉功能恢复程度和并发症发生情况。结果试验组术后感觉功能恢复程度优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复术是一种理想的手部缺损的修复方式。
