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中西医结合治疗肛周急性坏死性筋膜炎的经验体会
目的:探讨采用综合疗法治疗肛周急性坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:2012年1月-2013年1月收治肛周急性坏死性筋膜炎患者26例,采用切开引流、抗感染、高压氧、中药汤剂及营养支持综合疗法治疗。结果:治愈25例,治愈率96.1%,1例因经济原因放弃治疗(自动出院时,病情得到有效控制),无一例死亡。结论:对于肛周急性坏死性筋膜炎,多种治疗方法联合应用,是可靠的治疗方法,可有效减低该病的死亡率。
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肛周脓肿致腹壁急性坏死性筋膜炎2例分析
病历资料例1:男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸急促,意识模糊,营养状态差.右下壁可见1处约3cm长窦道,腔内渗出少量淡黄色分泌物,味臭,腔内表面附有脓性坏死组织,肛周创面开放未见坏死组织.实验室检查:白细胞21×109g/L,空腹血糖13mmol/L,白蛋白28 4g/L,离子钠132mmol/L;腹壁穿刺液细菌培养为大肠埃希氏菌.
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急性坏死性筋膜炎诊治体会
病历资料一般资料:患者,男,56岁.因"肛周及会阴部肿痛6天"入院,既往有糖尿病病史3年,未口服降糖药物,入院时T 38.8℃,P 89次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,急性病容,扶入病房,心肺未见明显异常,腹(-).
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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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急性坏死性筋膜炎治疗体会
急性坏死性筋膜炎俗称"食肉病",是一种少见的坏死性软组织感染,1999年5月-2003年8月期间,收治3例急性坏死性筋膜炎,体会如下.
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持续封闭负压引流技术治疗急性坏死性筋膜炎疗效观察
坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一种发展迅速、病情凶险、临床上以皮肤、皮下组织及深浅筋膜进行性坏死为特征的软组织感染[1],多发生于肛周、会阴、腹部及颈部等处,如治疗不及时或方法不当,极易造成患者死亡.持续封闭负压引流(vacuumsealing drainage,VSD)技术1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创,并于1994年由裘华德教授引进至中国[2].
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改良式负压引流技术治疗急性坏死性筋膜炎的效果观察及护理
目的:探讨改良式封闭式负压引流技术治疗坏死性筋膜炎的临床效果和护理。方法对25例急性坏死性筋膜炎患者接受改良式封闭式负压引流治疗患者进行回顾性分析。结果25例患者在治疗期间没有发生管路堵塞、脱管,手术换药次数减少,其中21例治愈出院,4例好转出院。随访3个月~1年均无复发。结论改良的封闭式负压引流技术和专业科学的护理措施在治疗坏死性筋膜炎中取得了较为满意的临床效果。
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3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗
急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30%以上[1,2].我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下.
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Fournier坏疽21例诊治探讨
Fournler坏疽是一种比较罕见的累及外生殖器、会阴肛周部位的急性坏死性筋膜炎.中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤肛门病外科自1994年7月至2008年7月共收治21例Foumier坏疽,现总结报告如下.
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A群链球菌致急性坏死性筋膜炎1例
由A群链球菌引起的坏死性筋膜炎多伴有感染性休克,积极救助死亡率也很高,又被称为“食肉细菌”感染;近十年国外关于A群链球菌感染的报道甚多,国内重视程度不够.近期在临床中收集到1例A群链球菌引起的急性坏死性筋膜炎病例,现报道如下.
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新生儿急性坏死性筋膜炎(附12例报告)
急性坏死性筋膜炎是一种严重的外科感染性疾病,发生在新生儿的急性坏死性筋膜炎,发展迅速,病情险恶,病死率高.现将我院经治的12例结合体会报告如下.
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急性坏死性筋膜炎2例诊治分析
1 病例报告例1 患者男,62岁.因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术中诊断急性坏疽性阑尾炎并放置盆腔引流管1根.术后第4天发现盆腔引流管周围及右侧腹壁皮肤红肿热痛,伴有寒战、高热,神昏谵妄.体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.81.给予抗感染及对症治疗,病情继续进展,皮肤红肿扩散至右侧腰背部及会阴区.急送往我院.入院后考虑急性坏死性筋膜炎,急诊在全麻下行右侧腰背部及腹股沟区波动明显处切开清创引流术.在坏死的筋膜表面皮肤上做4条长约8 cm的直切口,术中见皮肤、皮下组织、浅深筋膜呈大片坏死,但肌肉正常.过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗创面,彻底清理腐败坏死组织.
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阑尾切除术后并发急性坏死性筋膜炎1例
1 病例报告患者男,28岁.因急性阑尾炎入院.阑尾切除术后第5天右上腹壁红肿、剧痛,并出现高热,经积极抗炎治疗无好转.手术探查发现皮下组织和筋膜组织坏死,腹直肌水肿但无坏死.诊断为急性坏死性筋膜炎.切除皮下脂肪和筋膜等坏死组织,给予联合抗感染、营养支持及积极处理创面.术后2d切口皮肤病变向周围扩展,高热不退.再次切除坏死的皮肤、深浅筋膜等组织,并沿切口边缘皮肤呈放射状切开减张引流.多次做细菌、厌氧菌培养和药敏试验,创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌,血培养为溶血性链球菌,对氯霉素、庆大霉素敏感.调整联合抗菌药物,病情仍无好转,后改用亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)和甲硝唑联合抗感染,并积极处理创面,病情迅速好转,腹部创面肉芽生长良好,取右大腿邮票状皮片移植于创面,植皮全部成活.3个月后痊愈出院,随防2个月,恢复良好.
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腹部严重多发伤术后并发急性坏死性筋膜炎13例
1985~1999年,我院共收治腹部多发伤并发急性坏死性筋膜炎13例,诊治情况分析如下.
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急性坏死性筋膜炎临床治疗体会
坏死性筋膜炎是一种少见的以侵犯筋膜为主并可累计皮肤、皮下组织为特征的急性坏死性软组织感染.若不及时诊治常可死于败血症,死亡率高达33%~72%.其特征为起病急骤、迅速发展为坏疽.
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急性坏死性筋膜炎的护理体会
目的:急性坏死性筋膜炎的护理对策.方法:对11例急性坏死性筋膜炎患者采用心理护理、生命体征监测以及创面护理等方法进行护理治疗.结果:患者全部康复出院,无死亡、无并发症发生.结论:以上针对急性坏死性筋膜炎的护理措施是有效而正确的,可以促进患者康复.
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创伤致急性重度坏死性筋膜炎一例报告
急性坏死性筋膜炎是一种发展迅猛,极具侵袭性和破坏性的软组织感染,早期即可出现严重的毒血症状,甚至发生中毒性休克,病死率极高[1].我院从2000年至2007年收治5例创伤导致急性重度坏死性筋膜炎患者,其病情进展迅速,3例死亡,2例致残.现就其中1例重症患者报告如下.
关键词: 急性坏死性筋膜炎 -
婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎的护理
急性坏死性筋膜炎是一种少见的以坏死为主的软组织感染,1952年Wilson首先将皮肤、皮下组织、浅深筋膜的坏疽命名为急性坏死性筋膜炎.
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中西医结合治疗急性坏死性筋膜炎的临床研究
急性坏死性筋膜炎是少见难治的外科感染性疾病,采用中西医结合治疗32例坏死性筋膜炎,结果显示治愈率为90.7%;截肢1例,占3.1%;死亡2例,占6.2%.中西医结合治疗疗效好,且可降低患者的死亡率.
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中西医结合治疗会阴部急性坏死性筋膜炎
目的:探讨会阴部急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势.方法:9例会阴部急性坏死性筋膜炎患者给予抗休克、抗感染、创面挂线引流、大剂量活血化瘀药物、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗.结果:9例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23~72 d,平均45 d.会阴部无组织缺损,瘢痕少,会阴局部无功能障碍.结论:急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴部组织缺损,减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织的完整性及患者的性功能具有重要意义.