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抗结核药物致Stevens-Johnson综合征1例并文献复习
Stevens-Johnson综合征,又称重症型多形红斑,是一种严重的累及全身皮肤猫膜的少见疾病,其皮肤损害为对称性、水肿性红斑、水泡、大疱、血疱和淤斑等,广泛分布于身体各处,口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道等黏膜损害为严重,甚至糜烂、坏死[1].
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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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急性白血病维甲酸治疗过后出现肠梗阻1例
病历资料患者,男,44岁,1998年10月7日入院.患者入院前2周出现牙龈出血,全身骨痛,低热,乏力,头晕.1周前出现全身皮肤瘀斑,伴肉眼血尿.入院时查体:神清合作,皮肤黏膜苍白,全身皮肤广泛出血点及瘀斑,牙龈出血,双眼眶出血,口唇多个血疱,双侧颈部可触及数个散在米粒至黄豆大小淋巴结,质软,无压痛,活动可,胸骨无压痛,心肺无异常.
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中医药治疗急性坏死性血管炎29例
坏死性血管炎是指侵犯真皮毛细血管及小血管的变应性血管炎,本病病因目前尚不清楚,发病机理一般认为与变态反应有密切关系.中青年女性多发,好发于下肢,表现为皮疹、红斑、水疱、血疱、坏死、溃疡等多形性、对称性症状,自觉症状瘙痒或烧灼感,偶有痛感.若不及时治疗,可累及黏膜、关节、肾脏、胃肠道、肺部及中枢或周围神经系统等,甚至引起死亡.笔者用中医药内外结合治疗急性坏死性血管炎29例,疗效好,见效快,病程短,现报告如下.
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新生儿先天性皮肤、肌层缺损治疗1例报告
新生儿(弃婴),女,出生后约第3天,身长50厘米,体重3公斤,哭闹不止,精神欠佳,大小便正常,体温36℃,呼吸38次/分,脉搏100次/分,前囟平软,五官端正,额头可见散在大小不等的血疱,皮肤缺损位于四肢,包括双上臂、双手、双侧膝部、双小腿及双足,面积约30%,皮损基底部通红,位置深达皮肤全层,周围依稀可见破损的水泡皮,其中双侧踝关节呈钩足畸形;
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播散型出血性水痘合并DIC 1例
1病例报告患者男性,23岁,因"上腹痛,发热皮疹3d",于2004年2月22日下午5时入院.患者3d前无诱因下出现低热,伴上腹持续性隐痛,放射至后背,第2天体温达40℃,随后头顶部出现水疱疹,并逐渐波及颜面、颈项、躯干、四肢,皮疹迅速增多,伴有血疱及血性渗液,且腹痛加重,高热不退,解暗红色血尿,量正常,无明显皮肤瘙痒.
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糖尿病足溃疡的中医循证临床实践指南
糖尿病足溃疡是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致足部感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏.其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和(或)有间歇性跛行、静息痛,或痛觉不明显,足部温暖,但有麻木感,皮肤干燥、干裂,进而出现皮肤溃疡,继而出现水疱、血疱、糜烂、 溃疡、肌腱变性坏死、坏疽等表现.本病属中医学“脱疽”等范畴,发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机,具有“本虚标实、毒浸迅速、腐肉难去、新肌难生”的特点.
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带状疱疹治疗七法
1概述:带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病,祖国医药称之为“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰龙”等[1]。本病多发于春秋季节,初起皮肤发热、灼痛,或伴有轻度发热,疲乏无力,食欲不振,继则皮肤潮红,1天即出现绿豆至黄豆大小的簇集成群小疮,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间皮肤正常。疱液初起透明,5~6天后转浊。轻者仅有皮肤刺痛,无典型的水疱;重者发生大疱或血疱。疱疹常发生于身体一侧,以腰肋部、胸部多见,面部次之,发于面部者,疼痛更为剧烈。于2~3周后疱疹逐渐干燥结痂,后痂退而愈,愈后一般不留瘢痕。
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利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜
患者女,27岁.2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周,在当地医院诊断为结核性腹膜炎,给予口服异烟肼0.3 g,1次/d利福平0.45 g,1次/d、吡嗪酰胺0.25 g,3次/d服.3 d后出现皮下瘀斑,口腔黏膜血疱,牙龈渗血,于2005年1月8日来我院诊治.既往有肺结核病史8年,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,无药物过敏史及放射线接触史.
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阿替卡因肾上腺素注射液致局部组织坏死1例
患者,女,14岁,48kg,右上第4颗牙因慢性牙髓炎于2007-07-17到我院儿童口腔科就诊.在患牙腭侧中线至牙龈外1/3部位局部注射阿替卡因肾上腺素注射液(法国碧兰公司,规格1.7mL/支,批号A-1)0.8mL,行拔髓治疗.患者自述2d后注射部位出现紫色血疱,继而演变成黄色疱,破溃后局部形成大溃疡,有剧痛.7月26日复诊时,患牙远中腭侧呈现大面积溃疡,溃疡直径2.0cm×1.0cm,表面有渗出物,周围黏膜充血,触边缘痛.
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“发热、血疱”为首发症状的感染性心内膜炎1例
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)由细菌等微生物感染心内膜所致,容易累及心瓣膜,其特征性病理损害为赘生物形成.IE多发生在原有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人工瓣膜置换术后,也可发生在正常心瓣膜上,随着各种心血管介入治疗的开展、人口老龄化以及抗生素的广泛应用,IE的临床特点有了很大变化,若诊治不当,病死率仍很高[1].
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糖尿病足的护理对策
近几年来,糖尿病的发病率逐年升高,随着病程的进展糖尿病患者会出现一系列并发症,其中糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因,严重影响患者生活质量.其临床表现为皮肤瘙痒,干而无汗,肢端发凉,颜色变暗,自发性疼痛,烧灼感或感觉迟钝或消失,肢端皮肤出现皲裂或水疱、溃疡、血疱、甚至坏疽,抵抗力下降,伤口愈合缓慢,甚至因无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要.现将本人几年来的护理心得总结如下.,
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阿司匹林致过敏性紫癜1例
患者,女,63岁.因头痛、乏力6天,加重伴全身皮肤瘀斑、呕血4天,于2000年7月5日入院.患者于入院前6天因着凉发热、头痛、乏力不适,在当地卫生所诊断为"上呼吸道感染",予阿司匹林片1.0 g,1日3次口服,2天后忽然出现臀部散在性皮肤紫癜,约4.5 cm×2.5 cm不等,形态不规则,双侧对称,渐累及颜面、四肢等.且呕咖啡色物.入院查体:体温38.7℃,血压18/9 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),神清,精神差.全身皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑,表面略高出皮肤,呈密集粟粒样,压之不褪色,无触痛.结膜出血,唇粘膜血疱,束臂试验阳性.颈软,心肺未见异常.
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肾病综合征并发血疱样带状疱疹l例
患者男,50岁,因全身水肿,尿量300~500ml/d 1个月余,伴头痛,乏力、恶心、饮食减少、腰痛就诊.尿常规:尿蛋白(++++),管型(±);血清总蛋白24g/L,其中白蛋白21g/L,球蛋白24g/L,血清总胆固醇5.14mmol/L,三酰甘油4.2mmol/L,低密度脂蛋白1.84mmol/L,肝功能,肾功能及血清电解质正常,诊断:肾病综合征.
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第9例血小板减少一下腔及左肾静脉血栓一抗心磷脂抗体阳性(Ⅰ)
病历摘要患者女性,15岁,学生,因全身皮肤粘膜出现出血点伴有血尿1周,于2001年3月2日入院.患者1周前患“上呼吸道感染”后出现全身皮肤粘膜出血点,以双下肢为重,鼻腔分泌物中带有血丝,尿液呈淡红色,无发热,无骨痛及关节痛.随后尿液颜色逐渐加深,呈洗肉水样.全身皮肤出血点逐渐增多,住院前1天患者无诱因口腔粘膜及舌表面出现血疱.
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中医治疗带状疱疹验方一十八则
带状抱疹是水痘一带状疱疹病毒所致的一种急性皮肤病,中医称之为"蛇串疮","缠腰火丹"等.本病好发于春秋季节.多在劳累、外伤、感冒等之后发生,发疹前多有发热、倦怠、食少等轻度全身症状,皮疹多发于身体一侧,一般不超过休表正中线,多延周围神经呈带状排列,初发为皮肤红斑,在红斑的基础上出现簇集性丘疱疹、水疱,表面光亮,粟粒呈米粒大小,少数患者可见大疱、血疱,甚至形成坏死,部分水疱可化脓,破溃、渗出,终干枯结痂,脱落而愈.
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系统性轻链型淀粉样变性伴凝血因子Ⅹ缺乏一例
患者,男,74岁.因"反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周"入院.入院体检:体温38.5 ℃,轻度贫血貌,咽部稍红,扁桃体无肿大;两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心浊音界略向左扩大,脉率68次/min,律齐;腹部平软, 肝脾肋缘下未及;右下肢大腿内侧触及5 cm×6 cm肿块,质硬,皮温较高,轻压痛,边界清楚,无波动,表面皮肤完整,无破溃.
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先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例
患者,女性,65岁,1997年6月15日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊,收住内科。住院前15天,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ,2粒/次,每日3次,未间断,当时实验室检查:WBC 10.1×109/L,Hb 120g/L,Plt 10×109/L。查体:T 36.2℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),口腔右侧颊粘膜见一直径约2cm的血疱,双下肢多处淤斑,心肺无阳性体征,肝、脾未触及。实验室检查:WBC8.8×109/L,Hb120g/L,Plt 10×109/L。末梢血涂片:血小板散在可见。彩超检查:肝、脾不大。两次骨髓细胞学检查:全系增生活跃,全片未见巨核细胞,排除骨髓稀释。
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扁桃体巨大血肿1例
血疱多见于口腔粘膜,发生在口咽、喉咽、会厌粘膜上少见,尤其发生在扁桃体上单个带蒂巨大血肿更少见,现报告1例如下.
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湿润烧伤膏治疗火毒证毒蛇咬伤血、水疱76例
患者被火毒型毒蛇咬伤后多出现肢体肿胀疼痛,常常由于长时间及不正确的绑扎后出现水疱,甚至是血疱,疼痛难忍,临床治疗通常是刺破水疱,放出疱液后常规消毒包扎,但是在之后的换药中,疱皮常跟随里层纱布被撕脱,血、水疱基底外露,局部疼痛加剧,甚至出现溃烂.近年来,笔者与科室同事一道将湿润烧伤膏治疗烧伤的半暴露疗法延伸运用到火毒型毒蛇咬伤后出现肢体肿胀血、水疱的治疗当中来,取得满意的临床疗效,现报道如下.