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中西医结合治疗变应性血管炎合并玫瑰糠疹1例
1 病案介绍患者,女,16岁,主因“躯干、四肢皮疹反复发作近1个月,加重1天”于2015年10月27日以“血管炎、玫瑰糠疹”收入院.患者2015年9月因感冒、睡眠不佳服用VC银翘片、阿莫西林、氨咖黄敏片、刺五加片、养血安神片等药物,双下肢出现瘀点、瘀斑,同时躯干出现大量红斑伴脱屑、瘙痒.于当地医院诊断为“过敏性紫癜、玫瑰糠疹”,予氯雷他定片、扑尔敏等抗过敏治疗效果不明显,口服汤药治疗,玫瑰糠疹减轻,过敏性紫癜逐渐加重,泛发至双上肢.
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清营汤在皮肤科临床应用验案举隅
清营汤主治热入营分证,具有清营透热、养阴生津之功效,临床应用广泛.皮肤科大多疾病如变应性血管炎、银屑病、丹毒,在急性期都可见营分证,斑疹色红、发热、舌绛、脉细数为其共同表现,用清营汤化裁常收效满意.
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中医药治疗急性坏死性血管炎29例
坏死性血管炎是指侵犯真皮毛细血管及小血管的变应性血管炎,本病病因目前尚不清楚,发病机理一般认为与变态反应有密切关系.中青年女性多发,好发于下肢,表现为皮疹、红斑、水疱、血疱、坏死、溃疡等多形性、对称性症状,自觉症状瘙痒或烧灼感,偶有痛感.若不及时治疗,可累及黏膜、关节、肾脏、胃肠道、肺部及中枢或周围神经系统等,甚至引起死亡.笔者用中医药内外结合治疗急性坏死性血管炎29例,疗效好,见效快,病程短,现报告如下.
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运用孙光荣教授"三联药对"组方思想治疗变应性血管炎初探
孙光荣教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医文献研究及临床工作50余年,经验丰富,对于风湿免疫病、肿瘤、妇科疾病等治疗有独到之处,创立了依照药物的功效区分君臣佐使,按照"三联药对"组方思想进行辨证用药的新型处方模式.本文以运用孙光荣教授"三联药对"组方思想治疗变应性血管炎为例,介绍孙光荣教授的中药组方思想,并通过介绍大黄粉外敷治疗变应性血管炎的方法,探索变应性血管炎治疗的新思路.
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孙光荣教授“三联药对”组方思想在变应性血管炎中的应用
变应性血管炎属于血管炎症坏死性疾病,发病原因暂未明确,临床认为变应性血管炎的发生与感染、药物变态、血清病变等因素相关,变应性血管炎会累及患者真皮上部血管,致使皮肤出现血管坏死,情况严重时,病情会累及其他内脏,严重地威胁患者的生存质量。孙光荣教授在中医临床研究工作上有着多年的历史,创设了“三联药对”思想。孙光荣教授认为,变应性血管炎发病原因与遗传、气滞、血瘀、毒聚、痰凝、抑郁等因素相关,在治疗方式上,应该以益气活血、疏肝解郁、清热解毒、行气化痰为主,在药物组方上,宜采用丹参、生黄芪、西洋参为君,以猫爪草、山慈菇、半枝莲为臣。本文主要探讨孙光荣教授“三联药对”组方思想治疗变应性血管炎的学术特点。
关键词: 孙光荣教授 “三联药对”组方思想 变应性血管炎 -
接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞)发生变应性血管炎1例报告
患者,男,37岁,既往体健,2006年6月10日被犬咬伤右下肢,伤口呈2.5cm出血性表皮伤.6月11日患者到北京市通州区疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊就诊,以2%碘酊反复消毒伤口,经确认无接种禁忌证、无近期用药史,经本人签写"狂犬病疫苗使用知情同意书"后,于左上臂三角肌肌内注射人用狂犬病疫苗(Vero细胞)0.5ml(辽宁省成大生物制品有限公司,批号20050801-1,有效期至2006年10月28日).注射毕门诊观察30min,未见不适反应.后分别于6月14、18、25日来门诊接种第2~4剂,接种当时均未出现不适反应.
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雷公藤多甙联合丹参注射液治疗变应性血管炎及对血清β2-MG影响
目的 评价雷公藤多甙联合丹参注射液治疗变应性血管炎的疗效及血清β2-MG水平的变化.方法 对治疗组73例变应性血管炎患者,予以雷公藤多甙口服,同时静脉滴注丹参注射液;对照组69例,予以西替利嗪、吲哚美辛口服.2组同时应用维生素C及钙剂,对有感染症状的病例适当给予抗生素治疗.对比2组治疗前后皮损改善及外周血清β2-MG水平的变化.结果 在疗程结束后,治疗组总有效率为78.08%,与对照组相比,差异有统计学意义.与本组治疗前及对照组治疗后相比,血清β2-MG下降程度差异有统计学意义.结论 雷公藤多甙起活血通络与抗炎作用,丹参起活血化瘀、改善微循环作用.两者联合应用,能很好改善变应性血管炎患者的皮肤及肾脏病变,临床效果满意.
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伴有皮肤表现的真性红细胞增多症2例
真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV)是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,可伴有皮肤表现,临床少见,于皮肤科就诊时易误诊.本文报道了2例伴有皮肤表现的真性红细胞增多症,希望可以为临床诊断治疗提供参考.1临床资料例1,患者男,71岁,手指、双下肢红斑、丘疹、水疱、坏死伴下肢疼痛3年余,于2016年10月就诊.患者3年前开始于左手手指、双下肢出现红斑、丘疹、水疱,水疱破溃后局部出现溃疡、坏死,伴有明显的下肢肌肉、关节痛,期间曾口服强的松30 mg/d治疗,上述皮损及伴随症状明显好转.既往PV病史13年,长期交替应用羟基脲、干扰素治疗.
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突发性颈部血肿一例
患者,女性,70岁,因“反复双下肢溃疡疼痛10年”考虑为变应性血管炎于2009年9月25日在我院留观。留观期间完善相关检查。D-Ⅱ聚体(D-dimer)定量563 μg/L ↑(↑指较正常值升高,下同);凝血功能:血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)1.63 g/L ↓(↓指较正常值降低,下同),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)40.0 s ↑;血常规:血红蛋白112 g/L↓,白细胞3.29×109/L ↓,中性粒细胞0.702 ↑;血沉:25 mm/h ↑;免疫功能:补体C3为0.78 g/L ↓,免疫球蛋白IgG 17.00 g/L ↑,IgA4.10 g/L↑;风湿3项:C-反应蛋白(C-reactive protei,CRP)24.6 mg/L↑,类风湿因子(rheumatoid fact,RF) 22 IU/ml ↑,自身免疫抗体正常。
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关键词:
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活血化瘀法治疗小儿血管炎性疾病举隅
1 川崎病郭某,女,11个月,患儿以发热4 d入院,现症:壮热不退,昼轻夜重,烦燥不宁,肌肤弥漫性潮红,咽红目赤,手足间硬肿发红,唇干舌红,脉数,颈部及鼠蹊部瘰疬如串珠状.血常规示:WBC 13.6×109/L,N 63.1%,L 36.9%,血小板计数351×109/L,血沉 80 mm/h,超声心动图示心包积液.西医诊断:川崎病;中医辨证:热入营血,瘀血阻络.治疗清热凉血,化瘀通络,方药:金银花10 g、连翘10 g、鲜茅根30 g、丹皮10 g、生石膏10 g、玄参10 g、赤芍10 g、丹参10 g、红花10 g、川芎10 g,每日1剂,水煎服.两剂后热退,加减服用16剂,诸症消失,舌淡红苔薄白,脉和缓.复查血常规、血沉、血小板计数恢复正常,超声心动图示:少量心包积液,未见冠状动脉病变.
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变应性血管炎的中西医结合治疗分析
目的 评价变异性血管炎的中西医结合治疗疗效.方法将本院2010年3月~2011年3月收治的65例变应性血管炎患者随机分为两组,对照组30例患者仅给予常规消炎、抗凝西药治疗,观察组35例患者在对照组治疗基础上加用自拟中药煎剂治疗,对两组患者疗效进行比较分析.结果治疗后对照组痊愈8例,总有效率为73.33%;观察组痊愈21例,总有效率高达97.14%;两组疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论中西医结合治疗变应性血管炎其疗效确切,具有一定的临床应用价值.
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过敏性紫癜和变应性血管炎临床特点比较
目的 研究过敏性紫癜和变应性血管炎的发病年龄、性别、季节、诱因、皮肤表现、皮肤损害以及其他脏器累及情况的比较.方法 选取2011年8月-2012年9月收治的过敏性紫癜患者46例(A组)和变应性血管炎患者46例(B组),对其进行回顾性分析,比较2组患者发病年龄、性别、季节、诱因、皮肤表现、皮肤损害以及其他脏器累及情况.结果 B组的发病年龄显著大于A组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组发病性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05);A组春、夏、秋、冬的发病例数分别为7例(15.3%)、10例(21.7%)、14例(30.4%)、15例(32.6%),B组春、夏、秋、冬的发病数分别为5例(10.9%)、6例(13.1%),17例(36.9%)、18例(39.1%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组发病诱因比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的皮肤损害表现为多形性,而A组的主要皮肤表现为隆起的紫癜,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组关节受累、胃肠道受累以及肾脏受累例数分别为23例(50.0%)、14例(30.4%)、22例(47.8%),显著高于B组的7例(15.2%)、5例(10.9%)、6例(13.0%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 过敏性紫癜和变应性血管炎具有不同的临床特点,其中变应性血管炎皮肤损害较过敏性紫癜重,而内脏损害变应性血管炎较过敏性紫癜发生率低.
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1例变应性血管炎引起下肢难愈性溃疡的护理
变应性血管炎是累及皮肤或内脏器官的细小血管,特别是毛细血管后静脉的坏死性血管炎[1].它以血管壁炎症和坏死为特征,系统损害的多组自身免疫性疾病,属于Ⅲ型变应性疾病.病变部位的血液成分或血浆渗入皮下、黏膜及浆膜下而出现皮肤淤点、淤斑,关节疼痛,腹痛及肾损害等[2].变应性血管炎的皮损呈多形性,特征性表现为紫癜性斑丘疹,压之不褪色,其上可发生血疱、坏死及溃疡,好发于下肢及踝部.自觉瘙痒或烧灼感,少数有疼痛感,消退后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕.本病经去除诱因和药物治疗,治愈率较高,但易复发.本科室收治1例变应性血管炎导致的下肢难愈性溃疡病人,通过综合治疗及局部伤口换药取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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变应性皮肤血管炎验案一则
马华教授是山西医科大学第二医院中医科主任医师,从事中医临床工作20余年,擅长治疗内科、儿科及各种血管疾病.马教授非常重视中医辨证施治原则,强调中医特色,认为中医区别于西医的基本点在于"治人",而非"治病".马华教授临床上思维缜密、辨证准确、用药简朴、组方严谨,常于平中求奇,屡显奇效.现将笔者随师侍诊时所遇1例变应性血管炎治疗经过报道如下,以飨同道.
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皮肤白细胞破碎性血管炎患者的护理
皮肤白细胞破碎性血管炎(CLV)又称超敏性血管炎、变应性血管炎。病因有感染(包括病毒、细菌等,尤其是乙肝病毒、丙肝病毒和肠道病毒感染,占15qo-20%)、全身炎性反应性疾病(系统性红斑狼疮等,占15%-20%)、药物(如非甾体类抗感染药、青霉素、抗流感疫苗等,占10%-15%)和恶性肿瘤(副蛋白血症、髓性和淋巴增殖性疾病等,占2%-5%);而其余的则为特发性(45%-55%)[1],主要累及皮肤的细小血管(尤其是毛细血管后静脉),并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征。
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高压氧治疗及预处理变应性血管炎临床疗效分析
目的 探讨高压氧(HBO)治疗及预处理变应性血管炎的机制及临床疗效.方法 回顾性分析2001-2008年46例变应性血管炎的临床资料,对其在常规治疗的基础上用HBO治疗及预处理的临床效果进行总结分析.结果 经高压氧综合治疗及预处理后随访发现有64%的患者获得完全缓解.结论 高压氧治疗及预处理变应性血管炎疗效显著.
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低补体荨麻疹性血管炎合并新月体肾炎1例及文献复习
1 临床资料患者女,53 岁,因"反复皮肤红斑、丘疹 3 年半,加重伴血肌酐增高 5 天"于 2016 年 1 月 11 日入我科.该患缘于 3 年半前因皮肤红斑、丘疹、结节伴瘙痒住于我院皮肤科,查体可见四肢及下腹部散在红斑、丘疹,部分结节表面破溃、渗出、结痂,皮损呈对称分布,化验尿常规尿蛋白+-,红细胞 18.2/HPF,白细胞 6.1/HPF,明确诊断为"变应性血管炎、支气管扩张、肺部感染",给予甲强龙、氯雷他定、雷公藤多苷等对症治疗,因考虑患者有陈旧性肺结核,未长期给予激素治疗,出院口服雷公藤多苷.
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卞嵩京以大剂石膏治疗变应性血管炎一案
分析卞嵩京治疗变应性血管炎一则验案及其用药特色,卞氏处大剂清热解毒,仿犀角地黄汤、四妙丸诸方加减,重用生石膏以清三焦气火实热而收获良效,此经验可为医者临证借鉴.
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21例过敏性血管炎的临床分析
过敏性血管炎也称变应性血管炎、白细胞破碎性血管炎、皮肤坏死性血管炎、变应性脉管炎、皮肤坏死性细小静脉炎,它是由于药物或感染而引起的变态反应性疾病,主要累及皮肤细小血管(细小动脉和静脉,毛细血管),但也可累及其他脏器的小血管而造成多系统病变,呈急性、亚急性和慢性过程.现将我院1993年3月~2003年4月21例有病理诊断的过敏性血管炎住院病人临床资料分析如下.