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PCT、D-Dimer和CRP检测在评估CAP病情严重程度中的作用探讨
目的:探讨降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-Dimer)和C反应蛋白(CRP)检测在评估社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)严重程度中的作用.方法:总结我院收治的社区获得性肺炎患者92例和健康志愿者30例的体检资料.结果:低危险组患者PCT平均值为(0.91±0.13) μg/L,CRP平均值为(30.2±5.3) mg/L,D-二聚体均值为(0.58±0.11) mg/L,均明显低于其他两组患者(P＜0.05),而与健康对照组相比,数据明显增大(P＜0.05),PCT与病情的相关系数r1=0.92,CRP与病情的相关系数r2=0.85,D-二聚体与病情的相关系数r3=0.82.结论:PCT、D-Dimer和CRP指标对CAP患者的病情具有显著的指导价值.
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D-二聚体在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义
目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)水平在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义,寻找诊断主动脉夹层的新指标.方法152名急诊入院的胸痛患者,确诊为主动脉夹层(Ⅰ组)21例,肺血栓栓塞症(Ⅱ组)45例和S-T段抬高的急性心肌梗死(Ⅲ组)86例.入院后24h内抽取患者静脉血查D-dimer、血脂、肌酸肌酶、血沉及C反应蛋白,比较并作统计学分析,并对年龄、心率等分别进行统计学处理.结果主动脉夹层组血清D-dimer的水平明显高于肺血栓栓塞症组(P=0.001)和急性心肌梗死组(P＜0.001).主动脉夹层组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸肌酶(CK)低于急性心肌梗死组,而C反应蛋白高于后者.肺血栓栓塞症组心率、血沉、C反应蛋白高于S-T抬高的急性心肌梗死组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇却低于后者.3组间年龄、总胆固醇、甘油三酯无统计学差异.结论主动脉夹层组血清D-dimer的水平明显增高,急诊胸痛患者血清D-dimer水平的明显增高要警惕主动脉夹层.
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D-二聚体、降钙素原联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中筛查下肢深静脉血栓形成的价值
目的:探析D-二聚体(D-Dimer)、降钙素原(PCT)联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中筛查下肢深静脉血栓形成的价值.方法:选取我院2015年10月至2017年2月收治的240例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研究对象,行下肢血深静脉彩超检查并根据据有无下肢深静脉血栓形成分下肢深静脉血栓形成组(试验组)38例、无下肢深静脉血栓形成组(对照组)202例.对两组患者D-Dimer、MCT、C反应蛋白(CRP)进行比较.结果:试验组D-Dimer高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP两组均增高,差异无统计学意义(P＞0.05),试验组PCT正常,对照组PCT增高,差异有统计学意义(P＜0.05) 结论:D-Dimer、PCT联合检测在筛查慢性阻塞性肺疾病急性加合并下肢深静脉血栓形成中具有重要的参考价值.
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体外诊断实验D-Dimer在肿瘤手术治疗中的应用价值
目的:探讨体外诊断实验D-Dimer在肿瘤手术治疗中的应用价值.方法:收治肿瘤患者593例,均接受D-Dimer检测,比较检测结果.结果:呼吸系统组、消化系统组的D-Dimer水平均高于生殖系统组与骨肿瘤组(P＜0.01),消化系统组与呼吸系统组D-Dimer水平差异无统计学意义(P＞0.05);男性组与女性组的D-Dimer水平差异无统计学意义(P＞0.05).实验表明,D-Dimer在手术前大部分保持在正常水平,手术后D-Dimer变化趋势明显升高,5～6d达到高峰.随着患者病情逐渐康复,D-Dimer逐渐趋于正常.结论:体外诊断实验D-Dimer在肿瘤手术治疗中的应用价值较高.
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标志物D-Dimer在血栓栓塞性疾病预测中的临床应用
目的:探讨标志物D-Dimer在血栓栓塞性疾病预测中的临床应用效果.方法:选择恶性肿瘤患者402例,定期检查患者血浆标志物D-Dimer水平,根据随访结果将全部患者分为VTE组和非VTE组.结果:VTE组和非VTE组在性别、年龄、D-Dimer等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:检测恶性肿瘤患者血浆D-Dimer水平浓度若明显升高,对VTE风险的预测价值就高,值得临床应用.
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肺血栓栓塞症D-二聚体及凝血酶原时间的检测分析
肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.肺血栓栓塞症的诊断学有两个重要进展,D-二聚体(D-dimer,D-D)是其中之一,D-D作为一种实验检查项目,在急性肺血栓栓塞症诊断中有十分重要的价值;由于凝血系统被启动,凝血酶原时间(PT)检测也是一个不可忽视的实验指标.为此,本文对PTE患者血浆中D-D、PT进行了检测分析,结果报告如下.
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D-二聚体检测及其主要临床应用
二聚体(D-Dimer,D-Dj)是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后产生的特异性降解产物.它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活.
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巴曲霉治疗突发性耳聋患者凝血功能指标变化的临床意义
目的 探讨巴曲霉对突发性耳聋患者出血凝血机制的影响.方法 对60例确诊为突发性耳聋患者除应用其他扩张血管、营养神经、抗病毒药物基础上,应用巴曲霉治疗.治疗前和治疗过程中对凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)进行监测.同时以40例健康体检者为对照组进行比较.结果 突发性耳聋组与健康对照组比较PT、TT、APTT、D-Dimer变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);FIB升高,变化明显,差异有统计学意义(P＜0.05).突发性耳聋组在巴曲霉治疗过程中和治疗前比较PT、TT、APIT、D-Dimer水平均升高(P＜0.05),差异有统计学意义,FIB水平减低(P＜0.05),差异有统计学意义.在治疗后第五天与第三天比较无明显差异.结论 巴曲霉具有良好的抗血栓作用,在治疗突发性耳聋中是一种较为理想的药物,在临床的合理用药方面有一定的指导意义.
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Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值
目的 评价Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值.方法 收集2008年至2011年就诊北京朝阳医院急诊科疑似肺栓塞患者540例,以CTPA检查阳性为确诊肺栓塞的依据,分为肺栓塞(PE)组与非肺栓塞(Non-PE)组,对两组患者在人口学特征、基础疾病、主诉、体征、静脉血栓危险因素、相关实验室检查、Wells评分等进行比较和统计学分析.结果 终入选患者502例,PE组246例,Non-PE组256例,近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、咯血、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、低氧低碳酸血症、D-dimer升高、高危Wells评分等在PE组出现的频率显著高于Non-PE组,P＜0.05,其他参数在两组中差异无统计学意义.Wells评分、D-dimer值及二者联合的ROC曲线下面积分别是0.775 (95％CI:0.719～0.831),0.802(95％CI:0.751～0.853),0.899 (95％ CI:0.834～0.964),二者联合ROC曲线下面积大于二者单独应用,P ＜0.05.截点值Wells评分5分,D-dimer 1 724.00 μg/L为敏感度与特异度加权大值,超过截点值时,诊断PE的可靠性明显提高;低于截点值时,排除PE的可靠性也明显升高.结论 Wells评分联合D-Dimer检查比单独应用在急性肺栓塞预测中更具备临床价值.
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隐匿梗阻性肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死一例
患者,男,48岁,汉族,胸闷伴头晕2h就诊.2h前无诱因出现胸闷,位于胸骨后,持续数分钟不等,无心悸及胸背痛,无放散;伴头晕、发汗,无恶心、呕吐.服“保心丸”微好转.糖尿病10余年,无高血压及其他慢性病史.查体:P85次/min,R22次/min,BP 146/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);神清,略淡漠;瞳孔等圆,眼震(-);双肺未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及异常瓣膜杂音,未触及心尖异常搏动及心包摩擦感;腹软,四肢(-).辅助检查:心电图;心梗三项:CKMB＜1.0 ng/mL,MYO 66ng/mL,TNI ＜0.05 ng/mL;快速血糖:6.4 mmol/L;血常规,D-dimer和动脉血气正常.患者胸闷持续,予硝酸异山梨酯以20 μg/min速度静脉输注.
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重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系
目的探讨重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法将2002年11月至2005年3月收住全国20家三级医院脓毒症并发急性器官功能不全患者694例分为死亡组和生存组,分析比较两组患者主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅱ评分)的关系.结果(1)死亡组患者与凝血功能相关的主要指标:血小板明显低于存活组(P＜0.05),D-dimer明显高于生存组(P＜0.05),凝血酶元时间(PT)、部份凝血活酶时间(APTT)、TT均较生存组延长(P＜0.05).(2)血小板下降、血小板下降与D-dimer同时升高,APTT和FDP异常患者的APACHE-Ⅱ评分明显高于生存组(P＜0.05).结论与凝血功能相关的主要指标:血小板、D-dimer、PT、APTT、TT的检测对判断重度脓毒症的预后及评估病情严重度有一定指导意义.
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重型颅脑损伤患者凝血纤溶标志物动态观察
Objective To investigate the dynamic changes and the clinic significance of coagulation and fibrinolysis markers in patients with severe craniocerebral trauma. Methods Thirty three consecutive patients [Glasgow coma scale (GCS) ≦8 and APACHE II >10] including 10 women and 23 men with age of (46. 3 ± 16. 3) years old and with severe craniocerebral trauma were enrolled in this study. Endothelin(ET),alpha-granular membrane protein-140( GMP-140) and D-dimer(DD) were measured at 1st day ,3rd day and 7th day of admission, head computerized tomography (CT) was performed on each patient.Twenty healthy people with similar age were as control. ET was determined by the reagent kit which from Shanghai Shenjia company and GC-1200 -γ radiatory counter. GMP-140 was determined by the reagent kit which from Suzhou university and PEKINEINMER WIZARD-1470 γ radiatory counter. DD was determined by the reagent kit Shanghai sung biological product company limited and measured by latex agglutination.Results ET,GMP-140 and DD levels were significantly increased at the time of admission [(75. 24 ± 26. 44)pg/ml,(26.43 ± 13. 94) ng/ml, (3. 20 ± 0. 97) μg/ml, respectively ] ,then gradually decreased. ET and DD levels were significantly higher than control group even after 7 days[ (44. 66 ± 15. 25)pg/ml, (1. 35±0.55) μg/ml, respectively ], but not for GMP-140. All of the coagulation and fibrinolysis abnormalities markers were negatively correlated with GCS,P<0. 05. There were 18 survivors including 8 vegetables and 15 dead including 1 case suffered from disseminated intravascular coagulation (DIC) in this investigation.Conclusions Coagulation and fibrinolysis abnormalities markers were occurred at the very early stage in the patients with severe craniocerebral trauma. The levels of ET, GMP-140 and DD levels were negatively correlated with GCS.
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D-dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值
目的 探讨D-dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值.方法 对连续收集的62例自发性静脉血栓栓塞症的住院患者以及62例未发生静脉血栓性疾病的住院患者(对照组)进行血浆D-dimer和纤维蛋白原水平检测,对血浆D-dimer和纤维蛋白原水平与自发性静脉血栓栓塞症的相关性进行单因素统计学分析,并将D-dimer＞ 0.5mg/L及纤维蛋白原＞ 4.0g/L为界进行分层,明确与纤维蛋白原相比,D-dimer对自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断价值.结果 单因素统计分析发现,血浆D-dimer和纤维蛋白原水平在血栓组与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；将纤维蛋白原＞4.0g/L为界进行分层后,血栓组与对照组间差异具有统计学意义(P=0.00),诊断的灵敏度为89.29％,特异度为56.63％,阳性预告值为40.98％,阴性预告值为94％.将血浆D-dimer＞ 0.5mg/L为界进行分层后,血栓组与对照组间差异具有统计学意义,诊断的灵敏度为92.31％,特异度为96.61％,阳性预告值为96.77％,阴性预告值为91.94％.结论 与纤维蛋白原＞4.0g/L为界分层相比,D-dimer＞ 0.5mg/L对自发性静脉血栓栓塞症的诊断的价值优于纤维蛋白原,具有早期诊断价值,通过结合临床表现可能性可进一步提高自发性静脉血栓栓塞症的早期诊断率.
关键词： 自发性静脉血栓栓塞症 D-Dimer 纤维蛋白原 诊断评价 -
小儿全身炎症反应综合征血浆AT-Ⅲ、D-二聚体的变化
目的观察小儿全身炎症反应综合征(SIRS)凝血系统功能紊乱情况,探讨凝血系统紊乱在SIRS/MODS中的作用及其与SIRS/MODS严重程度的关系,为临床防治提供理论依据.方法采用发色底物法及酶联免疫吸附法(ELISA法)对43例SIRS患儿及19例非SIRS患儿血浆AT-Ⅲ活性、D-dimer含量进行检测,同时做DIC筛查.结果 SIRS组与对照组和非SIRS组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS合并MODS与SIRS未合并MODS者比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;死亡组与存活组比较,AT-Ⅲ活性明显减低,D-dimer含量明显升高;SIRS未合并DIC时MODS的发生率为32.0%,合并DIC时MODS的发生率为83.3%(P＜0.01).结论 SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,DIC为其主要表现之一,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用.
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突发性颈部血肿一例
患者，女性,70岁，因“反复双下肢溃疡疼痛10年”考虑为变应性血管炎于2009年9月25日在我院留观。留观期间完善相关检查。D-Ⅱ聚体(D-dimer)定量563 μg/L ↑（↑指较正常值升高，下同）；凝血功能：血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）1.63 g/L ↓（↓指较正常值降低，下同），活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)40.0 s ↑；血常规：血红蛋白112 g/L↓，白细胞3.29×109/L ↓，中性粒细胞0.702 ↑；血沉：25 mm/h ↑；免疫功能：补体C3为0.78 g/L ↓，免疫球蛋白IgG 17.00 g/L ↑，IgA4.10 g/L↑；风湿3项：C-反应蛋白（C-reactive protei，CRP）24.6 mg/L↑，类风湿因子(rheumatoid fact，RF) 22 IU/ml ↑，自身免疫抗体正常。
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关键词：
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低分子肝素阿司匹林对复发流产疗效与 t-PA PAI-1 D-Dimer研究
目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态所致早期复发性流产的治疗效果与组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、D-二聚休(D-Dimer)水平的关系.方法 用ELISA法检测了51例有早期复发性流产史妇女的t-PA、PAI-1、D-Dimer水平,追踪治疗后的妊娠结局.治疗1个月后,再次抽血检测,作治疗前后对比分析.结果 治疗前后对比:治疗后,t-PA值升高(P＞0.05),差异无统计学意义;PAI-1、D-Dimer明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 阿司匹林和低分子肝素对血栓前状态所致早期复发性流产有治疗作用.
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中药芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的作用
目的 探讨中药芪参活血颗粒在重度脓毒症治疗中的作用.方法 采用多中心、前瞻、随机、对照队列研究方法,对2005年至2006年北京地区5所医院167例脓毒症患者进行治疗,入选患者按信封随机法分为单纯西药治疗组(85例)和中西医结合治疗组(82例),分析比较2组之间炎性反应因子、凝血指标、病情危重程度评分、住ICU时间及28 d病死率的差异.结果 1)中西医结合组治疗后IL-6、TNF-α和D-dimer水平较单纯西药组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2)中西医结合治疗组患者住ICU时间较单纯西药组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组之间Marshall评分、APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义;4)中西医结合组28 d病死率为24.4%,低于单纯西医治疗组(38.8%),差异有统计学意义(P=0.048);5)临床应用芪参活血颗粒治疗重度脓毒症未发生严重不良反应.结论 应用中药芪参活血颗粒进行中西医结合治疗重度脓毒症可显著降低炎性反应因子IL-6及TNF-α水平,降低凝血指标D-dimer水平,缩短住ICU时间,提高28 d生存率.
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糖尿病并冠心病患者HbA1c和D-dimer检测情况分析
目的:探讨糖尿病并冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1c)和D-二聚体(D-dimer)检测情况.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的糖尿病患者临床资料,分为对照组和单纯糖尿病组、糖尿病并冠心病组.结果:糖尿病并冠心病患者FBG、HbA1c、(C反应蛋白)CRP、D-dimer均明显高于对照组和单纯糖尿病组,P<0.01,差异均有统计学意义,而对照组和单纯糖尿病组D-dimer无明显差异,P>0.05.结论:早期对HbA1c、CRP、D-dimer检测可以为糖尿病并冠心病患者血糖控制和冠心病诊治提供可靠的理论依据.
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纤维蛋白原、D-dimer与肾病综合征的关系
肾病综合征由于大量蛋白的丢失,脂蛋白代偿性合成增多,凝血因子的紊乱等诸多因素,机体内的血液呈现高凝状态,严重时形成血栓堵塞血管,造成危害生命的后果.因此,患者入院时须做纤维蛋白原、D-dimer检查,将二者作为判断血流状态的指标.
