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  • 肺性脑病11例救治得失分析

    作者:斯政

    肺性脑病是呼吸系统危重病,在中西部地区缺少硬件设备的基层中心医院死亡率较高,救治不易.站在全局角度,处理好整体与局部关系,分清主次矛盾,做好先期预防,是降低死亡率的关键,现就近年救治的肺性脑病患者作一得失总结,便于实用性推广.

  • 连续血液净化在重症监护室多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

    作者:王旭亮

    目的 研究连续血液净化(CBP)在重症监护室(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月至2017年5月于医院接受治疗的MODS患者126例行CBP治疗.观察治疗前后所有患者K+、BUN、Cr、HCO3-、Ca2+、Na+等电解质、肝肾功能、血气分析指标;治疗前后TNF-α、IL-13、IL-6等炎性因子、APACHEⅡ评分.结果 治疗后,所有患者K+、BUN、Cr检测水平均较治疗前降低,HCO3-较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后所有患者Ca2+、Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,所有患者炎性因子检测水平均较治疗前降低,APACHEⅡ评分较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗]CU MODS患者可有效清除炎性因子,纠正体液失衡,改善患者症状,值得临床应用.

  • PPAR γ、COX-2、NF-κB与MODS关系的研究进展

    作者:徐飞

    目的 探讨MODS时机体内PPARγ,COX-2,NF-κB的变化及意义.严重创伤,感染,缺血,再灌注损伤可以诱导全身炎症反应综合征(SIRS),它是多脏器官功能障碍综合征(MODS)主要的病理生理过程.过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)参与了MODS的发生和发展,是MODS的诊断、判断疾病进展的一个重要指标.核转录因子κB(NF-κB)是一种多效性的核转录调控蛋白,参与转录多种炎症介质,在调节炎症,免疫反应中起着重要的作用.环氧化酶2(COX-2)是前列腺素(PG)合成过程中一个重要的限速酶,可将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物,维持机体的各种病理生理过程.当细胞受到刺激时快速合成、表达,它诱导炎症的过程.鉴于此,本文旨在研究PPARγ,COX-2,NF-κB和MODS之间的关系,并探讨在MODS救治过程中对临床工作的指导意义.

  • 连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床效果分析

    作者:冯凭;孔云;王世军

    目的:探究连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床效果.方法:选取98例多器官功能障碍综合征患者,按照入院治疗时间的先后,分为常规组(49例)与干预组(49例),常规组给予普通透析治疗,干预组给予连续血液净化治疗.对比两组患者的BUN(尿素氮)与Scr(血肌酐),使用统计学进行分析.结果:比对两组患者治疗后的BUN水平与Scr水平,干预组明显低于常规组,组间差异呈P<0.05,表现为统计学意义.结论:使用连续血液净化对多器官功能障碍综合征进行治疗.有效改善体内微循环,阻断各器官或系统衰竭,促进疾病的治疗.

  • 连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应及预后的影响分析

    作者:宋加友

    目的:探究连续性血液净化联合肺泡灌洗术对改善重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者血氧供应以及预后影响.方法:选择在本院接受治疗的重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者作为研究对象,抽选出病例数50例,所有患者均接受连续性血液净化以及肺泡灌洗术.比较治疗前后患者炎症指标以及血氧供应情况.结果:治疗后患者的炎症因子指标明显改善:P<0.05,患者血气分析指标也明显改善:P小于0.05.结论:连续性血液净化与肺泡灌洗术联合应用于重症肺炎并多器官功能障碍综合征患者效果明显.

  • 急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征71例临床分析

    作者:吴海英

    目的:探究急性脑血管病与多器官功能障碍综合征的关系及防治措施.方法:回顾性分析71例急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点和发病因素.结果:本组71例患者中,死亡33例,死亡率为46.5%,死亡原因主要是继发性呼吸功能衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑功能衰竭、肾衰竭等.结论:对急性脑血管病患者应进行严密的观察和正确的治疗,一旦发生多器官功能障碍综合征则应紧急采取措施加以控制,以降低病死率.

  • 六个以上器官功能障碍的临床救治

    作者:褚海波;潘龙文;祝筱姬;赵志钢;孙学军;王怡波;李鹏程;黄凤瑞;李银良

    目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)临床综合治疗的重要性.方法:3例患者中,1例为腹腔大血管损伤后MODS,2例为重症急性胰腺炎后MODS;2例有七个器官功能障碍,1例有六个器官功能障碍.3例机械通气时间分别为16d、62d、12d.1例血液透析19天.结果:3例均顺利脱离呼吸机,分别于64d、129d、92d痊愈出院.随访时间为1-7.8年,患者各受损器官功能正常.结论:笔者认为机械通气是挽救生命的重要环节;血液透析是治疗肾衰的主要手段;营养支持是挽救生命的根本措施;联合应用抗生素是控制感染的法宝;个体化治疗是解决矛盾的有效方法.

  • 急性重症脑血管病合并多器官功能障碍综合征的临床特点

    作者:涂春莲

    目的:本研究旨在分析急性重症脑血管病(CVD)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点、治疗方法和结果.方法:本研究抽选我院2013年6月至2015年6月收治的CVD合并MODS的56例患者作为研究对象,评估病情后实施综合治疗方案,观察临床疗效,分析发病的临床特征.结果:患者发病年龄以>60岁为主(76.8%),多合并高血压(73.2%)、糖尿病(41.1%)、冠心病(21.4%)等慢性疾病,功能障碍器官以胃肠道(71.4%)、心脏(58.9%)、肺脏(51.8%)居多.MODS发病与感染、功能障碍器官数量具有相关性,且脑出血患者死亡率高.结论:CVD合并MODS患者的发病具有一定的临床特点,医护人员采取积极的防治措施对易患人群进行重点保护,能够降低MODS的发病率和死亡率.

  • 多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策

    作者:董权

    目的:探讨多器官功能障碍综合征的死亡危险因素,分析临床对策.方法:以我院收治的100例多器官功能障碍综合征患者为观察对象,对其治疗情况进行回顾分析.结果:100例多器官功能障碍综合征患者在经过对症治疗后,治愈48例,治疗感功率48%;有52例死亡,死亡率52%.结论:多器官功能障碍综合征的死亡率极高,合并基础疾病、受累器官数目多以及身体素质差是导致死亡的主要因素,有效的对症治疗和护理干预,可以改善患者的预后,提高临床治疗效果.

  • 经皮肾镜术后并发感染性休克、多器官功能障碍综合征的预警指标及防治对策

    作者:王代选

    目的:探讨经皮肾镜术后并发感染性体克、多器官功能障碍综合征的预警指标及防治对策.方法:选择2013年8月至2016年8月我院收治的60例经皮肾镜术后并发感染性休克、多器官功能障碍综合征患者作为观察组,另选同期60例经皮肾镜术后未并发感染性休克、多器官功能障碍综合征的患者作为对照组,检测两组患者的人血白蛋白、D-二聚体、肌钙蛋白T、胆碱酯酶、血小板、器官功能障碍数目等预警指标,并制定相应的防治对策.结果:观察组的人血白蛋白、胆碱酯酶、血小板水平显著低于对照组,D-二聚体、肌钙蛋白T水平显著高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的人血白蛋白、胆碱酯酶、血小板等水平显著低于为死亡组,而D-二聚体、肌钙蛋白T水平显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:人血白蛋白、D-二聚体、肌钙蛋白、胆碱酯酶、血小板可作为经皮肾镜术后并发感染性休克及多器官功能障碍综合征患者的预警指标.

  • 感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的护理急救探讨

    作者:郜玉环;侯喆

    目的:探讨、分析感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的护理急救.方法:收治感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者69例,对临床急救以及护理方法进行分析与总结.结果:经积极的抢救与护理后,共死亡19例,死亡率27.53%;单个脏器、2个脏器和3个脏器功能障碍的死亡率分别为10.87%、40.00%及76.92%.3组患者死亡率差异有统计学意义(P<0.05),感染性休克并多发器官功能障碍综合征患者的累及器官障碍数量与其死亡率呈正比.结论:在急救护理中,应当给予感染性休克并多发器官功能障碍综合征患者及时有效的急救与护理措施,特别是合并多个器官功能障碍的患者,以提升患者的存活率.

  • 重度创伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床分析

    作者:刀敏;高静波;赵弼武

    目的:提高对重度创伤后全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的认识。方法:2011年5月-2014年5月收治SIRS患者300例,其中损伤严重度评分>16分MODS患者120例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:300例患者中符合SIRS 2项标准110例(36.7%),符合3项标准132例,符合4项标准58例;MODS并发2个器官功能障碍44例,3个器官功能障碍35例,4个功能障碍30例,≥5个功能障碍11例;患者符合SIRS标准的项目数愈多,器官功能障碍越多,其病死率越高(P<0.05),总体死亡率80.0%;MODS患者器官功能障碍发生频度及病死率由高到低分别为呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、代谢系统、血液系统、肾脏、胃肠道、肝脏。结论:重度创伤后的休克、感染以及免疫功能障碍均可引发SIRS,病情严重时可导致MODS,代偿性抗炎反应综合征和混合型对抗反应综合征可有效维持机体的内环境平衡。

  • 连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征疗效观察

    作者:胡浩荣;李少明;曾隆平;黄淑华;叶爱章;苏仁芳

    急性重症胰腺炎(SAP)是临床常见危重症,除有局部的病理损伤外多伴有明显的全身炎症反应综合征(SIRS),甚至并发多器官功能障碍综合征(MODS).病情进展快,病死率高.治疗策略随着对重症胰腺炎发病机制及病理生理变化的认识的深入,并发症发生率和死亡率的增加而将原"手术治疗为主,综合治疗为辅"的治疗原则更改为目前以"综合治疗为主,手术治疗为辅".用连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段[1].

  • 抗生素在妇产科重症感染治疗中的选择与应用研究

    作者:闫蓓蓓

    目的:妇产科重症感染多源自盆腔脓肿或盆腔腹膜炎,以需氧菌、厌氧菌的混合感染为主,病情严重者将导致患者脱水、高热、中毒性休克,对患者的多器官造成功能障碍,甚至危及生命.为此,加强对妇产科重症感染致病菌的临床分析,选择正确的抗生素,尤其是加强对耐药菌株抗生素的应用就显得颇为关键.

  • CRRT在脓毒症/MODS中的应用

    作者:余凯;蒋龙元;温立强

    文章对多器官功能障碍综合征(MODS)进行介绍,包括定义、病因、发病机制等.并总结连续性肾脏替代治疗的定义、原理、治疗方式及其在脓毒症/MODS中的应用.

  • 连续性血液净化在重症传染病多器官功能障碍综合征中的应用

    作者:兰玲鲜

    多器官功能障碍综合征存在极高病死率,如何在早期实施积极有效的治疗是目前研究重点.连续性血液净化治疗是临床上用于肾病治疗的有效手段.此外,该治疗方法在急性重症胰腺炎、全身炎性反应综合征、重症传染病多器官功能障碍综合征等疾病治疗方面也有突出效果.本文就连续性血液净化主要治疗原理、优点及存在的问题进行探讨,旨在分析该治疗手段在重症传染病多器官功能障碍综合征中的应用效果.

  • 中西医结合防治创伤性多器官功能障碍综合征

    作者:汪文录

    目的:探讨创伤性多器官功能障碍综合征(TMODS)中西医结合防治的方法,以提高本病抢救成功率.方法:69例TMODS患者在全面西医西药治疗的基础上,加用中药以中西医结合的方法进行临床观察并对其治疗机理进行探讨.结果:69例TMODS患者中,抢救成功45例,死亡24例,死亡率34.78%.结论:TMODS病因复杂,治疗困难,死亡率高,采用中西医结合治疗TMODS能够提高治疗效果,其机理在于能够改善患者血液动力学、血液流变学,影响细胞因子、炎症介质的水平,从而减轻全身性炎症反应,并可减轻胃肠运动功能的受抑制状态、抗自由基氧化保护细胞的作用.

  • 多器官功能障碍综合征患者T淋巴细胞亚群的临床意义

    作者:卢斌;归永刚;柴艳芬

    目的:观察多器官功能障碍综合征(MODS)患者T淋巴细胞亚群变化并探讨其临床意义.方法:以MODS患者40例(年龄40岁~86岁)和非MODS患者40例(年龄27岁~82岁)为研究对象,采用流式细胞仪FACS Calibuv(美国BD公司)定量测定外周血CD3+T细胞(CD3阳性淋巴细胞)、CD4+T细胞(CD4阳性淋巴细胞)和CD8+T细胞(CD8阳性淋巴细胞)的百分比及CD4+T/CD8+T值.结果:相比非MODS患者,MODS组CD3+T、CD4+T、CD8+1的百分比及CD4+T/CD8+T值均降低(P<0.01).与MODS存活组相比,死亡组患者CD4+T的百分比和CD4+T/CD8+T值降低(P<0.05或P<0.01),而CD3+T和CD8+T百分比的差异没有统计学意义(P>0.05).结论:MODS患者存在细胞免疫功能损害,死亡组MODS患者损害更为严重.外周血T淋巴细胞亚群检测对MODS患者免疫功能评价和判断预后具有重要的临床意义.

  • TLR-4在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织表达的变化及意义

    作者:滕林;余昊;李俊明;余静;江建立;刘先哲

    目的:检测TOLL样受体4(TLR4)在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织中表达的变化,探讨其与肺组织中血栓调节蛋白(TM)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的关系.方法:雄性SD大鼠采用二次打击建立MODS模型,随机分为正常对照组和MODS模型6 h,12 h,24 h,48 h组,不同时相点处理动物.肉眼、光镜观察肺组织的形态结构变化;流式细胞技术(FCM)检测TLR-4蛋白表达;免疫组化法测定TM和MMP-9蛋白表达.结果:①正常对照组肺组织结构无改变;MODS组肺组织损伤较重;②与对照组比较,造模后6 h肺组织TLR4的表达显著增高,12 h达到高峰,24~48 h开始下降;③与对照组相比,肺组织TM的阳性表达6h组有所增加,12 h达到高峰,随后24~48 h下降,至48 h与正常对照组TM的阳性表达无显著性差异.肺组织MMP-9的阳性表达6~48 h组均比正常对照组有所增加.结论:在MODS肺组织发生病变的早期,TLR4表达上调,TLR-4的激活可能通过促进多种炎性因子的分泌损伤肺内皮细胞和基质,TLR4可能参与了MODS后肺组织损伤的病理生理过程,有可能成为治疗MODS的新靶点.

  • 磷酸肌酸对MODS患者血浆脑钠素水平的影响

    作者:田宁

    目的:探讨磷酸肌酸(CP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆脑钠素水平的影响.方法:选取MODS患者40例随机分为常规治疗组和CP组.常规治疗组(n=20)采用MODS常规治疗,CP组(n=20)在常规治疗基础上加用CP.结果:治疗7天后CP组血清BNP、心肌酶水平、LVEF、APACHEⅡ评分均明显改善,治疗7天后两组之间上述指标的比较,CP组显著优于常规治疗组(P<0.05或P<0.01).结论:在常规治疗的基础上早期加用CP可以能显著降低MODS患者BNP水平,对心肌起到保护作用,并可降低死亡率,改善MODS患者的预后.

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