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清营汤治疗热毒炽盛型寻常型银屑病56例
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑,好发于四肢伸侧、头皮和背部,严重者可泛发全身.银屑病的病因和发病机制尚未完全明了,目前认为,可能是一种遗传和环境等多种因素相互作用的炎症性皮肤病,感染、精神紧张、应激事件、妊娠、吸烟和某些药物是促发和加重银屑病的因素.临床不能彻底治愈,常常给患者带来极大的经济负担及精神压力.随着社会的发展,人民生活水平的提高,对银屑病的治疗要求越来越高.近2年来,我们运用清营汤加减治疗热毒炽盛型寻常型银屑病56例,收到良好效果,现介绍如下.
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清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响
目的 探讨清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响.方法 将2009年1月—2014年5月280例乙肝后肝硬化内毒素血症患者作为研究对象随机原则分组,各纳入140例.对照组采用常规西药进行治疗,清营汤组在对照组基础上给予清营汤加减治疗.比较两组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素.干预前后患者症状积分、凝血酶原时间.结果 清营汤组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率高于对照组,P<0.05;两组患者均无严重不良反应发生,P>0.05;干预前两组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素相近,P>0.05;干预后清营汤组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素优于对照组,P<0.05.干预前两组症状积分、凝血酶原时间相近,P>0.05;干预后清营汤组症状积分、凝血酶原时间优于对照组,P<0.05.结论 清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者效果确切,可有效降低体内内毒素水平,改善凝血功能和肝功能,无严重不良反应,安全性高,值得推广和应用.
关键词： 清营汤 乙肝后肝硬化内毒素血症 体内内毒素水平 中医药疗法 -
清营汤在皮肤科临床应用验案举隅
清营汤主治热入营分证,具有清营透热、养阴生津之功效,临床应用广泛.皮肤科大多疾病如变应性血管炎、银屑病、丹毒,在急性期都可见营分证,斑疹色红、发热、舌绛、脉细数为其共同表现,用清营汤化裁常收效满意.
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清营汤在急诊科运用验案举隅
清营汤是治疗热病的经典方剂,在热病治疗中的应用相当频繁,我院急诊科运用清营汤治疗临床急症,取得了较好的疗效,其中不乏经典的病案例,如:病毒性脑炎、急性肺炎、急性胰腺炎、急性尿路感染、过敏性紫癜.现通过对这5则经典验案的逐层剖析,丰富对清营汤理、法、方、药的理解,同时也总结出急诊科使用清营汤的基本原则即疾病需要符合热入营血这一病机.
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牛阳教授治疗带状疱疹经验探析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,以剧烈疼痛为主要特征的一种临床常见的皮肤病.牛阳教授认为,带状疱疹的病机主要为肝胆湿热之毒,急性期治疗以清利肝胆湿热毒邪为主,方用龙胆泻肝汤加减;后期后遗神经痛主要病机为瘀热互结,治疗以清热化瘀为主,方用清营汤加减.在临床中,虽然有诸多治疗急性期带状疱疹疗效的报道,但单纯中药治疗后期后遗神经痛的研究却较为少见.现对牛阳教授的临床治疗经验进行总结分析.
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升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹33例
目的：观察升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹临床疗效。方法63例慢性荨麻疹患者按照随机数字法分组，治疗组33例，对照组30例，两组均给予氯雷他定口服，治疗组同时口服升降散合清营汤。疗程6周，第8周做疗效评定。结果治疗组痊愈7例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率90．9％；对照组痊愈4例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效率为73．3％。两组总有效率有明显差异（ P＜0．05）。结论升降散合清营汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效明显。
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清营汤治疗子宫全切术后高热1则
发热是术后临床常见的并发症之一，术后发热病机复杂，多为久病耗气，手术损正，其病情虚实相兼、变化多端。本例患者身患癌症，本为毒热内伏之体，再加手术损伤，气阴两亏，而热邪独呈嚣张之势。气阴内耗，虽正气尚在奋起抗邪，毒热仍直入营血，故选用清营汤加减治疗，以“清”中寓“透”，清营透邪，补营阴调气血，临证加减，颇有效验。
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清营汤对营热阴伤证动物模型的作用及其机理
为探讨清营汤治疗温病营分证的作用及其机理.用地塞米松、速尿和大肠杆菌内毒素复制"营热阴伤证"家兔模型,以清营汤治疗后,观测体温、血液流变性、凝血指标、脑脊液肌磷酸激酶(CK)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(MDA)、血清电解质等的变化.结果显示,清营汤能显著抑制模型兔体温上升、全血黏度增高和血小板数减少,降低血小板聚集率,使缩短的PT延长,抑制体外血栓的形成,提高组织纤溶酶原激活物(t-PA)含量,减少纤溶酶原激活抑制物(PAI)含量,提高S0D活性,降低MDA含量,调节血清电解质浓度.表明清营汤具有多方面的药理作用,包括调节体温,降低血液黏度及血小板聚集能力,调节凝血和纤溶机能,提高机体抗过氧化能力,抵御自由基的损伤,并能维护体内电解质的稳定.
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清营汤对糖尿病周围神经病变大鼠神经修复作用的实验研究
目的:研究清营汤对神经的保护修复作用.方法:建立大鼠糖尿病周围神经病变(DPN)模型,观察坐骨神经传导速度、组织病理学形态、组织IGF-1的变化.结果:大鼠糖尿病2周后,坐骨神经病理形态发生变化,坐骨神经传导速度下降,血清及组织IGF-1表达下降;中药治疗组坐骨神经传导速度、组织IGF-1表达提高,神经病理形态有恢复.结论:清营汤保护受损神经结构和功能的完整性,增加组织IGF-1的表达,对DPN大鼠神经具有修复作用.
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乙肝后肝硬化内毒素血症的中医辨治探析
中医认为乙肝后肝硬化内毒素血症的病因病机主要是热毒内蕴、瘀血内阻、气阴两伤,其基本病理特点是毒、瘀、虚.祛邪扶正为本病的基本大法,祛邪以清热解毒、活血化瘀、通腑泄热、利水祛湿等为主,扶正以健脾益气、养阴增液等为主.因此,我们以清营泻热、凉血解毒、益气养阴为总的治疗大法,结合温病卫气营血理论,运用清营汤加减治疗,在改善患者临床症状的同时亦可防止其他肝硬化并发症的出现,为中西医结合治疗本病提供思路.
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由清营汤谈"透热转气"
"入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物",自叶天士首次提出以来,其后之医家多有阐发,可谓仁智互见,而问题的焦点也就集中到了两个方面:什么是透热转气;如何透热转气,即以什么药来透热转气.比较统一的看法是:透热转气,是指温邪入于营分时,不可一味地清营养阴,而应在其中辅以清气之品,使热邪从营分转出气分而解;对于以什么药来透热转气,后世医家多不赞同叶氏所举之犀角、玄参、羚羊角之属,而皆推<温病条辨>中清营汤为"透热转气"之正方.
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糖尿病“热伏营分”证与“透热转气”法探析
叶天士《温热论》提出了“卫气营血”的辨证体系，“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气。入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。自此成为温病的辨证纲领，而后诸家对“卫气营血”理论的阐述多详于外感而略于内伤。对此，笔者总结名家经验，并结合现代医学的研究成果，分析某些内伤杂病如糖尿病等，辨为“热伏营分”证与治用“透热转气”法的合理性，藉此为中医治疗糖尿病提供新的思路。
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清营汤临床应用体会
清营汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》,为治疗温病热入营血的代表方.笔者曾因未遇典型热入营血证而将该方"束之高阁"数年,但后因救治1例高热昏迷患者,临床思考颇多,对该方的临床应用有了较多的认识.现结合案例介绍如下.
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对温病名方清营汤的认识
清营汤配伍精妙,突出体现了中医温病学卫气营血辨证的特色.近年来,围绕清营汤又有很多新的见解,特介绍如下,以丰富创新中医理论.1 关于清营汤的组成与出处叶天士在<临证指南医案>中选用犀角、生地黄、玄参、竹叶心、丹参、连翘等药治疗温病热在营分证,效果显著,后吴鞠通在其著作<温病条辨>中根据叶氏记载的方药,归纳整理命名为清营汤,并对其进行了专门论述.
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基于IL-23/Th17探讨清营汤治疗银屑病血热证的临床疗效及作用机制
为了观察清营汤治疗银屑病血热证的临床疗效,并探究其内在机制.该研究收集本院2016年1月-2017年12月皮肤科门诊收治的血热证型银屑病患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组给予阿维A胶囊口服,每次10 mg,每日2次;观察组给予清营汤口服150 mL/次,每日2次,治疗周期为12周.比较2组患者治疗前、后中医证候积分、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及2组患者临床疗效;流式细胞术检测2组患者治疗前、后外周血Th17细胞百分比;ELISA法检测2组患者治疗前后血清IL-17,IL-23,IL-22,IL-21的含量;皮损免疫组化法检测2组患者治疗前后STAT3,RORγt表达规律.研究结果显示,2组治疗后中医证候与治疗前比较有显著改善(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);PASI,DLQI评分与治疗前比较显著下降(P＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组疗效显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗后外周血Th17细胞百分,相关细胞因子IL-17,IL-23,IL-22,IL-21水平显著下降(P＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗后STAT3,RORγt表达显著下降(P＜0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.05).提示,清营汤可以有效改善银屑病血热证患者皮损状况和中医证候,提高患者生活质量,其机制可能与调节外周血IL-23/Th17有关.
关键词： 清营汤 银屑病血热证 IL-23/Th17 作用机制 -
便秘以清热泻结养血润肠法未效,应改用何方为好?
答:便秘是指大便次数正常或减少,粪质燥结,排便艰涩不畅的一种常见病证.中医学有气秘、风秘、血秘、热秘、噎秘等辨证之别.临证喜以六磨汤、搜风顺气丸、滋燥清营汤、润肠丸、大承气汤、半硫丸、通幽汤等主之,有夹杂证时随症加减,不乏效验.笔者近年来屡见便秘者,伴有胸胁不适,时有作痛,口燥咽干,神疲纳差,甚或寡言不语等证候.曾投上述清热泻结,养血润肠之品未效.细辨属肝郁火旺,谓"郁秘",可试投调经良方丹栀逍遥散,疏肝和营.
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清营汤加减治疗脑干出血患者所致其中枢性高热1例体会
清营汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，为治疗温病热入营血的经典方。笔者以清营汤加减成功救治脑干出血患者，致其中枢性高热1例，现将结果报告如下。
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清营汤对肝硬化患者血清生长激素及肝纤维化指标的影响研究
目的 探究清营汤对感染乙肝病毒导致肝硬化的患者体内血清生长激素及肝纤维化指标变化的影响.方法 选择2012年5月-2016年5月医院治疗的104例乙肝病毒感染后肝硬化患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组52例,对照组患者进行注射异甘草酸镁注射液等保肝治疗,试验组患者在对照组的基础上给予患者清营汤治疗,比较两组患者治疗前后的血清生长激素(GH)和纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原(PC-III)、IV 型胶原(IV-C),比较两组患者治疗前后肝储备功能Child-Pugh评分.结果 治疗后对照组患者血清生长激素为(4.51 ± 4.12)ug/L,透明质酸为(141.5 ± 24.7)ug/L,层粘连蛋白(173.6 ± 24.8)ug/L,III型前胶原为(119.2 ± 15.4)ug/L,IV型胶原为(104.4 ± 12.6)ug/L,试验组患者血清生长激素为(2.98 ± 3.28)ug/L,透明质酸为(107.2 ± 14.7)ug/L,层粘连蛋白(139.5 ± 17.1)ug/L,III型前胶原为(82.2 ± 10.9)ug/L,IV型胶原为(67.3 ± 9.1)ug/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者肝脏储备功能(Child-Pugh)评分为(6.8 ± 1.1)分,试验组为(5.9 ± 0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 清营汤能够有效降低乙肝病毒感染导致的肝硬化患者体内的血清生长激素和纤维化指标水平,有效治疗肝硬化患者.
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田七清银汤治疗寻常型银屑病疗效观察
关于银屑病的病因病机,一般认为以素体肌肤燥热,久则血热阴耗而发病,治疗方面不离血热、血燥之病机[1].我们依据上述理论,于1998年8月-2000年8月,将中医方剂中清营凉血之代表方清营汤化裁组成田七清银汤治疗寻常型银屑病,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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清营汤治疗急性高热病案举隅
通过系统搜集整理胡思荣临床观察病案，总结出胡思荣发热方面的数例验案，验案体现胡思荣瑾遵中医辨证精髓，擅长运用卫气营血理论，从清营汤方的治疗特色着手，把握病机，灵活化裁，“透”“泄”相合，“补”“泻”互通，运用清营汤数例临床疑难病症，取得较好效果。
