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冰毯机物理降温对中枢性高热的疗效观察
目的:观察冰毯机物理降温与传统物理降温对中枢性高热病人的降温效果.方法:选取我院神经科122例中枢性高热患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对症支持治疗的基础上,开始高热时即给予冰毯机物理降温,不采用传统降温方法;对照组采用传统的物理降温方法.结果:治疗组和对照组12、24、48小时后体温恢复情况及存活情况比较有显著差异,其差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:传统物理降温缓慢、不恒定、效果不确切;冰毯机物理降温快速、持久、效果显著.
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中枢性高热降温措施的研究进展
中枢性高热是中枢神经系统疾病的常见并发症,是病情危重的信号之一,其可提高脑组织的代谢率和耗氧量,加重脑缺血、缺氧和脑水肿,在原有脑损伤、脑出血的基础上进一步损害脑组织.因此,及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害,降低病死率和致残率的重要措施之一.
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亚低温治疗仪对脑出血中枢性高热患者治疗效果和护理满意度的影响
目的 探讨亚低温治疗仪对脑出血中枢性高热患者治疗效果和护理满意度的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月接受治疗的90例脑出血中枢性高热患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规方法进行护理干预,观察组在常规护理的基础上加用亚低温治疗仪进行治疗,之后分别对两组体温下降效果、回升反复率及护理满意度进行比较.结果 观察组降温总有效率为95.5%,明显高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热反复率为6.7%,低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.8%,明显高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗仪对脑出血中枢性高热患者具有明显的治疗效果,同时还可以提高患者的护理满意度,值得大范围推广.
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颅脑降温仪在中枢性高热中的应用及体会
在神经系统疾病中尤其是脑血管病,因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢,临床上患者常常表现为高热.而高热致使脑血流量、脑组织氧代谢增加,而引发颅内压增高,加重脑细胞损害.从而加速各器官的衰竭.因此脑损伤中枢性高热的病死率和致残率较高.低温治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进脑损伤病情的恢复.我科自2008年将颅脑降温仪应用于临床,取得了良好的疗效,现报道如下.
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自缢11例抢救分析
资料与方法本组11例患者中,男8例,女3例;年龄16~62岁,平均41岁.被家人发现救起至送到医院时间8分钟~4小时,平均96分钟,其中2例,家属发现后现场进行心肺复苏后送到我院,6例为乡村医师现场急救后送我院,3例为当地医院转我院.入院时查体:均处于昏迷状态,喉结上方及下颌角处见紫红色索痕,均有不同程度的抽搐、癫痫样发作、去大脑强直、紫绀、呼吸浅快,R 28~46次/分,SpO2 33%~71%,血气分析提示严重低氧血症,均伴有中枢性高热,体温>39.0℃,其中9例伴休克.
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中枢性高热的降温措施和护理
中枢性高热常发生于下丘脑、第四脑室和上颈髓等部位的手术及外伤者,其高热特点:①发生早,常在伤后或术后数小时内即出现高热;②体温上升快,可骤然升高至40℃以上,持续不降,热型呈稽留热,无寒战;③四肢末梢体温不高,头部及躯干部体温极高;④单纯用药物降温效果不好,现将护理过的100例中枢性高热患者所采取的降温措施及护理体会总结如下.
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自制头颈部两用冷敷袋介绍
心肺复苏后,中暑、急性脑水肿、脑血管意外、癫痫持续状态等患者,易出现中枢性发热症状,为防止中枢性高热,常规在头颈置冰袋或冷水毛巾冷敷,目的是保持头部低温,减少脑细胞代谢,降低耗氧量,有益于脑细胞恢复,临床一般将小冰袋或冷水毛巾放在患者头颈部,上述方法的缺点是这些物品无法固定,患者在翻身、烦躁时易移位,冰袋与头颈部皮肤相贴不紧密,影响冷敷效果,冷水毛巾易浸湿衣服、床单.我科自制头颈部冷敷袋,临床使用97例,患者家属反应效果好,操作简单,现介绍如下.
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重剂益气养阴清心中药治疗中枢性高热的体会
中枢性高热为病情危重的征象之一,脑血管意外、重度颅脑损伤、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热.目前,临床多给予物理降温,包括乙醇擦浴、冰袋冰帽降温以及解热镇痛剂治疗,效果不显著.笔者治疗1例中枢性高热患者,根据中医辨证应用益气养阴方,效果显著.现报道如下.
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中药辨证论治外伤中枢性高热1例
病例:范某,男,58岁.因2002年8月25日骑自行车不慎跌仆,额头着地致颈椎骨折,高位截瘫,二便不通,高热39.5 ~ 40.8℃,神志昏愦,意识模糊,经某县医院治疗7天,某中医院治疗7天,仍高热不退,诸症未见好转,生命危在旦夕,遂邀余诊之.见症如上述,且时而呻吟不止,时而昏愦不语,口渴喜热饮,颈以下不能动弹,体温40.8℃,舌苔厚而腐腻,舌质红边尖有瘀点,脉滑数而涩,辨证为瘀血内阻,痰火蒙蔽清窍,以桃红四物汤合犀角地黄汤加减.药用:桃仁15g,红花10g,生地黄20g,赤芍15g,当归10g,川芎10g,水牛角丝60g,牡丹皮10g,生石膏60g,知母15g,石菖蒲10g,莲子心10g,远志6g,生栀子15g,生甘草6g,粳米40g,2日一剂,一剂后发热降至38.2℃,2剂后降至37.4℃,后因转重庆治疗截瘫,随访发热降至正常,未见复热.
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羚羊角汤治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热42例
目的 观察羚羊角汤为主治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热42例的临床疗效.方法 将83例符合纳入标准的患者随机分为治疗组42例和对照组41例,两组患者均接基础治疗和物理降温治疗,治疗组加服中药羚羊角汤,治疗48h后观察两组患者生命体征改善情况和临床疗效并进行统计分析.结果 治疗组体温明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为88.1%,对照组总有效率为73.2%,两组患者治疗疗效等级比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 羚羊角汤为主治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热疗效确切.
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脑血管意外之中枢性高热的护理观察
目的 介绍脑血管意外所致中枢性高热的观察与护理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年1月收治的脑血管意外后并发中枢性高热58例患者,随机分为物理降温护理组和药物降温护理组各29例,分别予物理降温护理与药物降温护理,对比降温效果.结果 物理降温护理组短期降温效果优于药物降温护理组(P<0.01),远期降温效果与药物降温组无明显差异.结论 物理降温能够快速有效地发挥对中枢性高热患者的降温作用.
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中枢性高热患者两种不同降温方法的效果
目的 观察两种不同降温方法对颅脑损伤和脑出血患者所致的中枢性高热的降温效果。方法 选择颅脑损伤和脑出血腋温在39℃以上的52例患者随机分两组,实验组采用降温毯降温,对照组采用常规的冰块物理降温方法降温。结果 降温4,8h后体温及降至正常体温所需时间,对照组为(38.2±0.6)℃,(37.8±0.5)℃,(24.1±17.5)h,实验组为(37.4±0.9)℃,(36.8±0.7)℃,(5.6±1.1)h,两组比较差异有统计学意义(t分别为-3.806,-6.580,-4.958;P<0.01)。结论 中枢性高热患者早期采用降温毯降温效果优于冰块降温。
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鼻内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除围手术期的护理
随着内窥镜鼻窦外科技术的应用与发展,我科1999年11月至2000年10月,对7例垂体腺瘤患者成功地施行了鼻窦内窥镜下经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除.尽管此手术由于内窥镜角度变换,可对蝶窦、蝶鞍进行全方位的观察,较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志,增加了手术安全性等特点[1],但由于病人对这一技术缺乏了解,对手术效果半信半疑,往往不能很好地配合手术,肌之经鼻腔行颅内手术增加了逆行感染的机会,并且进路深、解剖复杂,周围有重要的神经、血管分布,术后可能出现严重的并发症,如脑脊液鼻漏、颅内出血、中枢性高热、垂体功能低下等.因此,我们认为围手术期护理至关重要,现将护理体会报告如下.
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中枢性高热降温方法的比较
目的探讨中枢性高热特定的、方便有效的降温方法.方法根据中枢性高热的诊断标准,将108例病人随机分为传统降温和程序降温两组.传统组按传统降温法在病人发热时实行降温,体温正常时停止降温,程序组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序进行并实行亚低温管理.结果两组体温效果比较,传统组有效率为31.14%,程序组为84.38%.传统组死亡率为35.71%.程序组为25%.结论两组方法相比,程序降温组优于传统降温组,并可提高意识状态评分,在临床上易于推广、应用.
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中枢性高热降温治疗的方法及护理
目的::探讨中枢性高热的降温治疗护理。方法:依据体温高低采取适宜的降温方法,对症支持。回顾性分析并发中枢性高热患者59例进行降温综合治疗护理。以物理降温为主,药物降温为辅。结果:34例患者好转,转入普通病房治疗后出院,11例患者自动出院,14例患者分别死于各脏器功能衰竭。结论:对并发中枢性高热患者应采取综合降温措施,同时加强原发病的治疗及护理。
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清营汤加减治疗脑干出血患者所致其中枢性高热1例体会
清营汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》,为治疗温病热入营血的经典方。笔者以清营汤加减成功救治脑干出血患者,致其中枢性高热1例,现将结果报告如下。
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中枢性高热患者使用颅脑降温仪的效果观察及护理
我科自2010以来对重度脑外伤、脑出血等病人出现的中枢性高热,体温(腋温)在39℃以上用药物和物理降温效果不明显,使用长春市哲春电子产品有限责任公司生产的ZLJ-2000C型电脑控制颅脑降温仪(简称冰帽,以下同)收到了满意的效果。降低了并发症,提高了生命质量,报告如下。
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高压氧、血液磁极化及鞘内疗法并用治疗迁延不愈的中枢性高热1例
中枢性高热(central fever,CF),即由中枢神经系统的器质性损害或(和)机能障碍引起的体温调节功能紊乱所致的发热.临床上以脑血管病和颅脑损伤为CF的常见病因.多数情况下,CF系原发病的合并症之一,随着原发病症的好转,患者的体温多可恢复正常.但是,个别患者的CF可能作为继发性、相对独立的症状而长期存在,致使患者苦不堪言,临床处理亦感棘手.作者曾收治1例散发性脑炎后、迁延不愈的CF患者,经高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)、血液磁极化(blood magnetotherapy,BMT)及鞘内疗法并用治愈.兹报道如下,并就HBO、BMT及鞘内疗法并用治疗中枢性高热的作用机理进行探讨.
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静滴低温液体治疗高血压脑出血中枢性高热的疗效及预后观察
高血压脑出血是预后十分凶险的一种疾病。影响高血压脑出血预后的因素很多,而高血压脑出血中枢性高热就是主要因素之一[1]。临床上采用常规降温疗法对中枢性高热的疗效很不满意。我们从1991年至2001年4月观察了静脉滴注低温液体治疗高血压脑出血中枢性高热患者的疗效及对预后的影响,取得了满意的效果,现将观察结果报告如下:
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清开灵治疗急性脑卒中继发中枢性高热
目的观察清开灵注射液治疗急性脑血管疾病引发的中枢性高热的疗效.方法将符合诊断标准的56例患者随机分为治疗组(29例)和对照组(27例),治疗组应用清开灵注射液配合物理降温,对照组采用常规物理降温配合冬眠合剂治疗.结果治疗组体温下降或正常且意识障碍减轻优于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).结论清开灵注射液可有效降低急性脑血管疾病引发的中枢性高热,有助于意识恢复及预防院内感染.