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中枢性高热患者使用控温毯降温的护理
2006年以来,我们对85例中枢性高热患者采用控温毯降温,取得满意效果,护理体会报告如下.
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重度颅脑损伤合并中枢性高热患者的护理
我科自2002年1月至2003年12月共收治105例重度颅脑损伤并发高热的患者,随机分为两组,分别采用药物降温和物理降温两种方式.临床应用表明物理降温效果较满意,现报告如下:
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氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例
氯氮平是一种有效的抗精神病药,一般认为该药与其他抗精神病药物相比,极少有锥体外系不良反应,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1].我们收治1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者,有明显的中枢性高热及锥体外系症状,现报告如下.
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溴隐亭治疗中枢性高热的临床观察
目的 探讨溴隐亭在重度脑血管病伴中枢性高热患者中的临床应用价值.方法 前瞻性分析河北大学附属医院2014年1月至2015年12月入院的50例典型中枢性高热患者,分别采用传统退热药物联合物理降温和溴隐亭联合物理降温的治疗方案,评价不同治疗方案对降温效果、体温复燃率、治疗前后GCS评分、病死率的影响.结果 溴隐亭组及对照组体温达标时间、体温复燃率差异有统计学意义(P<0.05),GCS评分、病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 溴隐亭可促进中枢性高热患者的体温下降速度及有效减少体温复燃,但对于患者总体预后影响甚微.
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原发性脑干损伤的护理
原发性脑干损伤是外界暴力直接造成的中脑、脑桥、延髓的损伤.是一种严重的致命的外1伤,残废率、死亡率极高,死亡率高达44.4%~71.1%[1].临床表现为:伤后长时间昏迷,瞳孔散大,大小多变,去大脑强直,呼吸循环功能紊乱等.本科2007年11月-2008年6月收治原发性脑干损伤病人16例,现将临床观察与护理体会报告如下.
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静脉滴入低温液体在治疗颈髓损伤并中枢性高热的护理观察
目的:探讨静脉滴注低温液体对颈髓损伤并中枢性高热的降温效果.方法:2013年11月~2015年6月选择10例颈髓损伤并中枢性高热的患者在给予物理、药物降温后体温仍在39℃以上者,静脉滴入低温液体0~ 10℃,40 ~ 60滴/分进行降温,观察降温前后生命体征的变化.结果:10例患者滴注前后体温比较,差异显著(P<0.05).滴注前后10例患者额的收缩压/舒张压比较,差异不显著(P>0.05).本组患者中有2例在输液过程中主诉静脉穿刺局部疼痛、1例主诉输液肢体有冷刺激,统一更换穿刺部位后症状缓解.本组患者治疗过程中均未出现静脉炎或静脉痉挛的症状.结论:静脉滴注低温液体临床护理简单、易于操作,是一种安全、有效、实用的降温方法.
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急性脑血管病并发中枢性高热的护理
中枢性高热是急性脑血管病的常见并发症,因病变损害丘脑下部体温调节中枢,造成散热过程障碍致使体温过高,严重影响病情及预后.近几年来,我们对中枢性高热病人采取综合护理措施,大大降低了死亡率和致残率,现总结如下.
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物理降温联合药物降温控制脑血管意外所致中枢性高热的效果分析
目的:分析物理降温联合药物降温控制脑血管意外所致中枢性高热的效果。方法:采用随机数字表法将85例脑血管意外后并发中枢性高热的患者进行分组,对照组给予单纯药物降温干预,实验组给予药物和物理联合降温,分析两组护理干预降温效果。结果:实验组4h内腋温恢复率48.84%高于对照组的30.95%,χ2=4.4197,差异具有统计学意义( P<0.05)。实验组3d末腋温恢复率88.37%明显高于对照组的66.67%,χ2=5.7673,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中枢性高热可加重脑组织损伤,采取物理降温联合药物降温能够快速控制中枢性高热,降低死亡率,提高生存质量。
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亚低温治疗颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展
对于颅脑损伤伴中枢性高热的患者,亚低温治疗已被常规应用到临床治疗中,其脑保护作用已获得临床认可。本文综述了亚低温治疗的相关概念、脑保护机制、适应证、具体技术方法、并发症及护理干预措施等方面进展。
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脑桥出血1例治疗体会
脑桥出血约占脑出血的10%,多由基底动脉脑桥支破裂所致。大量出血(血肿>5 mL),患者迅即出现昏迷,双侧针尖样瞳孔,呕吐咖啡样胃内容物,中枢性高热,中枢性呼吸障碍,眼球浮动,四肢瘫痪和去大脑强直发作等[1]。小量出血可无意识障碍,如治疗及时有效,预后较好。
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脑创伤致中枢性高热常见的物理降温方法
颅脑创伤引起的中枢性高热是脑外科常见的并发症,其主要原因是由于损伤脑干或下丘脑,直接导致体温调节中枢的功能紊乱,或是由于脑创伤导致脑出血致体温调节中枢功能紊乱。积极采取有效的降温措施,及时控制高热,可减轻脑损害,促进脑细胞功能恢复,可以降低颅脑损伤患者的病死率。因此颅脑损伤高热患者应及早降温治疗。临床通常采取药物治疗及物理降温的方法,药物治疗虽可使体温在短时间降至正常范围,但很快又可升高,反复发热,反复用药,既不能达到很好的降温效果,又增加了患者的经济负担;而采用物理降温则是既经济又行之有效的降温方法。经临床验证,降温措施采取得是否得当及降温时间及速度是否适宜,将直接影响降温效果。我院2008年5月-2010年5月对100例开颅手术和创伤后发生中枢性高热的患者采取了物理降温方法,现介绍如下。
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亚低温治疗颅脑损伤伴中枢性高热的护理进展
重度颅脑损伤患者体温升高常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿系或颅内感染等,高热可造成脑组织相对性缺氧,加重脑的损害,故须采取积极降温措施[1]258.传统的物理降温方法是在颈部和四肢大血管处放置冰袋或冰水毛巾等,对中枢性高热疗效差,因此冬眠低温疗法成为控制中枢性高热,降低脑代谢率和脑耗氧量、降低颅内压的一项重要措施.
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中枢性高热的降温护理
中枢性高热护理是一个系统的护理.中枢性高热发生于下丘脑、第四脑室和上颈髓部位的手术者及伤者,其特点为切口或其他部位无感染征象,脑脊液细胞数正常,血常规正常;体温可骤然升高至40℃以上,持续不降呈稽留热,但无寒战;四肢温度不高,头部及躯干部温度极高;皮肤干燥、无汗;单纯用药物降温效果不好,物理降有一定疗效[1].
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1例脑干出血病人的护理
脑桥出血占脑出血的10%左右,出血量少时,病人意识可清醒,常表现为单侧脑桥损害体征,即出现交叉性瘫痪和双眼凝视瘫痪肢体侧.出血量>5 mL时病情危重,病人迅速昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔针尖样缩小,中枢性高热,呼吸障碍,多大在24 h~48 h内死亡.我院救治1例脑干出血病人,经治疗和护理,病情平稳后出院.
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中枢性高热老年病人的护理
中枢性高热是指损害丘脑下部的体温调节中枢的非感染性高热,重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害,对愈后产生严重不良影响.如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好[1].而老年病人各脏器功能减退,抵抗力低下,高热后易出现并发症,所以对中枢性高热的老年病人及时采取积极有效的降温措施,并配合正确扎实的基础护理,能够帮助他们减少并发症的发生.
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对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究
[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死(LCI)中枢性高热降温佳治疗时间.[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组,A组30例,为体温恢复后(≤37.5℃)即停止头部低温治疗;B组34例,为体温恢复后继续头部低温治疗1 d~2d;C组41例,为体温恢复后头部低温继续治疗3 d~4 d;D组31例,为体温恢复后头部低温继续治疗5d~6 d.4组头部低温方法相同.[结果]4组比较,头部低温起始时间无统计学意义(P>0.05),体温恢复时间及3 d体温恢复率无统计学意义(P>0.05),再发热率以A组、B组较高(P<0.05);治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳(P<0.05).[结论]LCI高热病人体温恢复后,适当延长头部低温治疗时间,可起到降温与治疗双重作用.继续低温治疗3 d~4 d为佳.
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静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用
[目的]研究静脉输注低温液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用.[方法]选择中枢性高热病人30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组在使用传统物理降温和药物降温的同时,采用4℃~10℃低温加药液体静脉输注,对照组仅采用传统物理降温和药物降温;动态观察两组病人生命体征、血氧饱和度、格拉斯哥评分的变化,连续治疗5 d后对比两组降温治疗效果.[结果]在降温干预后1h、2h、6h、12 h、18 h,观察组降温幅度均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).降温治疗5d后观察组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P<0.05).[结论]静脉输注低温加药液体对中枢性高热有显著降温效果,且能促进脑功能恢复.
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简易冰袋的制作及优点
我院ICU所收治病人多有发热症状,其中颅脑损伤后中枢性高热持续不退者居多,对这些意识不清或心肺复苏后脑保护的病人降温尤为重要.在药物降温效果不佳的情况下,我们采用头置冰袋物理降温.
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中枢性高热头部降温病人体温测量方法
介绍了中枢性高热的特点、头部物理降温的意义及监测体温的部位和方法.认为耳温测量是中枢性高热头部降温病人理想的测温方法,测温快速、准确、安全、省时.
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中枢性高热物理降温的临床研究进展
中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而引起的,可使脑组织耗氧量增加,加重脑细胞损害而危及生命.因此,必须掌握好降温时机、方法及注意事项,以有效地预防或控制中枢性高热,从而降低病死率.