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齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者疗效及对血糖血脂的影响
精神分裂症是重型精神类疾病,其病因尚不明确,思维、情感、行为等障碍是其主要临床表现,精神分裂具有起病隐匿、病情反复、病势严重等特点[1]。临床上常采用抗精神病药进行治疗,齐拉西酮和奥氮平属于2代抗精神病药,虽然2代抗精神病药较1代抗精神病药锥体外系不良反应小,但仍存在着一些明显的不良反应,如体质量增加、糖脂代谢紊乱等[2]。本研究为探讨齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂患者的疗效及对血糖、血脂的影响,选用92例首发精神分裂患者进行分组治疗分析,现报告如下。
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抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗
随着社会竞争的激烈、身心压力的增加,精神疾病的发病率呈逐年增长的趋势.目前对于精神疾病的仍是以药物治疗为主,且需要长期服用.抗精神病药在治疗精神疾病中一直发挥着重要作用,第二代抗精神病药物(也称非典型抗精神病药物)治疗过程中很少出现锥体外系不良反应,也因此广泛用于临床.长期应用这类药物在获效的同时,可以引起糖、脂代谢紊乱,甚至发展为糖尿病、代谢综合征等[1].很多女性患者服药后,还可出现血清泌乳素水平升高、闭经[2-3].据国外调查,女性患者因高泌乳素血症引发的闭经、性功能障碍等是众多药物不良反应中对患者生活质量影响大的症状之一[4].现就抗精神病药物致高泌乳素血症的中医药治疗综述如下.
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经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应
笔者应用经络氧疗法治疗抗精神病药物所致锥体外系不良反应56例,并与安坦治疗的54例作对照观察,现报告如下.临床资料1 对象病例来源于2004年1~12月在我中心住院的患者,均因服用抗精神病药导致锥体外系不良反应(表现形式:药源性帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍),并选择锥体外系副反应量表(RSESE,10项),按文献(张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,2003:197-202)评分>3分.排除:其他原因所致的锥体外系症状、脑器质性疾病、躯体疾病、抑郁症,无严重躯体合并症.
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新型抗精神病药对血糖代谢的影响及其机制的研究进展
新型抗精神病药(novel antipsychotic drugs, NAPD)与典型抗精神病药疗效相当,但不良反应少,尤其是严重的锥体外系不良反应(EPS)少.近年来有人报道NAPD可诱发或加重糖尿病,引起研究者对NAPD对血糖代谢的影响及其机制的关注,我们对这方面的研究进展综述于下.
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第二代抗精神病药治疗时代的氯氮平
氯氮平一直被作为第2代抗精神病药的原型有着“神话”般的历史.Hippius[1 ]将氯氮平的发现描述为是一个“矛盾、不幸和幸运的事件( paradoxes,luck and unfortunate incidents)”.矛盾之一:氯氮平是一个非常老的药,20世纪60年代中期,奥地利和德国医生首先开始研究氯氮平,认为它是非常有潜力的抗精神病药,该药于20世纪70年代早期在很多国家上市.但氯氮平又是新的抗精神病药之一.氯氮平第2次重新上市是由美国医生开发,而且作为第2代抗精神病药的原型,现在仍然被认为是将来治疗精神分裂症的一个先驱者[2-3].矛盾之二:一些药理学家指出,氯氮平所表现出的效果不像是抗精神病药,它的抗精神病效果不同于第1代抗精神病药,没有锥体外系不良反应(EPS)风险;也有药理学家认为,氯氮平突破了对第1代抗精神病药的药理作用假设,是新型药物的代表[4-5].矛盾之三:从立体结构看,氯氮平更像抗抑郁药,初氯氮平也确实是作为抗抑郁药进行开发(其结构与抗抑郁药米帕明的原型相似),同期开发的7种结构类似的药物都有抗抑郁效果,只有氯氮平在实验和临床治疗中表现出抗精神病效果[1].
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胃复安致锥体外系不良反应误诊分析(附11例报告)
1989~1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应,或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中,男4例,女7例,年龄16~58岁,以胃病(如急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡)为原发疾病,给予胃复安5mg,3/d,1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
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氯氮平致抗精神病药恶性综合征1例
氯氮平是一种有效的抗精神病药,一般认为该药与其他抗精神病药物相比,极少有锥体外系不良反应,且在长期治疗中并发迟发性运动障碍者也甚少[1].我们收治1例氯氮平致抗精神病药恶性综合征患者,有明显的中枢性高热及锥体外系症状,现报告如下.
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西比灵致锥体外系不良反应5例报告
我院于1999年7月~2004年12月应用西比灵治疗各种原因导致的眩晕和偏头痛354例,其中发生锥体外系不良反应的5例,现报告如下:
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帕利哌酮与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究
帕利哌酮是非典型抗精神病药利培酮的活性代谢物,即9-羟利培酮.帕利哌酮缓释片采用渗透泵控释技术,可使药物在服药后24 h持续释放进入血液,从而减少不良反应的发生,尤其是锥体外系不良反应较利培酮少.奥氮平是典型抗精神病药物,具有良好的临床疗效与安全性.为探讨帕利哌酮对女性精神分裂症患者临床治疗疗效及安全性,并与奥氮平对比进行观察研究,现将结果报道如下.
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新型抗精神病药物与高血糖及Ⅱ型糖尿病
新型抗精神病药物与传统抗精神病药物相比,对多巴胺受体作用较小,对5-HT受体有更大的亲和力,较少引起锥体外系不良反应,药物耐受性好,长期使用很少引起迟发性运动障碍,临床疗效较好,对急慢性精神分裂症症状都有作用,问世不久便在临床广泛应用.特别是新开发的利培酮、奥氮平、奎硫平,因几乎没有对白细胞和其它血液系统的不良反应,在西方国家已代替氟哌啶醇成为第一线抗精神病药物.然而,近年来越来越多的报道指出,某些新型抗精神病药物尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平能引起血糖升高,会使原有糖尿病人病情加剧,还可能引发糖尿病甚至引起糖尿病酮症酸中毒而威胁生命.
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低剂量利培酮有效治疗首发精神病
一项与氟哌啶醇比较的双盲对照研究结果显示,利培酮(risperidone)可有效治疗首次发作的精神病患者,而且耐受性良好.氟哌啶醇较本品引起的锥体外系不良反应(EPS)更为严重,而低剂量本品(一日低于6mg)引起EPS的严重程度较高剂量为轻.服用抗精神病药物的初体验对于决定将来的服药顺应性具有重要意义,本品的使用可改善这些病人的长期转归.
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硫酸亚铁预防氯丙嗪致锥体外系反应的效果
目的:探讨硫酸亚铁预防氯丙嗪所致锥体外系(EPS)不良反应的疗效和安全性. 方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组.硫酸亚铁组为氯丙嗪合并硫酸亚铁治疗,苯海索组为氯丙嗪合并苯海索治疗,时间6周.采用锥体外系不良反应量表(ESRS)、副反应量表(TESS)和简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效及不良反应. 结果:硫酸亚铁组EPS发生率与苯海索组差异无显著性,硫酸亚铁组ESRS震颤、静坐不能出现的频率显著低于苯海索组. 结论:硫酸亚铁对EPS具有良好的防治作用,不良反应小.
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五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究
非典型抗精神病药物(Alypical antipsychotic drugs)疗效与典型抗精神病药相当,且对精神分裂症阴性症状疗效较好,不良反应少,尤其是严重的锥体外系不良反应(EPS)少,因而得到了广泛应用.
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国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效观察
哌罗匹隆是一种新型第二代抗精神病药物,通过阻断中枢5-羟色胺2受体(5-HT2)和多巴胺2受体(D2)而发挥抗精神病作用([1]).根据张波等([2])的研究,哌罗匹隆与传统抗精神病药物相比,其对阳性症状、阴性症状和情感症状均有较好疗效,锥体外系不良反应和致催乳素升高作用轻微.本文通过国产哌罗匹隆与利培酮进行比较,对国产哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效和副作用进行评价.
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进口和国产奥氮平治疗首发精神分裂症疗效比较
奥氮平是一种新型抗精神病药物,适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状和认知障碍,提高患者的生活质量,锥体外系不良反应少,安全性和耐受性良好,本研究旨在观察进口和国产奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性,现报道如下.
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经络导平联合感觉统合训练治疗儿童抽动障碍疗效观察
儿童抽动障碍(TD)又称抽动综合征,是儿童常见的神经精神性疾病,多见于学龄早期儿童,男多于女.目前此病尚无特效治疗方法,一般采用多巴胺阻断剂、中药治疗,用药疗程长,疗效不稳定,且易引起锥体外系不良反应,患儿依从性差.近年来,我们采用经络导平联合感觉统合训练治疗TD患儿,效果显著.现报告如下.
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氯氮平的药物相互作用
氯氮平作为非典型抗精神病药,疗效高,锥体外系不良反应少见,病人易于接受,目前已广泛用于临床,其使用频率已超过氯丙嗪和奋乃静,位居第一[1].随着临床使用的增加,与其他药物相互作用的机率也增加,作者根据有关文献综述如下:
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迟发性运动障碍分子生物学研究进展
迟发性运动障碍(TD)是传统抗精神病药物长期治疗或撤药的患者中出现的严重锥体外系不良反应,表现为口面部、肢体、躯于不自主性运动,症状常不可逆转.TD的发生率为20%~30%.目前TD发生机制有三种学说:①多巴胺受体超敏学说;②GABA不足学说;③抗氧化防御系统损伤学说.
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氯氮平引起癫痫大发作患者的护理
氯氮平是临床上常用的抗精神病药物之一,具有疗效显著、见效快、适应证广、锥体外系不良反应少等优点,然而该药物存在较为严重的不良反应是癫痫发作,其发生率虽在3%左右,但如果不注意护理,会导致病情恶化,造成严重后果.现将我院用氯氮平治疗精神病引起癫痫大发作8例的护理体会阐述如下:
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吗丁啉的合理应用
吗丁啉,又名多潘立酮,是目前临床上应用较多的新型胃动力药.由于它能阻断周围多巴胺受体,增强胃肠蠕动,而无锥体外系不良反应.故近年来临床上广泛应用于治疗反流性食管炎,反流性胃炎和慢性胃炎,食管炎引起的消化不良症状,促进胃排空,也用于治疗多种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,疗效令人满意,很受诸多医家和患者欢迎.然而,在实际使用中发现,由于人们未能正确掌握科学的使用方法,在一定程度上影响了药物的疗效.