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WONCA研究论文摘要汇编（一百二十八）--经济增长与儿童早期营养不良的相关性：源于36个低及中收入国家的121个人口学和健康调查证据
背景人们普遍认为经济增长是改善人们健康状况的必要条件（通常也是充分条件）。此研究针对低收入和中等收入国家的宏观经济增长与早期儿童营养不良的减少的相关性进行评估。方法对1990年1月1日-2011年12月31日的36个国家的121项人口学和健康调查的数据进行分析。样本包含了具有国家代表性的0~35个月儿童的横断面调查数据，结果变量为发育迟滞、低体质量及消瘦。主要自变量为不变价的人均生产总值和校正后的购买力平价。研究采用逻辑回归模式评价人均生产总值的变化与营养不良儿童变化的关联。根据国家固定效应，调查年-固定效应，群组，儿童、母亲和家庭的地区及社会经济复合变量进行模式校正。结果研究样本含发育迟滞儿童462854例；低体质量儿童485152例；消瘦儿童459538例。总体而言，发育迟滞儿童占35.6%〔95%CI（35.4，35.9）〕，从约旦的8.7%〔95%CI（7.6，9.7）〕至尼日尔的51.1%〔95%CI（49.1，53.1）〕；低体质量儿童占22.7%〔95%CI（22.5，22.9）〕，从约旦的1.8%〔95%CI（1.3，2.3）〕至印度的41.7%〔95%CI （41.1，42.3）〕；消瘦儿童占12.8%〔95%CI（12.6，12.9）〕，从秘鲁的1.2%〔95%CI（0.6，1.8）〕至布吉纳法索的28.8%〔95%CI（27.5，30.0）〕。从国家层面上看，儿童营养不良的发生率与人均生产总值不相关。仅从国家及调查年-固定效应的校正模式来看，人均生产总值上升5%与发育迟滞〔让步比（OR）＝0.993，95%CI（0.989，0.995）〕、低体质量〔OR ＝0.986，95%CI（0.982，0.990）〕及消瘦〔OR＝0.98395%CI（0.979，0.986）〕相关。校正后的整套协变量OR（95%CI）为：发育迟滞0.996（0.993，1.000）、低体重0.989（0.985，0.992）、消瘦0.983（0.979，0.986）。研究所见与多种亚样本及替代变量描述一致。显然，人均生产总值与贫穷的家庭经济五分位数的儿童营养不良没有相关性。贫穷的家庭经济五分位数的OR（95%CI）：发育迟滞0.997（0.990，1.004）、低体重0.999（0.991，1.008）、消瘦0.991（0.978，1.004）。阐述人均生产总值上升与儿童早期营养不良减少的相关性极其微小甚至为零相关，因而需加强直接医疗投资的力度以改善低、中等收入国家儿童的营养状况。
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保健护理在早期儿童发展中的作用探讨
目的:分析研究保健护理在早期儿童发展当中的应用价值.方法:选取2011年9月-2014年1月在我院进行健康保健的76例健康儿童,随机分为干预组、对照组,对照组实施常规保健护理,干预组实施综合保健护理,对两组临床护理效果给予对比.结果:临床干预以后,干预组儿童的发育商显著要比对照组高(P<0.05);临床干预以后,干预组儿童营养性疾病发生率显著要比对照组低(P<0.05).结论:对早期儿童发展当中采取综合保健护理干预,可以使儿童智力发育明显提高,使相关营养性疾病的发生率明显降低,具有临床推广价值.
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探讨保健护理在早期儿童发展中的作用
目的：探讨保健护理在早期儿童发展中的作用。方法：本文选取2013年11月至2014年11月期间来该中心参加亲子活动的106例早期儿童作为研究对象，男63例，女43例，年龄4个月～3岁，平均（1.1±0.8）岁。结果：早期儿童在保健护理前、后的各项发育情况相比较差异具有统计学意义（χ2＝7.256，P ＝0.013＜0.05）。结论：保健护理在早期儿童的生长发育情况中具有重要作用。
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45例短暂性抽动障碍误诊分析
短暂性抽动障碍(transient tic disorder)又称抽动症,是儿童常见的一种抽动类型,国内报道其发病率为1～7%[1],多见于学龄前和学龄早期儿童,以男孩为多见.笔者从1995年2月至1999年10月诊治45例短暂性抽动障碍误诊病例,现报告如下.
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经络导平联合感觉统合训练治疗儿童抽动障碍疗效观察
儿童抽动障碍(TD)又称抽动综合征,是儿童常见的神经精神性疾病,多见于学龄早期儿童,男多于女.目前此病尚无特效治疗方法,一般采用多巴胺阻断剂、中药治疗,用药疗程长,疗效不稳定,且易引起锥体外系不良反应,患儿依从性差.近年来,我们采用经络导平联合感觉统合训练治疗TD患儿,效果显著.现报告如下.
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早期儿童脑瘤会“隐形”
8岁小朋友陈瑗,间断出现头痛、嗜睡、乏力、视力模糊等症状,医生建议做脑CT检查,父母担心有辐射而一再拒绝.近,陈瑗病情越来越重,才经CT检查确认患了脑胶质瘤.医生及时手术切除,暂时避免生命危险.脑胶质瘤是儿童肿瘤中仅次于白血病的肿瘤,可分为高度恶性、低度恶性和良性,其中恶性胶质瘤约占50％以上.由于胶质瘤的早期症状并不明显,甚至比较隐匿,有不少患儿早期出现头痛症状,但都误以为是其他病症,不会考虑到胶质瘤.当医生怀疑而建议做脑CT时,许多患儿家长担心有辐射而拒绝.直到肿瘤过大产生高颅压,头痛明显加重,出现视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等,并在头部剧烈活动时明显加重,才想到做脑CT,但多数患儿此时已经到了中晚期.
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人口密度与儿童急性成淋巴细胞白血病的危险性
儿童白血病在治疗和在生物学的描述上尽管有了明显的改善，但它的病因在很大程度上并不为人们所知晓。调查产生的或者与环境或遗传危险因素相关的假设试验，其收获并不具有很高的价值。儿童早期急性成淋巴细胞白血病的发病机理，与可能的传染作用相关的两个有趣的假说已经提出。两个假说均以观察数据为基础，尽管有区别，但都认为人口混杂的效果、密度或两者，对传染和早期儿童急性成淋巴细胞白血病发病可能产生影响。 Gerry提议：当未成熟的B细胞迅速分开的时候，就在子宫内发生一个初始突变事件。后来的突变发生于出生后，并且婴儿期是否有暴露于传染因素中的机会，对其有强烈地影响。通过对比，Kenny提出假设：无论在子宫内还是出生后暴露于病毒中，儿童白血病都可能是一种罕见的反应。然而他提议：与增加的人口混杂相关的这种情形，尤其是先前隔离的人口中，会增加白血病群的可能性。在空间和时间上，明显的白血病分类生态学研究结果存在很大的明确性。 Alexander和同事们在EUROCLUS研究报告中，专门设计了试验人口密度与儿童白血病增加危险这种联系的可能性。在1980～1989年间的17个国家中，13 551例被诊断为儿童白血病，全部白血病病例都附有地理代码，以便与预计病例数作比较。人口密度按照先验的想法被分为三阶层(0～149，150～499和＞500人/km2)，并且在制定的年龄组内对急性成淋巴细胞白血病病例都进行了独立分析。初步的结果显示并不显著，但是统计结果在人口密度150～499人/km2的区域内其群生性十分显著。近的研究报告中，在更广范围对人口密度的分组进行了探索。大体说来，按国家给以控制后，研究显示，与人口密度的几个阶层和诊断性的几个年龄组有关的相对危险性稍有增加。在被观察的指定年龄中，中等的人口密度区域(500～749人/km2)，儿童急性成淋巴细胞白血病发生率是高的，虽然不具有很高的价值，但在统计上，有意义的年龄相关危险为1.1～1.2。就Kenny和Gerry的假设，在2～4岁年龄组内，这个结果为相应。对这一组而言，除低的密度阶层(0～49人/km2)，所有组的相关危险都有轻微的增加(范围1.02～1.20)，但是并不显示随着密度增加而有明显增加的倾向。 EUROCLUS研究由于人口多而且变化大的特点给人深刻印象。然而，设计上，它实际是一个生态学研究，因此，结果的解释就必须慎重，因为在令人感兴趣的暴露(如传染)或在已知的与怀疑的混杂因素方面没有具体信息。所关心之点是缺乏过去的居住史数据，诊断使用地理住处是必需的。鉴于人口的可动性，尤其那些带着小孩子的人们，在诊断前有些病例可能已经移动了住处，这就可能遮盖人口密度效应。 与生态学研究相关的常规限制，使得难于下结论证实EUROCLUS研究的发现是否支持易传染的假设。尽管如此，附加描述或生态学的数据作用相关的假说发病机理将被严格的测试。不幸的是，这些任务与各种潜在的难以克服的困难有关。(郜成吉摘 陈世蓉校)
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早期儿童语言发展与脑发育关系的研究进展
分析近年来儿童语言发展与脑发育领域的相关报道,研究儿童语言发展的脑生理基础,探究儿童语言发展关键期与脑发育机会窗口期之间的关系,然后从儿童语言发展与“社会脑”发育的角度,总结儿童语言学习和发展环境与脑发育环境间的互相影响作用,以推动早期儿童语言发展教育.
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早产儿晚期呼吸系统并发症研究进展
发达国家早产儿出生率为5％ ～9％,其中美国出生率略高为12％.流行病学研究表明早产儿出生率在近10 ～ 20年逐渐升高.自20世纪90年代以来早产儿病死率未见明显升高,但其晚期并发症的发生率有所增高[1].因而早产儿综合管理的进展对早产儿晚期并发症的预防和治疗有重要意义.慢性呼吸系统疾病是早产儿常见的晚期并发症之一,在不同年龄阶段有不同表现.婴幼儿和早期儿童的急性呼吸道疾病以感染为主,尤以病毒感染为常见;学龄儿童以慢性呼吸道梗阻为主,病毒感染引起的呼吸道症状较轻,主要表现为喘息反复发作和肺功能降低(用力呼气量减少).一部分早产儿,尤其是支气管肺发育不良者,其阻塞性肺疾病可持续至成人期并很可能发展为慢性阻塞性肺疾病及其他类似疾病.因而了解早产儿晚期呼吸系统并发症的情况,早期随访早产儿肺功能,观察其呼吸系统异常表现,发现危险因素,防治、减轻肺损伤是提高早产儿生存质量的重要手段.
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Achenbach儿童行为量表的初步应用分析
目的：使用Achenbach儿童行为量表（简称CBCL／1．5－5）了解1．5～5岁儿童行为问题现状。方法采用CBCL／1．5－5量表对南京市鼓楼区妇幼保健所就诊的121名幼儿的行为问题进行调查分析。结果早期儿童行为问题检出率为9．9％，其中男童检出率为12．3％，女童检出率为7．8％；在攻击行为、外向化问题以及对立违抗性障碍方面，男女童存在极其显著的性别差异（t值分别为2．880、2．363、3．014，均P＜0．01），且男童得分高于女童。结论 CBCL／1．5－5适用于中国幼年儿童，对其早期行为问题评测具有有效性。
关键词： 儿童行为量表1.5-5 早期儿童 行为问题 适用性 -
早期儿童干预项目有效预防成人慢性病
来自芝加哥大学等机构的研究者发现，采用卫生保健和营养相结合的高质量的早期儿童发育项目有助预防或推迟成年慢性疾病发作。
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早期儿童干预项目能有效预防成人慢性病
来自芝加哥大学等机构的研究者发现，采用卫生保健和营养相结合的高质量的早期儿童发育项目有助于预防或推迟成人期慢性疾病的发生。
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早期儿童腹泻和蠕虫病与以后生长延迟有关
尽管早期儿童腹泻的急性死亡率已被阐明,其对儿童以后生长发育的潜在影响常被忽视.为弄清早期儿童肠道感染对儿童后期生长延迟的影响程度及持久性,研究者调查了早期儿童(0～2岁)腹泻和肠道蠕虫病与2～7岁时身高的关系.
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早期儿童龋的研究现况
早期儿童龋是世界范围内发生在儿童中常见的慢性疾病之一［1］，其发病率超过哮喘位于儿童慢性病之首［2］。它的特点是侵袭性强，常规的充填治疗对这种疾病往往难以控制［3］。1994年由美国疾病控制预防中心将这种曾被称为奶瓶龋、喂养龋等发生于幼儿和学龄前儿童中的龋病正式命名为早期儿童龋（Early Childhood Caries，ECC）。美国儿童牙科学会于1999年将早期儿童龋明确定义为：小于71个月的儿童发生1颗或多颗乳牙龋坏、因龋失牙或因龋充填的病例［4］。目前对儿童龋病的研究越来越得到广泛重视，因为儿童龋病的发生不仅影响幼儿的身体健康甚至还会影响幼儿的心理健康，关乎幼儿的成长、发育。
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浅谈儿童保健在儿童早期发展中的作用
人的一生的发展受遗传和环境教育的影响大，遗传赋予人各方面发展的潜力，而环境教育则起到催化潜力，塑造一生的作用。儿童保健的任务是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展，说明了保健护理在早期儿童发展中具有不可替代的作用。
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小儿电子耳蜗植入术围手术期护理
耳蜗植入又称人工或电子耳蜗,是目前唯一能使全聋病人恢复听力的医学装置.随着多道人工耳蜗问世及不断发展,使用的效果越来越好,早期儿童植入安全性和耐用性也越来越完善,人工耳蜗的出现与发展无疑提高了耳聋患儿的生活质量.我科自2002年8月～2004年为10例患儿行多道人工耳蜗植入术,均取得成功,现将有关护理介绍如下.
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早期儿童数学学习与执行功能的关系
执行功能是个体对复杂的认知活动的自我调节和以明确目标为导向的活动过程,对早期儿童的数学学习起着重要的作用.早期儿童数学学习与执行功能呈显著正相关,执行功能是儿童数学学习的重要认知加工机制.早期儿童执行功能和数学学习之间存在着相互预测的关系,执行功能可以预测数学成绩,数学成绩可以预测执行功能.高质量的早期数学教育可能具有发展儿童执行功能和数学能力的双重价值.未来研究可以明确执行功能的界定和统一测量工具,提供更可靠的证据证明早期儿童执行功能与数学能力的因果关系,以及进一步探究语言、数学以及执行功能三者之间的关系.
