WONCA研究论文摘要汇编(一百二十八)--经济增长与儿童早期营养不良的相关性:源于36个低及中收入国家的121个人口学和健康调查证据
摘要: 背景人们普遍认为经济增长是改善人们健康状况的必要条件(通常也是充分条件)。此研究针对低收入和中等收入国家的宏观经济增长与早期儿童营养不良的减少的相关性进行评估。方法对1990年1月1日-2011年12月31日的36个国家的121项人口学和健康调查的数据进行分析。样本包含了具有国家代表性的0~35个月儿童的横断面调查数据,结果变量为发育迟滞、低体质量及消瘦。主要自变量为不变价的人均生产总值和校正后的购买力平价。研究采用逻辑回归模式评价人均生产总值的变化与营养不良儿童变化的关联。根据国家固定效应,调查年-固定效应,群组,儿童、母亲和家庭的地区及社会经济复合变量进行模式校正。结果研究样本含发育迟滞儿童462854例;低体质量儿童485152例;消瘦儿童459538例。总体而言,发育迟滞儿童占35.6%〔95%CI(35.4,35.9)〕,从约旦的8.7%〔95%CI(7.6,9.7)〕至尼日尔的51.1%〔95%CI(49.1,53.1)〕;低体质量儿童占22.7%〔95%CI(22.5,22.9)〕,从约旦的1.8%〔95%CI(1.3,2.3)〕至印度的41.7%〔95%CI (41.1,42.3)〕;消瘦儿童占12.8%〔95%CI(12.6,12.9)〕,从秘鲁的1.2%〔95%CI(0.6,1.8)〕至布吉纳法索的28.8%〔95%CI(27.5,30.0)〕。从国家层面上看,儿童营养不良的发生率与人均生产总值不相关。仅从国家及调查年-固定效应的校正模式来看,人均生产总值上升5%与发育迟滞〔让步比(OR)=0.993,95%CI(0.989,0.995)〕、低体质量〔OR =0.986,95%CI(0.982,0.990)〕及消瘦〔OR=0.98395%CI(0.979,0.986)〕相关。校正后的整套协变量OR(95%CI)为:发育迟滞0.996(0.993,1.000)、低体重0.989(0.985,0.992)、消瘦0.983(0.979,0.986)。研究所见与多种亚样本及替代变量描述一致。显然,人均生产总值与贫穷的家庭经济五分位数的儿童营养不良没有相关性。贫穷的家庭经济五分位数的OR(95%CI):发育迟滞0.997(0.990,1.004)、低体重0.999(0.991,1.008)、消瘦0.991(0.978,1.004)。阐述人均生产总值上升与儿童早期营养不良减少的相关性极其微小甚至为零相关,因而需加强直接医疗投资的力度以改善低、中等收入国家儿童的营养状况。
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英国社区卫生服务考察札记
[编者按] 近期,以卫生部副部长彭玉为组长的社区卫生服务考察组对英国布里思特市蒙特皮乐社区卫生中心、伦敦东区帕姆社区医学中心等医疗机构进行了访问、考查.鉴于国内社区卫生服务正处于起步阶段,这里将考察的一些重要内容介绍给读者,以开拓视野和思路,汲取、借鉴其有益经验.
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思考病例(7)请你做一次全科医生
患者,男,26岁,农民.以情绪低落,全身不适7月余就诊.7月前患者常因小事与妻子吵架,多次说想弄死妻子,自己也去死,经劝解方安静.渐表现话少疲乏无力,头昏头闷.否认有精神疾病.在当地医院就诊,给口服奋乃静和多虑平,疗效不佳,入院前2周停服,开始口服"安神补心丸".目前进食差,体重下降6公斤.以"抑郁状态"收住院.
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纵隔脂肪肉瘤病例分析
患者,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查有上纵隔实质性占位,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔肿物明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急转我院.查体:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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李延芳针刺治疗小儿先天性斜颈经验
李延芳主任医师行医近40年,临床经验丰富,针刺每起沉疴.尤其对小儿先天性斜颈,臂丛神经麻痹及腓神经损伤等病的治疗,有独到之处.作者有幸随师学习,仅将吾师治疗小儿先天性斜颈经验整理如下.
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筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛疗效观察
我院自1988~1998年间,采用筛前神经封闭治疗鼻睫状神经痛40例,效果良好,现报道如下.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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脑梗死与肾病综合征(附3例报告)
肾病综合征的卒中患者报道极少,现就我院收治的3例报告如下.
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原发性左心室恶性神经鞘瘤1例
患者,男,31岁,因"阵发性心悸气短18个月,昏厥2次",于1994年2月收住我科.体格检查:血压14.0/10.0kPa,双肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,节律整齐,心前区无震颤及杂音.
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对侧疼痛尿石症6例报告
尿石症致对侧疼痛临床少见,文献鲜有报道.我院于1990年6月以来共收治表现为对侧疼痛的尿石症6例,报告如下.
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高锰酸钾热水足浴为主治疗早期糖尿病足的临床观察
糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症.作者采用高锰酸钾热水足浴为主的治疗方法,对社区31例老年糖尿病足病患者进行治疗,取得较好疗效.