首页 > 文献资料
-
个人自负比例对医疗利用的影响:基于跨省数据的面板分析
目的:评估个人自负医疗费用比例是否合理;方法:建立医疗需求理论模型,利用省级面板数据固定效应进行验证;结果:个人自负比例过高;结论:适度降低个人自负比例,以提高医疗的可及性与公平性.
-
流行病学与计算机应用第一讲如何用计算机进行Meta分析
Meta分析是流行病学常用的一种分析方法,也是发展循证医学的工具.进行Meta分析简单、直接的办法是运用计算机技术,在评估资料的基础上,可以直观地看到分析的结果和图示.本文介绍基本的统计方法和程序运用步骤.
-
甲醛固定和抗原修复的分子机制(英)
Shi等(1991)发现在重金属溶液中煮沸组织切片能改变甲醛固定效应,即煮沸的组织切片中许多组织抗原决定簇的抗体反应性被修复,这个过程常常被称为抗原修复.
-
药物个体效应及其图形化评价
目的 通过对个体效应进行模型化定量描述并予图形化评价,以便于直观理解,指导个体化用药.方法 用数学模型剖析个体效应与个体差异的构成,与此相关的协变量效应和随机误差同时涉及,同时予以图形化表达.结果 个体效应由群体效应、协变量效应、个体间随机效应和个体内随机效应组成.目前的数学方法已将此区分,并用参数定量表达;其过程需要各类图形法作为工具协助,同时结果也可用不同类型图形表达.结论 获取个体效应是为了个体化用药,对此概念的充分认识和定量表达,需借助模型化手段和图形化工具.
-
群体药物动力学在治疗药物监测中的应用
群体药物动力学(population pharmacokinetics,PopPK)是研究患者群体在给予临床相应剂量的某种药物后,个体间药物浓度差异的来源及相关性的学科.群体中个体差异的来源可分为2类:一类是固定效应,指通常在一定时段内较为固定,可以受研究者控制的变异,如性别、年龄、身高、体重种族、基因多态性等生理特征;肝、肾损害等病理情况;药物剂型、合并用药、吸烟及饮食对药物处置的影响等.
-
群体药物代谢动力学原理及应用进展
群体药物代谢动力学(PPK)在西方国家已有将近40年的发展和应用历史,越来越广泛地用于临床合理用药和个体化给药中.本文简要介绍了PPK基本原理,求算PPK参数的有关方法 ,重点阐述了目前较常应用的非线性混合效应模型法,并列举了群体药物代谢动力学在常规治疗药物监测、个体化给药以及上市前新药研究中的应用实例.
关键词: 群体药物代谢动力学 非线性混合效应模型法 固定效应 -
WONCA研究论文摘要汇编(一百二十八)--经济增长与儿童早期营养不良的相关性:源于36个低及中收入国家的121个人口学和健康调查证据
背景人们普遍认为经济增长是改善人们健康状况的必要条件(通常也是充分条件)。此研究针对低收入和中等收入国家的宏观经济增长与早期儿童营养不良的减少的相关性进行评估。方法对1990年1月1日-2011年12月31日的36个国家的121项人口学和健康调查的数据进行分析。样本包含了具有国家代表性的0~35个月儿童的横断面调查数据,结果变量为发育迟滞、低体质量及消瘦。主要自变量为不变价的人均生产总值和校正后的购买力平价。研究采用逻辑回归模式评价人均生产总值的变化与营养不良儿童变化的关联。根据国家固定效应,调查年-固定效应,群组,儿童、母亲和家庭的地区及社会经济复合变量进行模式校正。结果研究样本含发育迟滞儿童462854例;低体质量儿童485152例;消瘦儿童459538例。总体而言,发育迟滞儿童占35.6%〔95%CI(35.4,35.9)〕,从约旦的8.7%〔95%CI(7.6,9.7)〕至尼日尔的51.1%〔95%CI(49.1,53.1)〕;低体质量儿童占22.7%〔95%CI(22.5,22.9)〕,从约旦的1.8%〔95%CI(1.3,2.3)〕至印度的41.7%〔95%CI (41.1,42.3)〕;消瘦儿童占12.8%〔95%CI(12.6,12.9)〕,从秘鲁的1.2%〔95%CI(0.6,1.8)〕至布吉纳法索的28.8%〔95%CI(27.5,30.0)〕。从国家层面上看,儿童营养不良的发生率与人均生产总值不相关。仅从国家及调查年-固定效应的校正模式来看,人均生产总值上升5%与发育迟滞〔让步比(OR)=0.993,95%CI(0.989,0.995)〕、低体质量〔OR =0.986,95%CI(0.982,0.990)〕及消瘦〔OR=0.98395%CI(0.979,0.986)〕相关。校正后的整套协变量OR(95%CI)为:发育迟滞0.996(0.993,1.000)、低体重0.989(0.985,0.992)、消瘦0.983(0.979,0.986)。研究所见与多种亚样本及替代变量描述一致。显然,人均生产总值与贫穷的家庭经济五分位数的儿童营养不良没有相关性。贫穷的家庭经济五分位数的OR(95%CI):发育迟滞0.997(0.990,1.004)、低体重0.999(0.991,1.008)、消瘦0.991(0.978,1.004)。阐述人均生产总值上升与儿童早期营养不良减少的相关性极其微小甚至为零相关,因而需加强直接医疗投资的力度以改善低、中等收入国家儿童的营养状况。
-
斯利安在预防神经管畸形中的作用
出生缺陷是能够导致胎儿及婴儿致残甚至死亡的一类疾病,影响出生人口的素质.而神经管畸形又占出生缺陷的首位.目前斯利安(小剂量叶酸)的应用使神经管畸形的发生率明显下降,为了更好地探讨斯利安在预防神经管畸形中的作用,我们在喀左县进行了全县范围的推广应用斯利安项目,同时与中国医院数字期刊(chkd.cnki)网上选取的1994~2004年各种期刊中有关小剂量叶酸预防神经管畸形的多篇文章进行比较,并应用Meta分析(固定效应)模型进行分析.
-
诱导需求对医疗费用支出的影响:我国跨省数据的面板分析
目的:通过Gruber-Owings模型分析医生行为,研究诱导需求对医疗费用支出的影响.方法:以我国各省级地区为观察单位,以2003年至2012年为观察区间,利用工具变量法、面板广义小二乘法分析面板数据的固定效应.结果:在门诊与住院存在替代关系下,住院与医生收入正相关.结论:不存在医生的诱导需求.
-
医疗资源地理分配对健康状况的影响:基于省级面板数据的实证分析
目的:评估医疗资源地理分配对健康状况的影响.方法:利用阿特金森(Anthony)指数分析医疗资源分布的均等性,利用固定效应回归模型分析医疗资源地理分配对死亡率的影响.结果:医疗资源在省级区域的配置的不均等损害了居民健康.结论:增加政府在医疗领域财政投入以及转移支付的力度,以提高医疗资源地理上的可及性.
-
公共卫生支出的健康生产效应分析
目的:研究公共卫生支出对居民健康的影响.方法:利用省级面板数据,运用固定效应模型进行实证研究.结果:公共卫生支出对健康的弹性系数显著为正.结论:应加大政府卫生支出,同时要注意区域分配均衡.
-
荟萃分析表明牙周病可增加肺癌的发生风险
既往研究已经表明牙周病与许多系统性疾病(如心血管疾病和糖尿病)有关。而近期的研究又表明,牙周疾病或与肺癌的发生有关。但是,目前尚未确定二者之间确切的关联。因此,本研究检索了2015年6月10日之前发表在PubMed、Scopus及ScienceDirect上的相关文章。包括探究牙周病患者肺癌发生风险的队列研究和病例对照研究。使用固定效应逆方差模型来计算危险比( HRs)和95%可信区间( CIs)。使用Q检验和I2统计探究统计学异质性。使用漏斗图和Egger′s检验评估发表偏倚。
-
失业对医疗利用影响的实证研究--基于跨省数据的面板分析
通过建立决定医疗利用的回归模型,以2007-2012年我国省级行政区为研究对象,利用面板数据的固定效应模型加以分析,研究失业对医疗利用的影响。结果显示:失业导致医疗利用大幅减少,政府应降低个人自负医疗费用比例,尽快整合医疗保障体系。
-
群体药代动力学及其在新药研究中的应用
近年来新药临床研究越来越重视群体药代动力学的应用.群体药代动力学可以定量地描述病理、生理、合并用药等多种因素对药物代谢的影响,可将PK参数中的各种变异区分开,指导用药方案的调整,从而增强对新药有效性和安全性的评价.本文对群体药代动力学的研究方法及其在新药研究中的应用进行综述.
关键词: 药代动力学 群体药代动力学 非线性混合效应模型法 数学模型 固定效应 -
混合线性模型的应用
目的介绍混合线性模型的结构,固定效应项和随机效应的含义.对具有内部相关性的资料,宜选用混合线性模型进行配合.方法用一个具有聚集性结构的例子和一个重复测量的例子说明配合混合线性模型的方法和步骤.结果分析了资料的层次结构,识别不同层次上的协变量,讨论了模型中固定效应矩阵和随机效应矩阵的结构,使模型参数估计值更易于理解和解释.由于混合线性模型克服了一般线性模型对反应变量必须具有独立和等方差的要求,从而扩大了线性模型的应用范围.对于具有聚集性质的资料及重复测量资料具有很好的拟合效果.结论这一模型计算较复杂,应用SAS/STAT软件包中的PRO MIXED过程能很好地解决计算问题.
-
地方政府卫生费用支出对失业率影响的实证研究
利用一般均衡理论,建立决定失业率的多元回归方程,以2009-2012年我国14个省级行政区为研究对象,研究地方政府卫生费用支出对失业率的影响,提出地方政府卫生费用支出与失业率负相关.地方政府应优化社会福利支出结构,增加投资性健康人力资本支出,减少消费性健康人力资本支出.
-
自负额度调整对就医行为的影响-基于跨省数据的面板分析
[目的]分析自负额度调整对就医行为的影响。[方法]建立住院人均手术率的回归方程,对省级数据进行固定效应分析。[结果]自负额度与住院人均手术率正相关。[结论]适度降低自负额度,以提高医疗服务的可及性与公平性。