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健康生活从『泵』开始
孙强年轻有为,刚过而立之年就已是一家著名房地产公司的总经理,事业蒸蒸日上,前途不可限量.然而,天有不测风云,去年春节过后,他老是害渴,特别能喝水,浑身一点劲没有,人也整个儿瘦了一圈.到医院一查,血糖高得吓人,胰岛分泌功能近乎衰竭,只好接受胰岛素治疗.从此,一日数次的胰岛素注射成了孙总的"必修课",这给他的工作和生活造成诸多不便.作为公司老总,他经常各地奔波,生活没有规律,社交应酬又多,很难做到定时注射、进餐.有时打上胰岛素后因进餐不及时而引起低血糖,有时因为太忙而忘了注射胰岛素,因此血糖总是忽高忽低,身体状况越来越差,有一次甚至危及了生命.糖尿病使得他非常着急而又无可奈何,对未来几乎失去了信心.
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血脂康通过葡萄糖感受器影响db/db小鼠胰岛 分泌功能的研究
目的 探讨血脂康对db/db小鼠胰岛内葡萄糖转运蛋白-2(GLUT-2)和葡萄糖激酶(GCK)表达的影响.方法 将40只8周龄清洁级雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠随机分为血脂康组和db/db组,每组20只,分别给予300 mg/(kg·d)血脂康和等剂量安慰剂(0.5%纤维素钠)灌胃;选取20只同周龄同窝C57BL/KsJ-db/m小鼠作为非糖尿病对照组(db/m组),给予安慰剂灌胃.各组小鼠均连续灌胃8周后行腹腔葡萄糖耐量试验,以离体胰岛灌流法评价胰岛分泌功能,分别采用qRT-PCR和Western blot方法检测胰岛β细胞葡萄糖感受器GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平.结果 在糖负荷后306,0,120 min,血脂康组血糖水平均明显低于db/db组(P均<0.05),但均高于db/m组(P均<0.05);在糖负荷后30 min,血脂康组血浆胰岛素水平明显高于db/db组(P<0.05).与db/db组比较,血脂康组在2.8 mmol/L低糖灌流时胰岛素分泌无明显升高,而给予16.7 mmol/L高糖刺激1 min后胰岛素分泌明显升高(P<0.05),但仍低于db/m组(P<0.05).db/db组GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平均明显低于db/m组(P均<0.05),血脂康组GLUT-2和GCK mRNA及蛋白表达水平均明显高于db/db组(P均<0.05).结论 血脂康能通过增加胰岛β细胞GLUT-2和GCK的表达改善胰岛分泌功能.
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血脂康对db/db糖尿病小鼠胰岛微环境的影响
目的 探讨血脂康对db/db糖尿病小鼠胰岛微环境的影响.方法 将40只db/db小鼠分为血脂康组和db/db组,另取20只db/m小鼠作为正常对照组,分别给予血脂康和安慰剂灌胃.每周监测代谢指标,8周后每周取10只小鼠行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT),离体胰岛灌流评价胰岛分泌功能,免疫组织化学标记并半定量分析胰岛β细胞含量、胰岛微环境与超微结构的变化.结果 与db/db组比较,血脂康组代谢指标明显改善,胰岛分泌功能增强,胰岛β细胞数量、质量明显改善,血管内皮细胞标志物CD31明显增多,且线粒体形态损伤趋势明显缓解.结论 血脂康能通过增加胰岛血管内皮细胞密度、修复超微结构的损伤、减少β细胞凋亡而改善胰岛微环境及胰岛素分泌功能.
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ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义
部分2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并终发展为胰岛素依赖型糖尿病.为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病,我们对186例2型糖尿病患者及40例正常人进行了ICA、GAD-Ab检测.现报道如下.
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尿C肽对胰岛素治疗的指导意义
尿C肽是胰岛素原结构的一部分,与胰岛素一起,由胰岛β细胞呈等分子释放入血.由于正常人C肽每日总分泌量的4%~5%由尿液排出,因此尿C肽与血C肽一样,同样可推定胰岛分泌功能.国外学者曾以测定24小时尿C肽定量来区分糖尿病(DM)型别.本文旨在探讨国人的血尿C肽正常值及对DM治疗中应用胰岛素的指导意义.
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胰激肽释放酶加复方丹参针改善Ⅱ型糖尿病胰岛分泌功能的临床观察
本文应用放免测定血清胰岛素和C肽释放试验为判定疗效的指标,观察和探讨了胰激肽释放酶和复方丹参针对Ⅱ型糖尿病胰岛分泌功能的改善情况,总结如下.
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白细胞介素-6对胰岛分泌功能的生物学调节及免疫病理学意义
白细胞介素-6(IL-6)是一种多功能的细胞因子,在免疫系统、造血系统、神经系统、肝脏代谢中均起重要作用.
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中国胰岛素分泌研究组第十次会议纪要
前言中国胰岛素分泌研究组第十次会议于2012年5月11日在素有人间仙境之称的山东蓬莱市举行,会议由中国胰岛素分泌研究组(CGIS)主办,施维雅(天津)制药有限公司独家赞助,主题为"胰岛分泌功能的十年回顾与展望".40余名来自全国各地的内分泌及糖尿病专家参加了本次会议,共有8名专家就其近的有关β细胞功能和胰岛素分泌的临床和基础研究作了报告,而各位与会专家也就国内外相关领域新进展及其体会进行了热烈的交流和讨论.
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初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能及胰岛素敏感性的评估
目的 探索初诊2型糖尿病患者的胰岛分泌功能及胰岛素敏感性.方法 185例初诊2型糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分成4组.组1患者糖化血红蛋白水平≤8.875%、组2为8.875%~12.55%、组3为12.55%~16.225%、组4≥16.225%.比较各组初诊时的临床及生化指标特点、胰岛素分泌功能指数HOMA2-%B和胰岛素敏感指数HOMA2-%S.结果 糖化血红蛋白水平较高者,其出现糖尿病典型症状的比率显著上升,酮症发病率亦上升.空腹及餐后2 h C肽水平明显下降.各组HOMA2-%B呈明显下降趋势,且组间HOMA2-%S无显著差异.结论 初诊2型糖尿病患者的胰岛分泌功能受损程度较其胰岛素敏感性下降更为严重,且初诊时糖化血红蛋白水平较高者,其胰岛素分泌功能下降更为显著.
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腹型肥胖对成人2型糖尿病患者胰岛素抵抗、分泌功能的影响
目的 探讨腹型肥胖与成人2型糖尿病患者胰岛素抵抗、分泌功能的相关性.方法 选取青岛大学附属医院2015年1月~2015年6月内收治的200例成人2型糖尿病患者,根据腰围水平分为腹型肥胖组(n=148)和非腹型肥胖组(n=52),测定患者的身高、体质量、血压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹C肽、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins).计算胰岛素抵抗指数及分泌指数.结果 2型糖尿病患者中,腹型肥胖组空腹C肽、空腹胰岛素、及胰岛素抵抗指数显著高于非腹型肥胖组(P<0.05).空腹血糖、胰岛素分泌指数、葡萄糖处置能力在2组患者中差异无统计学意义.多因素非条件logistic回归分析显示影响腹型肥胖2型糖尿病发病与BMI、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、年龄和胰岛分泌功能呈正相关,与葡萄糖处置能力和肌酐呈负相关.结论 腹型肥胖2型糖尿病患者有更显著的胰岛素抵抗,且表现出更高的C肽和胰岛素水平.BMI、胰岛分泌功能、HbAlc、年龄可能是腹型肥胖2型糖尿病发病的危险因素.
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安全服用各类口服降糖药
低血糖是磺脲类药物常见、同时也是严重的不良反应.为安全起见,老年人应当慎用强力、长效磺脲类药物,如优降糖.磺胺类抗生素可增强磺脲类降糖药的降糖效果,如果两者合用,低血糖风险将会增加.此类药物主要适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病人;对1型糖尿病患者以及病程较长、病情较重的2型糖尿病人无效,因为这些患者的胰岛分泌功能已经完全衰竭.
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依那普利和硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者尿白蛋白及胰岛分泌功能的影响
糖尿病患者中高血压的发病率远远高于普通人群.随着血压的增高,糖尿病患者并发症的危险性均加倍.对于糖尿病合并高血压(DM合并HT)的治疗,文献较为一致地肯定血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂(CCB)作为首选药物.问题在于使用这二类药物后对肾功能及胰岛分泌功能产生的影响,为此我们选择依那普利(悦宁定)和硝苯地平控释片(拜心通),对DM合并HT患者的尿白蛋白排泄及胰岛分泌功能作一比较观察.
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糖代谢异常人群胰岛分泌功能及餐后血糖影响因素研究
目的研究糖代谢异常人群胰岛分泌功能的差异以及空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIns)对餐后2 h血糖(2 h PG)的影响.方法选取在同济医院内分泌实验室做口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)的病人525例.用HOMA胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗程度、胰岛素分泌指数(IRI)评价胰岛β细胞的分泌功能.广义线性回归模型分析自变量FPG和FIns对因变量2 h PG的影响,协方差分析比较不同人群胰岛分泌功能.结果在DM组中FPG和FIns的标准偏回归系数分别为0.4998,0.5106,IGT+IFG组中FPG和FIns的标准偏回归系数分别为0.6452,0.3749.协方差分析显示,DM组人群IRI与IGT+IFG组无显著性差异(F=2.14,P=0.1384). 结论 DM人群中FPG和FIns对2 h PG影响贡献度大小相近;在IGT+IFG组中, FPG对2 h PG的影响贡献度大于FIns.IGT+IFG组人群胰岛分泌功能较IFG和IGT组人群下降.早期发现人群中潜在IGT+IFG人群,并进行早期生活方式以及胰岛素增敏剂的干预治疗以改善胰岛素抵抗和控制空腹血糖,对于餐后血糖的达标具有重要意义.
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谷氨酸脱羧酶抗体在成人晚发自身免疫性糖尿病中的诊断意义
Ⅰ型糖尿病(IDDM)是由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致的自身免疫性疾病,成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)属IDDM的亚型, 对LADA进行早诊断,采用胰岛素治疗,有利于保护残留的部分胰岛分泌功能, 延缓病情的发展.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)对这类患者的诊断有一定的意义.
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初诊2型糖尿病患者胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性的评估与分析
目的 对初诊2性糖尿病患者胰岛素分泌功能以及胰岛素敏感性进行科学分析与评估.方法 对2011年6月~12月64例初诊2型糖尿病患者依据其糖化血红蛋白的实际水平将其分成四组,并对各组间的临床表现、生化指标、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数进行比较分析.结果 患者的糖化血红蛋白水平相对较高的,糖尿病典型症状的临床表现也更为明显.酮症的发病率也相应的提高.患者在空腹以及就餐结束1.5小时之内C肽水平显著降低,观察发现,在这一阶段四个组的HOMA2-%B数值均呈现显著的下降走势,且不同组之间的HOMA2-%S数值差异较小(p<0.05),无统计学意义.结论 初诊2性糖尿病患者的胰岛素分泌功能与胰岛素敏感性相比,其分泌功能的受损情况要比后者的下降程度更为严重,尤其是出真实糖化血红蛋白水平居高不下的患者,其胰岛素分泌功能的下降程度更为明显.
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利培酮对体外培养大鼠胰岛细胞分泌功能的影响
随着非典型抗精神病药物(atypical antipsychotic dmgs,AAPDs)在临床上广泛应用,有关抗精神病药物引起血糖代谢障碍(包括糖耐量异常、新发糖尿病或原有糖尿病恶化、高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等)的报道不断出现,AAPDs对糖代谢的影响逐渐成为研究者所关注的问题.利培酮引起血糖代谢障碍的机理尚不清楚.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是发生糖尿病的两个重要环节.为了解利培酮对胰岛分泌胰岛素有无直接的影响,我们设计该实验观察利培酮对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响,以深入了解利培酮引起的血糖代谢障碍的机理.
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2型糖尿病患者血浆肿瘤坏死因子α水平与胰岛分泌功能--附95例分析
目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)水平与2型糖尿病患者胰岛分泌功能的关系.方法:应用放射免疫法测定95例2型糖尿病患者的血浆TNFα水平,及其相应的代谢生化指标以了解胰岛分泌功能,并与43名正常人作比较.结果:糖尿病患者血浆TNFα水平[(1.15±0.34)μg/L]显著高于正常人[(1.03±0.21)μg/L],P<0.05.胰岛分泌功能良好的2型糖尿病患者TNFα水平[(1.0)6±0.24)μg/L]显著低于胰岛分泌功能不良者[(1.23±0.40)μg/L],P<0.01.多元相关与回归分析提示血浆TNFα水平与糖尿病患者的C肽水平呈负相关.结论:2型糖尿病患者TNFα水平与胰岛分泌功能明显相关.
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游离脂肪酸对大鼠胰岛分泌功能和胰岛细胞凋亡的影响研究
目的:研究游离脂肪酸对体外培养SD大鼠胰岛功能和胰岛细胞凋亡的影响并探讨可能机制.方法:取健康雄性SD大鼠胰岛原代分离培养,分为6组,培养1 d:NC1组(5.6 mmol/L葡萄糖)、FFA1组(0.25 mmol/L)、FFA2组(0.5 mmol/L);培养3 d:NC2组(5.6 mmol/L葡萄糖)、FFA3组(0.25 mmol/L)、FFA4组(0.5 mmol/L);每组6个样本,每个样本20个胰岛.采用RT-PCR扩增胰岛素、PDX-1、Bax、Caspase-3基因mRNA表达,TUNEL法检测胰岛细胞凋亡率,放射免疫法检测胰岛素水平.结果:① FFA1、FFA2组Insulin、PDX-1基因表达量、胰岛素分泌较NC1组明显下降,FFA1、FFA2组凋亡基因Bax、Caspase-3表达量及胰岛细胞凋亡率较NC1组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);②FFA3、FFA4组Insulin、PDX-1基因表达量、胰岛素分泌较NC2组明显下降,FFA3、FFA4组凋亡基因Bax、Caspase-3表达量及胰岛细胞凋亡率较NC2组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:游离脂肪酸抑制体外培养SD大鼠胰岛细胞的胰岛素分泌功能,其可能机制是FFA抑制胰岛素基因、PDX-1基因的合成,刺激胰岛细胞凋亡基因Bax、Caspase-3表达,并导致胰岛细胞凋亡,终导致胰岛细胞分泌功能下降.
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7大因素会影响糖耐量结果
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是通过口服一定量的葡萄糖,以增加患者的糖负荷,观察不同时间点血糖浓度的变化,同时测量血中胰岛素和C肽浓度,了解胰岛β细胞储备功能,推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考.目前,OGTT是糖尿病诊断的主要手段,其试验结果的准确性非常重要.然而,某些因素会影响OGTT试验结果,需要我们重视并规避.