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355 针刺治疗胰岛素依赖型糖尿病的经验
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169 防风通圣散对胰岛素依赖型糖尿病的改善作用
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奎屯地区1型糖尿病发病特点分析
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是多发于儿童、青少年中的慢性病, 目前对其病因尚未阐明,但其发病存在地域及民族差异.1990年世界卫生组织(WHO)发起了全球范围的IDDM遗传流行病学调查, 旨在阐明IDDM的发生趋势和影响发病率的危险因素, 预防糖尿病及其严重合并症的产生.本文对奎屯地区历年的IDDM患者追踪调查及发病特点分析得出: 发病男性患者高于女性患者, 并且年龄15-30岁患者为多, 小于15岁患者居后, 乏见30岁以上患者.发病季节以冬季为主, 秋季次之, 而以春季发病者少.
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维吾尔族糖尿病患者甲状腺激素的检测及其相关性分析
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是以胰岛素绝对不足为主要特征的糖尿病.有资料报道汉族IDDM与T3、T4分泌水平相关, 而维族IDDM与T3、T4是否相关, 还未见报道[1].为此, 本文测定了维族及汉族IDDM患者各30例及维、汉族正常人各30名的T3、T4水平, 现报告如下.
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柯萨奇B组病毒感染与儿童胰岛素依赖型糖尿病的相关性研究
采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测35例儿童胰岛素依赖型糖尿病(Insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)血清中柯萨奇B组病毒(Coxsackievirus group B, CBV)抗体IgM(CBV-IgM),外周血中CBV-RNA,并选择22例健康儿童做对照组以探讨CBV感染与儿童IDDM之间的关系.结果显示病例组35例患儿血中CBV-IgM阳性率37.14%,外周血CBV-RNA阳性率42.85%,对照组22例阳性率分别为4.54%,9.09%,两组比较差别显著(P<0.05).从而提示儿童胰岛素依赖型糖尿病与柯萨奇B组病毒感染相关.
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自身免疫病患者外周血γδT细胞系的功能研究
目的 研究自身免疫病人外周血TCRγδ细胞系在微生物及寄生虫抗原刺激下细胞因子的分泌情况.方法 以TCRγδ单克隆抗体固相法体外选择性扩增获得7例胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)及3例类风湿性关节炎(RA)病人外周血TCRγδ细胞系,平均纯度可达(84.7±5.9)%.在体外培养条件下,以植物血凝素(PHA)、结核分枝杆菌(M.tb)、阴道毛滴虫(TV)、人类6型疱疹病毒(HHV-6)刺激24h及48h后,测定细胞因子分泌情况.结果 HHV-6刺激组IL-2的分泌量显著高于其它各实验组;M.tb及HHV-6的刺激可导致IFN-γ的高产量.TNF-α的产生未见有显著性差异.结论 γδT细胞可能通过细胞因子的产生来影响自身免疫病的发生与发展.
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我国北方地区Ⅰ型糖尿病患者与HLA-DR,DQ的关联研究
目的 研究我国北方胰岛素依赖型糖尿病人与HLA-DR,DQ的关联.方法 对华北地区53名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)儿童进行了HLA-DRB1、DQA1、DQB1分型,同185名进行了同样分型的华北正常对照组人群进行关联分析.结果 发现DRB1*0301/DRB1*04杂合子个体具有高的风险( RR=51.13 ).进一步分析DQ分子,将DQ α链第52位为精氨酸和DQ β链第57位为非天冬氨酸分别命名为S(易感)因子,发现当个体拥有的易感基因组合S≥3时具有很大的风险(RR=29.89),反之,当P(保护因子)≥2时即显保护作用.但考虑到DR3/DR4杂合子的风险较高,DR分子与IDDM易感性的关联仍不能忽视.结论 DR3/DR4杂合子可以作为预测和预报IDDM风险的首选指标提示发病明显提早.DQA-DQB的S因子组合≥3可作为预测和预报IDDM的次级指标.某些DR分子与IDDM易感性的关系有可能通过DR4亚型分析得到进一步明确.
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儿童糖尿病酮症酸中毒20年回顾分析
目的 探讨降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率、提高儿科治疗DKA的成功率的方法.方法 回顾分析了20年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.结果 1999~2004年和1985~1991年或1992~1998年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).结论 加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利影响.
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1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理
胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法.胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正.
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1例亲子胰腺移植病人的护理
胰腺移植适用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗.目的是使机体重新获得分泌胰岛素的功能,脱离胰岛素的治疗控制血糖水平于正常范围,使空腹血糖降至正常,血清胰岛素上升至正常范围,使糖尿病得到根治.而用胰岛素治疗糖尿病只能减轻和控制症状,不能防止血管并发症的发生和发展.
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应用纽曼护理模式对1例糖尿病儿童进行护理
儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),即I型糖尿病,其特点是血糖较高,病情波动较大,易发生酮症酸中毒,需要终身胰岛素治疗,[1]一旦终止胰岛素治疗则威胁生命.患儿患病后,其身心及家庭生活均会受到较大影响,护理难度大.纽曼护理模式,[2]将人看成为一个开放的系统,完整的个体,与周围环境互动并维持平衡,当环境中压力过大,破坏平衡时,护理可通过三级预防措施,来帮助患者维持或重获健康.1998年5月,我应用纽曼护理模式,对1例IDDM患儿进行护理,现报告如下.
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胰岛素依赖型糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注的耐受性
目的 研究胰岛素依赖型糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性及其机制.方法 健康雄性SD大鼠以链脲佐菌素一次性腹腔注射破坏胰岛β细胞,造成胰岛素缺乏及高血糖,对照组腹腔注射等容积溶剂.注射链脲佐菌素4周后取心脏进行体外灌注,心脏缺血30 min后再灌注30 min,记录心功能及心律失常变化.实验分为对照组、糖尿病组、糖尿病一氧化氮合酶(NOS)抑制剂组,热休克蛋白90(hsp90)抑制剂组.一氧化氮合酶及hsp90抑制剂于心脏平衡灌注时加入灌注液中实验全程连续灌注.收集冠脉流出液测定肌酸激酶(CK),实验结束时测定心肌一氧化氮代谢产物(NOx)、热休克蛋白70(hsp70)及hsp90.结果 与正常大鼠相比,糖尿病大鼠心脏基础收缩功能减弱,但缺血再灌注后心脏收缩及舒张功能较对照组显著增强.糖尿病心脏再灌注时心律失常及冠脉流出液CK含量较对照组显著减少,心肌NOx含量及hsp90显著增高,hsp70无显著变化.Hsp90抑制剂完全逆转了糖尿病心肌对缺血再灌注的耐受性,一氧化氮合成酶抑制剂使再灌注早期心律失常增加但对心脏功能无显著影响.结论 早期胰岛素依赖型糖尿病大鼠心脏对缺血再灌注损伤的耐受性增强,其机制可能与心肌hsp90与NO合成增加有关.
关键词: 胰岛素依赖型糖尿病 心肌缺血/再灌注损伤 心律失常 心功能 热休克蛋白90 -
细数胰岛素市场的旧貌新颜
众所周之,1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,只能通过注射胰岛素来治疗.而对于我国的2型糖尿病患者而言,大多数人存在着对胰岛素的抵触心理:认为"打针"比"吃药"病情要重,而且一旦开始注射胰岛素了就会"上瘾",不可戒断.
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儿童1型糖尿病的胰岛素治疗
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,儿童期就发病的糖尿病一般为1型糖尿病,也就是说,儿童一型糖尿病一般都需要胰岛素治疗。由于儿童1型糖尿病以学龄儿童和青春期发病为主,多数患儿没有自我管理的能力,患儿的父母是患儿治疗成功与否的关键。这其中就包括对胰岛素的应用。
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胰岛β细胞株MIN6微囊胰岛素释放反应的研究
80年代初,Lim等[1]首次应用海藻酸盐作为免疫隔离膜微囊化胰岛移植,为解决胰岛移植的免疫排斥反应开辟了新的思路,被认为是治疗胰岛素依赖型糖尿病的有希望的途径。然而,胰岛供体不足、胰岛分离纯化质量的低下及移植后免疫排斥反应,阻止了胰岛移植的实验研究和临床应用的发展。随着近代基因工程技术的进展,已经建立了多种胰岛β细胞株,其中MIN6细胞株的糖代谢特征及糖刺激的胰岛素释放反应类似于正常胰岛[2,3]。本研究应用琼脂糖/聚苯乙烯磺酸免疫隔离膜,微囊化胰岛β细胞株MIN6作为新型人工生物胰岛,探讨其在体外糖刺激时胰岛素的释放反应。
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人胰岛分离和纯化技术要点以及移植后主要问题
胰岛移植是胰岛素依赖型糖尿病的一种有效的治疗方法[1],分离胰岛的数量和质量决定着胰岛移植的成败.虽然胰岛的分离和纯化是在Ricordi等[2]所建立的胰岛分离方法的基础上发展起来的,并被认为是一种比较成熟的技术,但是目前真能很好掌握这项技术的胰岛移植中心为数不多,以至于埃德蒙顿胰岛移植方案并不能在大多数胰岛移植中心得到完美的重复[3-4].因此,进一步完善胰岛分离和纯化技术是每个胰岛中心需要不断探索的课题.
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胰岛移植的研究进展
胰岛移植的主要适应证为胰岛素依赖型糖尿病(Insulin dependent diabetes mellitus,IDDM),即Ⅰ型糖尿病.众多实验研究证实,胰岛移植可以纠正患者的糖尿病状态,而且可有效地防止糖尿病微血管病变的发生、发展,促进糖代谢内环境稳定,降低死亡率.而胰岛移植由于供体来源、免疫排斥反应制以及胰岛存活时间等将约其发展.本文就胰岛移植在这些方面的进展进行阐述.
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腹腔镜微囊化猪胰岛小网膜腔内异种移植的临床研究
目的探讨腹腔镜技术应用于海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊包裹猪胰岛小网膜腔内异种移植术的可行性.方法采用腹腔镜技术对5例6人次Ⅰ型糖尿病病人进行了APA微囊新生猪胰岛小网膜腔内异种移植治疗,观察病人移植前后空腹血糖、C肽和胰岛素用量变化.结果全部病例均未出现手术并发症.术后受体C肽较术前升高3~23倍,胰岛素用量明显减少,其中1例完全停用胰岛素,成为胰岛素不依赖者达31个月.结论腹腔镜技术用于临床微囊化新生猪胰岛小网膜腔移植术治疗Ⅰ型糖尿病安全可行、有较高的临床应用价值.
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经腹腔镜微囊化猪胰岛异种移植术
目的探讨腹腔镜技术应用于海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊包裹猪胰岛小网膜腔内异种移植术的可行性. 方法采用腹腔镜技术对5例6人次Ⅰ型糖尿病患者进行了APA微囊新生猪胰岛小网膜腔内异种移植治疗,观察患者移植前后空腹血糖、C肽和胰岛素用量变化. 结果全部病例均未出现手术并发症.术后受体C肽较术前升高3-23倍,胰岛素用量减少,基中1例完全停用胰岛素,成为胰岛素不依赖者达31个月. 结论腹腔镜技术用于临床微囊化新生猪胰岛小网膜腔移植术治疗Ⅰ型糖尿病安全可行.
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Biomacromolecules:口服胰岛素药物研发获新突破
据统计,全球近3.5亿人罹患糖尿病,预估到2030年患者将增长到5亿人。中国已是世界上糖尿病第二大高发国,患者超过1亿人,且呈继续增长态势。全球胰岛素市场目前规模大约为140亿美元。口服胰岛素制剂的研发历经长远,早出现在1930年代,可是至今无人成功。胰岛素是一种蛋白质,很容易被胃酶摧毁,并且由于分子体积大,无法经肠道吸收进入血液调整血糖浓度,从而成为无数专家一生未攻克的难题,所以至今为止胰岛素只能注射使用,口服胰岛素一旦研发成功将极大地改善胰岛素依赖型糖尿病患者的生活质量。