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发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.
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基质金属蛋白酶与胎盘发育
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一族具有降解细胞外基质(ECM)成分特性的锌依赖性内切肽酶.在组织塑型过程中影响着ECM的代谢、新生血管的形成等过程,参与创伤的修复,并在肿瘤的发生和转移过程中起着重要作用.MMPs在胚胎植入和胎盘发育过程中,其表达在空间和时间上受到的精密调控,对妊娠发生和维持正常的妊娠状态具有重要意义.
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2010版多发性硬化McDonald诊断标准
多发性硬化(MS)作为一种中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病,其诊断主要依靠临床表现和实验室检查,强调空间和时间的多发性.MRI已成为协助诊断MS的一项重要手段,主要采用McDonald诊断标准.
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家族性多发性硬化两例的临床特点
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统白质炎性脱髓鞘性疾病,其特点为空间和时间上的多发,其发病原因可能是有遗传易患性的个体在特定环境中受到感染而诱发的自身免疫反应.人们早已发现MS具有家族聚集性,已有1个家族中出现多位患者的报道,同胞间患病的相对危险度也有增加,而MS患者的二、三级亲属其患病风险将会增高.我们将兄弟2人同患MS的一家系报道如下.
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正常人角膜神经的共焦显微镜观察
角膜内感觉神经的保护作用十分重要,交感神经纤维可调节角膜上皮完整性、上皮的增殖及伤口的愈合等.以往对角膜神经的研究方法多为离体检查,共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜,可在活体上对角膜从四维(三维空间和时间)水平进行实时扫描成像[1-4].我们对37例(42只眼)正常人进行了共焦显微镜检查,以了解正常角膜内神经的形态,为各种病理状态下角膜神经形态的研究提供参考.
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钙调蛋白激酶Ⅱ信号途径与肥厚心肌心律失常
多种心血管疾病均可引起心肌肥厚,严重者可导致恶性室性心律失常,引起心源性猝死.室性心律失常发生与肥厚心肌电重构有密切关系,肥厚心肌更易发生早期后除极(EAD)或延迟后除极(DAD).Ca2+作为第二信使,通过其浓度在空间和时间上的变化将信号转化为广泛多样的生物化学效应,如维持细胞电生理的稳定状态等.Ca2+/CaM依赖的CaMK Ⅱ途径可以通过多种方式调节胞内钙的浓度,其功能异常可能引起肥厚心肌胞内钙稳态失衡,进而引起心律失常.调整CaMK Ⅱ的异常活性为临床防治肥厚心肌心律失常提供了新的生物学靶向性治疗途径.
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工作场所空气中粉尘采样的一些理论和技术问题
工作场所空气中粉尘浓度(包括化学毒物)在不同地点和时间波动很大,可相差几倍、几十倍甚至几百倍[1-2].除了空间和时间的维度以外,工人可能在工作场所走动以完成不同的工作任务,而接触浓度不等的粉尘,因此还多了一个游走的不确定性[3].
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手术病人交接流程再造效果探讨
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,是医院的重要医疗资源.近几年来随着医院规模的不断扩大,我院年手术量以3%~6%的速度递增,临床科室对手术室空间和时间的竞争也变得激烈.如何利用有限资源来大限度满足临床需要是手术室护士长管理的重点.限于原有接送病人方式存在纠纷多、耗时长、病人安全受到威胁等因素,结合我院实际情况,分阶段对2010年6月-2011年6月手术病人交接情况进行对比评价,总结了影响手术前后交接顺利进行的各种制约因素,再造手术病人安全交接流程,有效地缩短了"边缘时间",取得满意效果.
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WinBUGS软件应用
WinBUGS(Bayesian Inference Using Gibbs Sampl ing)是英国剑桥公共卫生研究所的MRC Biostatistics Unit推出的用马尔可夫链一蒙特卡罗(Markov chain Monte Carlo,MCMC)方法进行贝叶斯推断的专用软件包.它可方便地对许多常用或复杂模型(如分层模型,交叉设计模型、空间和时间作为随机效应的一般线性混合模型,潜变量模型,脆弱模型,应变量的测量误差,协变量,截尾数据,限制性估计,缺失值问题)和分布进行Gibbs抽样,还可用简单的有向图模型(directed graphical model)进行直观的描述,并给出参数的Gibbs抽样动态图,用Smoothing方法得到后验分布的核密度估计图、抽样值的自相关图及均数和置信区间的变化图等,使抽样结果更直观、可靠.Gibbs抽样收敛后,可很方便地得到参数后验分布的均数、标准差、95%置信区间和中位数等信息.
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对药学专业 GSP 理实教学模式的建议
我校是一所医学专科学校,与一般本科学校无法竞争,为了学校的发展和适应社会招生需要,应走职业教育发展的道路,为社会培养应用型、实用型人才和具有一定文化水平及专业知识技能的劳动者,增加毕业就业率,才能更好把学校办好、发展好。
目前,我国的医药事业发展迅速,药品生产、经营、流通、使用和检验等领域都需要大量的药学人才。尤其是2010年新版 GMP 与2012年新版 GSP 的颁布和实施,对药品生产企业与经营企业的药学技术人才提出了更高的要求。提供高素质的专业人才,对高等教育尤其是高等职业教育来说是个很大的挑战。传统的理论教学在教室进行,实践教学在实验室或社会生产企业、经营企业、医疗机构进行,沿袭的方法往往是先理论后实践,即在理论指导下的实践。理论教学和实践教学分别在两个不同的空间和时间完成。学生学习后,依然存在理论和实践脱节的现象,学生的学习兴趣不浓厚,动手能力没有及时得到真正的提高,不能适应企业的人才需求。 -
多发性硬化的研究进展
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种慢性疾病,病理学改变是以中枢神经系统(CNS)内多处白质的炎症、髓鞘脱失和胶质瘢痕(硬化)为特征.其病因尚不清楚,在具有遗传易感性的个体中,由可能的环境因素激发的自身免疫机制被认为是重要的.MS临床疾病过程变化不定,病变在空间和时间上都是多发的.为了进一步探讨目前对多发性硬化的认识和理解,本文对多发性硬化的亚型、脑萎缩、MRI的作用以及疾病的调整及联合治疗等进行综述.
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如何顺应自然规律
因为人由大自然产生,之所以产生、存在,是大自然提供了他得以产生和存在的空间和时间等条件.人生存在这空间里必须适应这个空间,这就如同我们架着船在水上走,水中有礁石,我们必须绕着走过,硬碰必定不行,不是船翻就是船破.
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基层图书馆的信息网络管理
近年来,计算机信息网络技术得到了高速发展,从而缩小了空间和时间的距离,使人们以崭新的方式工作、学习.国内的许多大中型公共图书馆、高校图书馆已将计算机应用于图书的采选编目、检索、借阅、读者服务等,终形成了一整套图书馆计算机管理系统.在情报研究领域,计算机信息网络技术在信息检索、情报研究方式、情报交流与服务及信息系统建设方面给情报研究带来变革.因此,如何形成以信息网络为基础的现代信息环境,使疾病预防控制中心图书馆(室)(下称疾控中心图书室)成为发达的信息网络上的一个重要结点,必须从文献资源的收藏者和提供者,转变为信息产品的生产者和提供者,成为从事疾病预防控制工作人员获取知识的通道,选择与利用信息的重要工具.
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多发性硬化治疗进展
多发性硬化(MS)病理学改变是以中枢神经系统(CNS)内多处白质的炎症、髓鞘脱失和胶质瘢痕(硬化)为特征.其病因尚不清楚,在具有遗传易感性的个体中,由可能的环境因素激发的自身免疫机制被认为是重要的.MS临床疾病过程变化不定,病变在空间和时间上都是多发的.现就其几种治疗方法作一综述.
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时间因子对区域医疗机构设置的影响
纵观大千世界,无非是由空间和时间二种基本结构支撑.它们是一切事物赖以存在和运动的基本要素和发展平台.人们早就注意到,在现代条件下,空间与时间的置换不仅可能而且早已成为现实.而且随着社会发展与科技进步,其置换成本越来越低廉.以人力车代步发展到机动车(船、飞机),交通的发达逐渐扩大了人们的生活空间,这一切也更多地被体现在人们对可支配时间越来越主动的感觉上.
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人口密度与儿童急性成淋巴细胞白血病的危险性
儿童白血病在治疗和在生物学的描述上尽管有了明显的改善,但它的病因在很大程度上并不为人们所知晓。调查产生的或者与环境或遗传危险因素相关的假设试验,其收获并不具有很高的价值。儿童早期急性成淋巴细胞白血病的发病机理,与可能的传染作用相关的两个有趣的假说已经提出。两个假说均以观察数据为基础,尽管有区别,但都认为人口混杂的效果、密度或两者,对传染和早期儿童急性成淋巴细胞白血病发病可能产生影响。 Gerry提议:当未成熟的B细胞迅速分开的时候,就在子宫内发生一个初始突变事件。后来的突变发生于出生后,并且婴儿期是否有暴露于传染因素中的机会,对其有强烈地影响。通过对比,Kenny提出假设:无论在子宫内还是出生后暴露于病毒中,儿童白血病都可能是一种罕见的反应。然而他提议:与增加的人口混杂相关的这种情形,尤其是先前隔离的人口中,会增加白血病群的可能性。在空间和时间上,明显的白血病分类生态学研究结果存在很大的明确性。 Alexander和同事们在EUROCLUS研究报告中,专门设计了试验人口密度与儿童白血病增加危险这种联系的可能性。在1980~1989年间的17个国家中,13 551例被诊断为儿童白血病,全部白血病病例都附有地理代码,以便与预计病例数作比较。人口密度按照先验的想法被分为三阶层(0~149,150~499和>500人/km2),并且在制定的年龄组内对急性成淋巴细胞白血病病例都进行了独立分析。初步的结果显示并不显著,但是统计结果在人口密度150~499人/km2的区域内其群生性十分显著。近的研究报告中,在更广范围对人口密度的分组进行了探索。大体说来,按国家给以控制后,研究显示,与人口密度的几个阶层和诊断性的几个年龄组有关的相对危险性稍有增加。在被观察的指定年龄中,中等的人口密度区域(500~749人/km2),儿童急性成淋巴细胞白血病发生率是高的,虽然不具有很高的价值,但在统计上,有意义的年龄相关危险为1.1~1.2。就Kenny和Gerry的假设,在2~4岁年龄组内,这个结果为相应。对这一组而言,除低的密度阶层(0~49人/km2),所有组的相关危险都有轻微的增加(范围1.02~1.20),但是并不显示随着密度增加而有明显增加的倾向。 EUROCLUS研究由于人口多而且变化大的特点给人深刻印象。然而,设计上,它实际是一个生态学研究,因此,结果的解释就必须慎重,因为在令人感兴趣的暴露(如传染)或在已知的与怀疑的混杂因素方面没有具体信息。所关心之点是缺乏过去的居住史数据,诊断使用地理住处是必需的。鉴于人口的可动性,尤其那些带着小孩子的人们,在诊断前有些病例可能已经移动了住处,这就可能遮盖人口密度效应。 与生态学研究相关的常规限制,使得难于下结论证实EUROCLUS研究的发现是否支持易传染的假设。尽管如此,附加描述或生态学的数据作用相关的假说发病机理将被严格的测试。不幸的是,这些任务与各种潜在的难以克服的困难有关。(郜成吉摘 陈世蓉校)
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肝脏磁共振对比剂研究现状及发展方向
强大的磁力活性,良好的安全属性和高选择性的生物分布(preferential biodistribution)是所有肝脏磁共振(MR)对比剂都应具备的三大特性.所谓高选择性的生物分布体现在肝脏内不同组织或细胞对某种MR对比剂的摄取或清除(uptake or washout)存在程度上的不同、空间分布上的差异和时间上的先后不一.这种在程度、空间和时间的选择性即构成肝脏MR对比剂的工作基础.相应的,有关的MR扫描序列也应依据所用MR对比剂的不同特性来设计,以求佳地反映它们在肝脏内高选择性的生物分布特点,提高MR准确检测和正确诊断肝内病变(主要指灶性肝脏病变,focal liver lesion)的能力.根据MR对比剂对组织弛豫时间(或称弛豫性,relaxivity)磁力作用的不同,可把它们分为T1或顺磁性对比剂(paramagnetic agent)和T2或超顺磁性对比剂(superparamagnetic agent)两大类.T1对比剂缩短肝脏组织的横向弛豫时间,增加肝脏组织在T1加权像上的信号强度,故又称正向强化(positive enhancement)对比剂;与此相反,T2对比剂通过缩短肝脏组织的纵向弛豫时间,降低肝实质在T2加权像上的信号强度,因而又称为负向强化或"黑化”(negative enhancement or "black-out”)对比剂.但这种分类并不绝对,因为有些MR对比剂既可影响T1弛豫性,又可影响T2弛豫性.
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"一站式"复合技术在心血管外科的应用
"一站式"复合(Hybrid)技术是在同一空间和时间内运用心血管介入与外科手术的复合技术,充分发挥心血管介入治疗和外科手术的优势,治疗复杂的心血管疾病."一站式"复合技术治疗心血管疾病是当今心脏外科领域中一个全新的治疗理念,其意义在于:以患者为中心,融合多学科的知识和理念,针对患者不同的病理生理状态,设计出佳的治疗组合方案,从而以小的代价,获得佳的疗效.
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临床医学论文中“°”与“度”的正确使用
在编辑临床医学论文中,经常会遇到“Ⅰ°烧伤”、“扁桃体Ⅲ°肿大”、“Ⅱ°宫颈糜烂”等术语。这类表示是错误的。
根据GB 3102.1—1993《空间和时间的量和单位》的规定,“°”是物理量平面角的法定单位“度”的符号。“°”与以阿拉伯数字表示的数值连用表达的是平面角的量值,如15°。