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医生是在诱导需求吗?
前一时期国务院发展研究中心所作的<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>在社会引起了强烈反响.该报告对医疗卫生服务领域存在的问题,也做了诸多分析."供方诱导需求导致的过度服务,在中国是一个相当普遍和严重的问题."国务院发展研究中心葛延风认为,"供方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用.过度医疗服务不仅导致有限资源的浪费,而且还会造成对消费者健康的损害."
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试论循证医学在医院管理中的作用
由于信息技术的日新月异,科学技术的突飞猛进,医疗市场已不是传统的经验医学模式所能应付的了,科学的决策需要系统评价与合成系统来支持,且有限资源与无限需求的矛盾日益尖锐,而循证医学的诞生正好顺应了这一历史潮流.
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科学实施临床路径
临床路径管理为解决目前有限资源与巨大需求的矛盾提供了一个值得尝试的管理方法.国内外临床路径的实践证明了这一点.作为一种全新的临床服务模式,国内外在进一步扩大范围推广临床路径管理、提高路径管理质量、实现路径管理的预期目的时,遇到了来自路径相关多方的挑战.
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关于应用疫苗防制流行性出血热的策略问题
为了节省国家和企业的有限资源,合理指导流行性出血热(简称出血热)疫苗的研制、生产、推广、销售和应用,应兼顾国家、人民群众和企业的利益,将有限的人民群众易于接受的优质、高效的出血热疫苗,首先重点应用在高发病疫区及其他疫区的高危人群,切实落实卫生部已制订的<全国流行性出血热防治方案>[1],以利大幅度降低人群发病率,有效预防和控制出血热的暴发流行.为此,对我国出血热的流行趋势、疫苗预防效果评价、免疫策略和疫苗合理应用等问题分析、讨论如下.
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国家艾滋病支出评估方法在防治经费测算中的应用
根据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的测算,目前每年全球AIDS防治国际资金约有100亿美元,而实际需求则高达200亿~230亿美元[1].随着AIDS疫情的日益严重和医疗费用的增加及防治措施的普及和深入,经费投入与实际需求的缺口会越来越大.AIDS防治的紧迫性与防治资源的稀缺性之间的矛盾使得多数国家和地区都面临着如何合理配置有限资源以提高其利用效率的问题,而合理配置资源的前提就是对AIDS防治经费进行测算和评估[2-4].
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生物技术在药用植物种质资源中的应用与发展
生物技术是当今世界生命科学领域中活跃和具前途的新技术,近二十几年来,该技术在农业、医药、环境、工业等方面均取得了很大的进展,而在药用植物方面的应用还处于初始阶段.随着开发利用天然药物的趋势日益增强,有限资源大量消耗,而且由于资源的不合理开发利用,致使生态平衡失调,有些药用植物丧失了合适的生存环境,减弱了资源的再生能力,许多种类趋于衰退或濒临灭绝,一些优良种质正在消失或解体,造成资源的下降和枯竭[1].一方面是需求量增大,而另一方面是资源量减少.因此,只有对种质资源进行有效的保护,并扩大繁殖,促进其更新,才能保证资源的永续利用.
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院前急救与灾难的紧急医疗救援
院前医疗急救与灾难紧急医疗救援都是社会紧急事务安全保障体系和卫生事业的重要组成部分,在抢救急危重症患者生命、应对灾害事故和突发事件中发挥着极为重要的作用.就灾难紧急医疗救援策略研究而言,目前我国承担这一任务的先驱是院前医疗急救体系(SARS防治的启示),如何使院前医疗急救系统纳入到城市紧急救援体系中去是我们所要研究的课题.20世纪末"国际减灾十年"提炼出两条重要的理念:第一是要使21世纪成为安全的世纪,提出可持续发展的价值观和人生理念;第二是建设灾害预防文化即安全文化,强调防御优先.这提示我们:将急救医学、灾难医学与预防医学有机地融合起来打造出院前医疗急救与灾难紧急医疗救援的工作平台.在制定灾难的紧急医疗救援预案时要以"以人为本-有限资源-循证医学-效益优化"为依据,有序地大限度地利用有限的医疗卫生资源.
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基层眼科医院可持续发展支点的探讨
从1978年到2008年,中国的改革开放事业已走过了30年光辉历程,30年岁月流转,在这一波澜壮阔的历史进程中,千万所医院经历着命运的浮沉嬗变.社会的需求、疾病谱的改变、有限资源与巨大医疗需求的矛盾,使基层医院面临的挑战更加严峻.
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"入世"与我国血液制品技术管理的"入轨"--关于我国血液制品技术管理的思考
随着我国加入世界贸易组织(WTO),我国血液制品行业将面临前所未有的发展机遇.在疾病谱日益趋同的背景下,世界医药市场的一体化进程已经形成,规模逐年提高,产值逐年增加,将为我国血液制品行业提供了更广阔的发展空间;国外产品的压力和知识产权保护的实施,将使国内血液制品研发机构和生产企业集中有限资源,加速新产品开发;外部环境压力将加速血液制品行业的结构调整,改变目前低水平重复和无序竞争的现状.
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基于新快速药检系统的基层运行模式探讨
配备高科技设备的药品检测车在基层新快速药检系统中更加凸显出快检的基础性作用.在新的检验体系用于中药检验的过程中,根据中药的独特性,笔者结合具体抽验和基础测试的年度任务,在开展中药基础测试工作中实施"前期调研-锁定范嗣-重点抽查-分别处理"的运行模式,按可疑中药伪劣性质和存量不同,分抽回实验室检验、现场纠正、现场销毁三种方式进行处理,集中有限资源解决饮片存在的普遍问题,弥补了日常抽验的盲点,从而大大提高了快检的有效性和针对性.以北京市门头沟区药品检验所为例,近年来中药饮片基础测试任务仅40件,如何通过40件检品尽可能挖掘出不合格样品,解决市场中普遍存在的问题?
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民营医院科研管理工作初探
民营医院要在市场经济环境中持续发展,必须依靠科技进步和创新来提高医院的综合竞争力.医学科研管理是对人、财、物有限资源进行合理配置.大限度地实现研究任务,为医院的科研发展和可持续发展战略奠定基础.
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中药夏季养护的探讨
夏日到来之际,由于气温高,降水多,空气湿度大,适宜霉菌和虫类生长.中药种类繁多,成分复杂,多含有淀粉、糖类、蛋白质、脂肪油、纤维素、鞣质等成份,若储存养护不当,将会发生泛油、变色、虫蛀、发霉、腐烂等问题,轻则药材疗效降低,重则完全丧失药用价值.因此,提早做好预防措施,在设备有限的条件下,利用有限资源,加强养护,以减少中药材的损失.
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罕见病“移民”的无奈与希望
罕见病患者虽然大多不能治愈,但通过药物治疗可以缓解病情,甚至可以像正常人一样生活。药品,是他们的生命,也是他们大的支出。为了对罕见病患者的“天价用药”给予分担,近年来,青岛、上海、浙江、宁夏等地,纷纷开始尝试“地方突围”,通过医疗保险和医疗救助等途径,有针对性地解决罕见病患者的保障问题。这些利好政策,除了让本地居民受惠,也吸引了一些被病魔逼近墙角的外地患者“移民”。这些罕见病患者面临怎样的困境?“移民”会不会稀释地方保障的有限资源和救助能力?
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集体疗养模式的优缺点及改进措施
平时保健康、战时保打赢,是军队疗养院负有的重要职责.在未来作战卫勤保障中,疗养院将作为康复医院,担负部队官兵康复治疗和特勤人员卫勤保障任务;作为后方医院,承担大量伤病员的医疗收治和战伤康复任务;作为应急力量,担负紧急条件下的其他卫勤保障任务.现阶段疗养院担负着部队官兵保健和康复以及特勤人员卫勤保障任务,发挥和利用好疗养院有限资源,采取有计划地组织在职和离退休老干部疗养,为其创造温馨优质服务、健康教育与疾病矫治等条件,是由医疗服务向医疗预防一体化转变,推进疗养员按类别疗养,预防慢性代谢性疾病发生的有效途径.
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巧用土豆保护透析患者动静脉内瘘
目前,动静脉内瘘在维持性血液透析中普遍应用,它是维持性血液透析患者的生命线,一旦闭塞对患者精神、肉体都会造成不适、痛苦和创伤.正确的日常护理是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节.护理人员除了穿刺时对动静脉内瘘进行保护之外还需指导患者如何正确地进行内瘘的自我护理,使内瘘得以有效、长期的使用.现我科80余例病人在进行内瘘的自我护理时,除常规应用喜疗妥涂擦按摩2次/d,15 min/次外,还用土豆对内瘘进行保护性治疗.方法简便易行、经济实用,既大限度地利用了我们身边的有限资源,又在日常生活中对内瘘进行了保护,并取得了良好效果.现介绍如下,供广大医务工作者和透析患者参考.
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手术病人交接流程再造效果探讨
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所,是医院的重要医疗资源.近几年来随着医院规模的不断扩大,我院年手术量以3%~6%的速度递增,临床科室对手术室空间和时间的竞争也变得激烈.如何利用有限资源来大限度满足临床需要是手术室护士长管理的重点.限于原有接送病人方式存在纠纷多、耗时长、病人安全受到威胁等因素,结合我院实际情况,分阶段对2010年6月-2011年6月手术病人交接情况进行对比评价,总结了影响手术前后交接顺利进行的各种制约因素,再造手术病人安全交接流程,有效地缩短了"边缘时间",取得满意效果.
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安乐单的制作及应用
随着院内感染意识的增强,凡包过尸体的床单不论新旧均一律焚烧,这样不仅影响了床单的周转,还增加了棉织品有限资源的损耗及经费开支。对此,从1996年6月起制作了安乐单,经临床应用100例,效果良好,现报告如下。1 材料及方法 根据安全、美观、简捷、节约、实用的原则,选用幅宽167 cm的涤棉白布为材料。制作时取长267 cm、宽167 cm涤棉白布一块,将其左右、上下对折成四层,靠近开口角剪去长度为40 cm正方形布4块(以拼做系带、口袋用),缝好毛边。然后在单的正面中线距两端60 cm和中央位置分别做三根长15 cm、宽2 cm类似裤袢的系带,分别称头部串带、腰部串
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采购医疗设备及卫生材料的计划和审批管理
医院设备科管理是医院管理的重要组成部分.医疗设备仪器及各种卫生材料的合理、及时采购和供应是医院既立足于医疗市场激烈竞争的前沿,又能够大限度地杜绝浪费,充分利用有限资源的重要环节.设备科在管理中如何把握,才能使有限的资金发挥出大的效益,计划的管理和审批是不可或缺的一个方面,总结我科多年来的管理经验,现将体会报告如下.
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医院科研管理现状与对策
医学科研是医学科学发展的主动力.医院要在市场经济环境中持续发展,必须依靠科技进步和创新来提高医院的综合竞争力.医院科研管理是对医学领域的科学研究和技术活动的管理,是运用计划、组织、协调、控制等基本手段,对人、财、物、信息等有限资源进行合理配置,发挥高效率,大限度地实现研究任务,为医院的科研发展和可持续性发展打下坚实基础,促进医疗技术和医疗质量水平不断提高.
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用循证观筹建甲型H1N1流感病区的管理实践
我院是市级传染病医疗机构,伴随着SARS、人高致病性禽流感、手足口病重大传染病事件的发生,我们每年冬春季节都进入高度应急状态.甲型H1N1流感作为一种新型传染病,没有成熟的安全防护指南和经验借鉴,人们对其认知有限,应急小组成员更容易形成恐慌,如何在有限的时间内利用有限资源筹建甲型H1N1病区是摆在护理部主任面前的课题.为此,我们在科学循证的基础上,利用多年来应对重大传染病的经验和技能,结合医院的实际资源,进行评估与分析,为科学筹建甲型H1N1流感病区提供决策和依据,现报道如下.