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关节周围骨折术后四肢洗方的应用
邻关节及关节内骨折内固定术后较易产生不同程度的关节功能障碍及至关节僵硬.本科自1984年起至今采用四肢洗方熏洗辅助治疗458例关节周围骨折术后的病人,取得了较好的疗效.现报告如下.
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邻关节骨囊肿的临床特点
目的探讨邻关节骨囊肿的临床特点.通过1例股骨头颈部临关节骨囊肿诊治中发现新的病理改变,追问有髋部疼痛、跛行15年病史,关节面软骨破坏、磨损、消失,囊肿周围骨质硬化、变白,髋臼亦硬化、变白.方法采用手术治疗的股骨头颈部邻关节骨囊肿进行分析,手术方法行股骨头颈部肿瘤切除人工全髋关节置换术,术中发现头颈部圆形破坏5.0cm×3.4cm×3.2cm,关节间隙消失,半脱位,圆形骨质破坏内含胶冻样物并有灰白纤维组织囊壁,囊壁易剥离,厚约2mm,股骨头剖面正常骨质消失,转化为白色硬化矿化骨,髋臼骨质亦硬化、变白.结果随访8个月,病灶无复发,功能良好.结论邻关节骨囊肿是一种罕见的类肿瘤疾患,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治.
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邻关节骨样骨瘤
骨样骨瘤是一种常见侵犯长骨骨干的良性成骨性肿瘤,好发于青少年.患骨疼痛,夜间加剧,服用阿斯匹林可以缓解.无痛者罕见.儿童骨样骨瘤的第二症状为跛行.骨皮质内骨样骨瘤X线检查的典型表现为圆形或卵圆形的溶骨破坏区(<2cm),透明的巢,围以增厚的反应性致密骨,肿瘤中心可有点状钙化阴影,构成特征性的"鸡眼征".骨膜下型骨样骨瘤病巢可延至软组织,局部骨质受压,骨膜掀起.Shankman等[1]报道11例骨膜下骨样骨瘤,其中4例误诊为反应性骨膜炎,3例类似于其他关节炎,勉强在X线片中发现病巢,仅4例的表现与皮质内骨样骨瘤相似.因此,骨膜下骨样骨瘤不论在X线平片或病理上均不典型,表现出的反应性骨膜炎提示为其他关节内病变.
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儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.
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婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎3例X线诊断
婴幼儿骨髓炎少见,其临床X线特点与一般化脓性骨髓炎明显不同,病变多累及长管状骨干骺端及骨骺,且极易侵及相邻关节并发化脓性关节炎.现将我们遇到的3例婴幼儿骨髓炎并化脓性关节炎的临床X线资料介绍如下,着重探讨其临床X线特点及骨骺、关节受累的病理解剖学基础.
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微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床应用
掌、指骨骨折的治疗方法很多,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的.一般,目前以克氏针或钢板作内固定者为多,但克氏针要贯穿关节,钢板则切口范围较大,剥离软组织所致的肌腱粘连术后影响关节活动.1998年起,我院应用微型掌、指骨外固定器治疗掌、指骨骨折26例32处(图1),均取得了满意的效果.
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邻关节骨囊肿的临床特征
目的 探讨邻关节骨囊肿的临床特征。方法 结合文献,分析3例邻关节骨囊肿病例,总结其特征。结果与结论 邻关节骨囊肿临床主要表现为局部轻疼痛;X线特征为局限性囊性密度降低区,周围骨质硬化;确诊邻关节骨囊肿靠病理征象。
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AO微型内固定钢板配合中药熏洗治疗掌指骨骨折
掌指骨骨折治疗方法很多,传统治疗多以手法整复配合夹板、石膏等外固定以限制骨折处相邻关节的活动来达到治疗骨折的目的;手术治疗则以克氏针贯穿骨折处相邻两关节来治疗骨折,上述方法虽可达到骨折愈合的目的,但却影响了关节的早期活动.外固定支架治疗掌指骨骨折尽管可以促进关节的早期活动,但针眼处感染及固定不牢固,仍是难以避免的问题.自1998年,我院应用AO微型钢板、螺丝钉内固定治疗掌指骨骨折30例36处,术后配合中药熏洗,取得了满意的疗效.现报告如下.