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对86例0-6个月小儿DDH整复按摩的疗效观察
目的:观察手法复位,整复按摩对发育性髋关节异常(DDH)的治疗效果.[方法]通过对86名0-6个月小儿舒筋通络,手法复位,整复关节等方法纠正髋关节股臼关系的轻度异常,(即CrafⅡb级以上)促进髋关节的正常发育.[结果]经过手法复位,整复按摩治疗后,有87.2%的DDH小儿完全恢复正常.[结论]手法复位,整复按摩是治疗小儿轻症DDH的有效方法.
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发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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CT三维成像技术在发育性髋脱位治疗的作用
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的发育性畸形之一,其病理变化复杂,主要表现为髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼非同心圆对位关系[1].20世纪80年代以来随着髋关节超声检查技术的出现,使得DDH得以早期诊断和早期干预,极大地减少了晚期DDH病例的出现.但是仍有一些患儿由于错过筛检或初筛检正常并且没有随访,致使晚期的病例时有发生,这部分患儿随着年龄的增大,出现继发性的改变,往往给临床治疗带来很大的困难.这些患儿中很多需要闭合复位或开放性手术治疗,通过运用CT三维成像技术测量髋臼各部位发育情况、股骨头颈的形态及髋臼对股骨头覆盖情况,有助于对DDH患儿制订科学合理的个性化治疗方案以及仿真手术,从而避免术后并发症的发生[2].本文就髋关节CT三维成像技术在DDH治疗中的作用作一综述.
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儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.
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B超检查在婴幼儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义分析
目的 研究早期髋关节B超检查在婴幼儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义.方法 对半岁内3578例婴幼儿儿进行B超检查.采用Graf标准并结合国内外的实际使用标准分类统计髋关节异常患儿.对超声检查非正常的患儿在经过相应的临床治疗后进行跟踪随访.结果 3578例受检婴幼儿中,共计髋关节7156个,正常髋关节5832个,占81.4%.异常髋关节1324个,占18.5%.阳性检出患者978例,占27.3%,其中婴幼儿发育性髋关节异常患儿为255例,占7.1%.剩余患者为髋关节发育不稳定患者.176例接受了超声复查的随访,128例患者首次超声检查发现病情明显转好,剩余48例患者治疗中.结论 髋关节B超检查是一种安全、客观的诊断方法,对婴儿发育性髋关节异常(简称DDH)的筛查和随访具有积极意义.
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THR术中短缩截骨治疗重度DDH
目的:探讨tHr术中股骨转子下短缩旋转截骨治疗重度ddH的临床应用价值和方法改良。方法对2013年1月—2014年8月间接受非生物型全髋关节置换术的22例(28髋)重度ddH患者术中实施股骨转子下2.5cm处短缩旋转截骨,其中女15髋,男13髋,26~52岁,平均39.1岁,均为crowe分型Ⅲ~iV型患者,股骨前倾术前X线测量平均45.9°,较健侧短缩平均4.5cm,术前Harris评分16~61分,平均为38分,所有患者trendelenburg征阳性。均采用髋关节后外侧入路,常规清理骨赘及增生纤维组织,松解关节囊,完整保护臀中肌,髋臼侧寻找真臼内常规植骨磨臼,植入生物型髋臼假体,股骨试模内支撑下线锯横行截骨(截骨长度2.2cm~4.8cm),短缩并纠正前倾角至15°~20°后,断端采用6孔ao单皮质锁定钢板(lcP)外侧固定,再植入非生物股骨柄,复位后术毕。所有患者术前均不需牵引治疗,术后6周拄双拐下地锻炼,术后12周弃拐行走。结果平均随访时间7个月~37个月,平均21个月,术后Harris评分65~92分,平均为76分,所有股骨侧截骨的病例截骨处均骨性愈合,无假体松动,无神经麻痹,患髋无痛,活动度良好, trendelenburg征阴性,均无需辅助行走。结论 tHr手术股骨远端改良截骨法并单皮质ao锁定钢板固定治疗成人重度ddH,具有良好的疗效。
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超声结合临床筛查6月龄以下婴儿2278人发育性髋关节异常结果分析
发育性髋关节异常(DDH)是一种出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称.传统的诊断方法主要有髋关节临床检查和放射线摄片,但都有一定的局限性,特别是不能早期诊断.我们对临床检查髋关节异常的< 6 月龄患儿行超声波检查,旨在探讨超声结合临床检查对DDH 的早期诊断价值.
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发育性髋关节脱位(DDH)的临床应对措施与治疗方案选择探讨
近年来不少学者对先天性髋关节脱位(CDH)的命名提出异议,提倡称之为发育性髋关节脱位(DDH)的学者认为,这样命名会引起多学科工作者的关心,如小儿科、妇产科和矫形科医师们的注意而不像先天性畸形的治疗只会使外科医师们感兴趣,同时也提醒我们,病儿年龄不同,处于不同的发育阶段,其治疗方法和效果也各异,我们应该根据不同的病理变化选择不同的治疗方法.
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发育性髋关节异常的病因及早期诊断和治疗(综述)
发育性髋关节异常( DDH)是婴幼儿骨骼系统常见的疾病之一,延误治疗可致终身残疾.发病受多种因素影响.DDH疗效的关键在于早期诊断和早期治疗.尤其是一岁以内的早期发现极其重要.目前髋关节超声检查已被采用作为早期筛查DDH的手段.不同年龄段治疗的方法不同.髋关节镜治疗DDH具有创伤小,并发症少的优点.成人病例可采用人工髋关节置换.DDH的早期诊治需要儿保医生和骨科医生的共同努力.
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发育性髋关节脱位的超声早期诊断现状
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是儿童为常见的骨骼肌肉系统疾病之一,早由希波克拉底描述,是指髋关节从浅的髋臼到股骨头脱位的一系列异常改变,包括髋臼发育不良、半脱位、髋不稳和髋关节脱位.婴儿在出生后3~6个月内,只要能获得诊断并给予及时正确的治疗,就能保证髋关节正常发育而得到良好治疗效果;如不及时治疗,后期则会发生不可复性的病理改变.DDH的早期诊断对治疗和预后至关重要.当前,髋关节超声诊断已成为DDH早期诊断的首选方法.
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改良Ⅲ期石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位的康复护理
发育性髋关节脱位(DDH)是矫形外科中常见的复杂疾病之一[1],我国DDH的发病率为0.91%~8.20%[2].1998年-2008年我院采用改良Ⅲ期石膏固定,配合下肢功能康复训练,取得了较好效果.现将对59例患儿的康复护理报告如下.
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Graf法超声在新生儿髋关节发育不良的初步应用
目的 探讨Graf法超声在新生儿髋关节发育不良研究中的初步应用.方法 选取2015年6月至2018年6月我院新生儿儿科病房收治的疑似髋关节发育不良(DDH)的新生儿680例作为研究对象,分别采用Graf法超声和X线拍片诊断.对超声诊断和X线诊断资料进行统计学对比分析,评价两种方法在新生儿髋关节发育不良中的应用.结果 采用Graf法超声检测出DDH阳性65例(9.56%),其中43例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,8例全脱位;X线检测DDH阳性45例(6.62%),其中26例髋关节发育不良,14例髋关节半脱位,5例髋关节全脱位.阳性率对比具有统计学差异(P<0.05).X线判断DDH发育不良少17例,DDH全脱位少3例,1个月后通过Graf法超声和X线复查显示,17例确为DDH发育不良,3例确为DDH全脱位.结论 新生儿早期髋关节异常检查中,应用Graf法超声检查,能够更好地观察髋关节剖面结构,相比于X线检查,能够降低漏诊,为DDH提供有效依据和参考.
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西藏与汉族地区发育性髋关节发育不良患儿CT影像学差异
目的 比较藏族与汉族发育性髋关节发育不良(DDH)患儿的三维CT影像学指标的差异.方法 回顾性分析该院2013年1月-2017年1月收集的汉族(39例)和藏族(44例)DDH患儿病例资料,统计髋关节的三维CT扫描数据,以颈干角、前倾角、髋臼指数以及脱位高度为主要研究指标,对不同民族的患儿临床影像学情况进行比较.结果 藏族与汉族DDH患儿初次诊治年龄对比差异有统计学意义(P<0.05).与汉族DDH患儿相比较,藏族DDH患儿髋臼指数显著偏高,颈干角、前倾角显著偏低(P<0.05),低年龄组藏族患儿脱位高度显著高于汉族患儿(P<0.05),高年龄组髋臼指数及脱位高度两民族比较差异有统计学意义(P<0.05).藏族组,年龄≥36个月的患儿髋臼指数、脱位高度、颈干角与<36个月患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05).汉族组,年龄≥36个月患儿的颈干角、脱位高度与<36个月患儿相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄藏族与汉族DDH患儿疾病严重程度明显大于低龄患儿,同年龄段藏族与汉族DDH患儿疾病情况总体无差异,但藏族DDH患儿的初次诊治年龄晚于汉族患儿,应加强西藏地区DDH的早期筛查与诊治,对降低西藏地区DDH发病率有积极意义.
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婴儿发育性髋关节异常调查
发育性髋关节异常(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)是婴幼儿骨骼系统常见的疾病之一,约1%~10%的新生儿出生时有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向,它是成年人退化性髋关节炎的主要原因[1].为了解我区婴儿DDH现状,我院于2008-2009年对出生后42d体检婴儿进行DDH检查和康复指导,现将结果报告如下.
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闭合复位"人"位石膏固定治疗小儿发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位(developmental dysplasis of hip,DDH)是小儿常见的四肢崎形.早期诊断和早期治疗是目前处理DDH的基本原则,治疗目的是恢复股骨头和髋臼的正常对应关系(既头臼同心关系),以利于髋关节的正常发育.2005年至2008年本院用内收长肌、髂腰肌切断,闭合复位,"人"位石膏固定治疗发育性髋关节脱位21例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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超声检查在发育性髋关节异常诊断中的应用价值
发育性髋关节异常(developmental dysplasia of the hip, DDH),以往称之为先天性髋关节脱位,是小儿常见的髋关节疾病,发病率在1.5%o-20%,是出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常所致的一系列髋关节病变的统称.
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软组织平衡技术在成人高位髋关节发育不良手术中的应用
人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良( DDH)继发骨关节炎有效的方法.而高位DDH(Crowe分型[1]的Ⅲ型和Ⅳ型)常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变,远期疗效不佳.近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因[2].作适当的软组织松解(软组织平衡技术)可有效改善髋关节周围软组织和关节功能,延长假体使用寿命.本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH,取得了一定的经验,现报道如下.
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改良Pemberton髋臼成形治疗发育性髋关节脱位术后髋臼发育变化的动态观察
目的:探讨改良Pemberton髋臼成形,观察其对髋臼发育变化的影响,尤其是对髋臼指数发育的影响.方法:手术方式采用术前不牵引,一期行髋关节联合术式(切开复位+粗隆下旋转截骨+改良Pemberton髋臼成形)矫正全部畸形,其中髋臼的处理是在Pemberton的基础上进行术式改良.结果:1年内随访髋臼发育变化,并进行动态描述,股骨头覆盖良好,髋臼指数明显改善,由术前(44±5)°减少至(17±4)°.结论:采用联合术式治疗DDH,其中对浅而大的髋臼采用改良Pemberton髋臼成形术处理,能够使脱位变形的髋臼形态结构基本接近,股骨头的覆盖、髋臼指数的改变、CE角的测量都达到满意的程度.这表明本术式使髋臼指数得到充分纠正,加大了对股骨头的包容,改善了髋臼受力结构,术后髋臼发育基本接近正常.
关键词: DDH 联合术式 改良Pemberton髋臼成形 髋臼发育 -
应用特殊设计股骨柄行混合型全髋置换治疗先天性髋关节发育不良——一个少五年的随访研究
应用全髋关节置换治疗先天性髋关节发育不良( developmental dysplasia of the hip,DDH)将遇到诸多问题,譬如畸形坏死的股骨头,短缩的股骨颈,巨大的股骨颈前倾角,狭窄变直的股骨髓腔和不足覆盖的髋臼骨质.日本旭川医科大学Hiroshino等研发了称为4U的混合型全髋关节系统用于治疗DDH,此系统包括非水泥髋臼假体和水泥股骨柄假体.4U是universal通用,upgraded升级,unique独特,ultimate终等英文单词的缩写.
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Wagner Cone生物型假体置换结合转子下截骨治疗DDH继发骨关节炎效果分析
目的 探讨Wagner Cone生物型假体置换结合转子下截骨治疗发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的临床效果.方法 选择2008年5月至2013年3月收治CroweⅣ型DDH继发骨关节炎患者23例,采用Wagner Cone生物型假体置换结合转子下斜行截骨治疗,随访观察截骨处愈合情况、患肢长度及并发症,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患肢疼痛情况,采用髋关节Harris评分标准评定患肢功能.结果 本组23例23髋截骨处均在8个月内获得骨性愈合,至末次随访时患肢短缩平均1.2 cm.未发生切口及深部感染,未出现假体脱位、松动及假体周围溶解.末次随访时患肢基本无疼痛,VAS评分由术前(6.81±0.72)分降至(1.04±0.34)分(t=34.934,P<0.05);髋关节功能较术前明显改善,Harris评分由术前(32.4±4.3)分增至(84.3±6.2)分(t=-32.285,P<0.05).结论 对CroweⅣ型DDH继发骨关节炎,Wagner Cone生物型假体置换结合转子下斜行截骨治疗可有效平衡双下肢长度,缓解患髋疼痛,解决跛行问题,而且并发症较少,值得临床推广应用.