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斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例
我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折20例,取得较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组20例中男18例,女2例;年龄25~58岁.左8例,右10例,左右均骨折2例.不波及跟距关节者6例,波及跟距关节者14例.贝氏角改变成20°4例,10°8例,0°6例,成负角2例.跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折2例,跟骨严重粉碎性骨折2例.大部分为跌伤后急诊,长不超过5天.
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经皮空心螺钉在跟距关节融合术中的应用
目的 探讨经皮空心螺钉内固定技术在跟距关节融合术中的应用.方法 对15例需行跟距关节融合术患者进行经皮空心螺钉内固定术.结果 本组经6~29个月随访,15例(17足)跟距关节均得到骨性融合,术后1例出现切口感染,经护理及抗感染治疗后愈合,1例出现腓肠神经损伤表现,经非手术治疗后症状缓解.末次随访足踝部功能按AOFAS功能评分,平均85.5分,优9例,良5例,可1例.结论 经皮空心螺钉内固定技术应用于跟距关节融合具有创伤较小,融合率高,稳定性好等优点.
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AO钢板内固定与斯氏针撬拔治疗累及跟距关节的跟骨骨折的比较研究
自1999年10月~2002年10月收治新鲜跟骨骨折115例,对52例临床资料较相似、累及跟距关节的跟骨骨折,分别采用切开复位AO钢板内固定及C型臂X线机透视下斯氏针撬拔治疗,现将疗效对比分析如下.
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移位跟骨关节内骨折的手术治疗
跟骨骨折是足部的常见骨折,尤其是涉及跟距关节的移位骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识[1],我们自1998年3月~2002年1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意,现报告如下.
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涉及跟距关节的移位性跟骨骨折的治疗(附53例报告)
收集1997年2月~2002年2月具有完整资料的涉及跟距关节的移位性跟骨骨折53例79足.根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.(SandersⅠ型我们采用闭合复位石膏外固定治疗,未列入本资料中).对于每型又分别运用闭合复位石膏外固定、切开复位克氏针内固定取髂骨植骨术、切开复位钢板内固定取髂骨植骨术三种方法治疗,现报告如下.
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治疗跟骨骨折的闭合撬拨复位方法
跟骨是足部大的一块跗骨,由跟骨后关节面与距骨距下关节面构成跟距关节,承担着约45%的人体体重,跟骨骨折中85%~90%以上均为关节内骨折,故跟骨骨折是临床一种常见的关节内骨折,由于其为不规则骨,单纯手法临床治疗效果难尽人意[1]。近年来,随着对跟骨关节内骨折生物力学研究的不断深入及医疗技术的不断进步,跟骨骨折的疗效有了长足的进步[2],现将我院自2009年以来运用闭合撬拨复位治疗跟骨骨折的情况作一回顾分析,报告如下。
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累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗体会
目的:探讨分析跟骨骨折累及跟距关节和跟骰关节损伤患者采用外科手术治疗的临床疗效,总结临床治疗体会.方法:选取我院收治的50例跟骨骨折累及跟距关节和跟骰关节损伤患者,所有患者采用跟骨解剖钢板内固定治疗,分析所有患者治疗效果.结果:本次50例患者术后46例患者切口I期愈合,术后3例患者并发切口感染(6%).所有患者经过1年~2年时间随访,经过X线片检查显示骨折在8~12周左右完全愈合,平均愈合时间10.3±2.1周.同时患者关节面复位相对较为理想,跟骨高度也基本恢复,无1例患者出现创伤性关节炎或者固定物折断.跟骨钢板术治疗优良率为90%.结论:跟骨外侧U形切口可以完全暴露出来,而且也可以促进跟骨骨折复位,使跟骨解剖形态恢复正常,跟骨解剖钢板固定术后配合早期功能锻炼是治疗跟骰关节及跟距关节损伤的有效方案.
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骨巨细胞瘤复发同侧肢体跳跃性转移一例
1.病例情况:患者女,17岁.左足跟部肿胀、疼痛8个月,因行走疼痛逐日加重于1990年4月25日入院.查体:神志清楚,颈、躯干、四肢除左跟部肿痛外,外观与活动无异常,膝反射正常,病理反射未引出.左足跟外侧轻度局限性隆起,肿胀范围约6cm×6cm,软组织肿块无扪及;跟骨内、外侧压痛明显,跟骨皮质无扪及乒乓球感,皮温略高于正常,踝关节伸屈活动明显受限.X线片:跟骨有5cm×3cm椭圆形边缘不规则低密度溶骨性骨破坏,与未被累及的骨组织界限明确,膨胀性改变不典型,略偏向跟距关节一侧,跟距关节一侧骨皮质菲薄,其骨边缘有长约1cm的骨破损,可能累及跟距关节.
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跟骨骨折内固定术后皮肤发生感染坏死的原因与预防对策
目的 分析累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后患者皮肤发生感染坏死的原因,为提出预防对策提供理论依据.方法 将2009年6月-2012年6月跟骨骨折行内固定术的86例患者纳入研究,其中男57例,女29例,年龄17~62岁,平均(41.28±5.27)岁,自骨折时间至手术时间在3~10 d,平均为6d,其中因开放性骨折行克氏针固定者2例,其他病例皆行塑形钛板固定;术中给予人工骨填充者69例,术后常规对所有患者行引流术及抗感染治疗.结果 入组患者中有11例(12足)术后早期发生并发症,发生率12.79%,其中8例因为切口边缘发生坏死,3例(4足)伤口发生感染;在术后晚期,有3例患者跟距关节出现慢性疼痛,明显影响正常行走,发生率3.49%;通过>1个月的反复清创及换药处理,切口边缘皮肤坏死者得以痊愈;切口感染者通过积极的抗感染治疗及伤口的清创、游离植皮及将内固定取出等办法,终皆得以痊愈.结论 手术时机、术后引流、术后治疗及手术操作方法等影响到累及跟距关节的跟骨骨折内固定术后皮肤感染及坏死的发生,要降低皮肤感染及坏死的发生率,应在围手术期给予妥善的对症处理.
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波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗分析
目的 探讨手术治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的方法细节和注意事项.方法 观察对30例关节内跟骨粉碎性骨折采取切开复位内固定术适当配合植骨和骨水泥填塞技术治疗后足功能恢复情况和解剖复位情况.结果 Margland FootScore评分示术后足功能恢复情况为优28足,良10足,差4足.优良率达90.48%.结论 切开复位内固定术配合植骨和骨水泥填塞治疗关节内跟骨粉碎骨折疗效较好.
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波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折治疗分析
目的 探讨波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗措施及效果.方法选取该院2007年1月-2011年12月跟骨粉碎骨折患者72例,依据手术治疗方式的不同分为观察组(解剖锁定钛钢板内固定组)和对照组(常规钢板内固定组)各36例,将两组治疗效果及临床数据进行对比分析,指导临床诊治实践.结果解剖锁定钛钢板内固定治疗的患者术后功能Maryland足部评分好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论解剖锁定接骨板内固定治疗波及跟距关节的跟骨粉碎骨折,有利于术固定牢固、术后利于关节恢复及功能锻炼等特点,有着显著效果,值得临床应用.
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探讨波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗措施及效果
目的 探讨波及跟距关节的根骨粉碎骨折的手术治疗措施及效果.方法 选取我院2013年2月—2016年1月收治的波及跟距关节的根骨粉碎骨折患者60例,全部患者均给予切开复位内固定术治疗,对治疗效果进行观察比较.结果 术后对患者进行为期1年的随访发现,全部60例患者中,仅2例患者出现骨折畸形,需再次给予切开复位术治疗,其他患者并没有发生皮缘坏死、伤口感染等并发症;Maryland Foot Score评分系统显示,足功能恢复情况为:56足为优,20足为良,8足为差,优良率为90.5%(76/84).结论 选择切开复位内固定术联合植骨、骨水泥填塞治疗波及跟距关节的根骨粉碎骨折能取得比较理想的临床效果.
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跟骨骨折37例手术治疗临床分析
跟骨骨折是足部的常见损伤.跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多涉及距下关节.由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂,故治疗效果一直不甚理想.常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响患者的工作和生活,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题[1].我院2004年9月至2006年8月采用切开复位跟骨接骨板内固定治疗涉及跟骨关节面的骨折37例,疗效满意.
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累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗效果探讨
目的 探究采用手术治疗累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折的临床疗效.方法 选取佳木斯市中心医院收治的累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折患者41例进行研究,对患者采用手术治疗,手术方法为根骨解剖钢板内固定术,骨外侧做U形切口,统计患者伤口愈合、骨折恢复情况,并判定疗效.结果 患者愈合用时为2~4月,切口愈合过程出现并发症的概率为7.32%;术后3个月,患者B?hler角前后比较差异显著,Gissane角治疗前后差异明显,采用Maryland足部评分系统评定患者疗效,优24例,良14例,中3例,差0例,优良率92.68%.结论 手术治疗对累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折治疗效果显著,患者骨折愈合情况良好,具有较好的推广意义.
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跟骨解剖板在累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折中的应用价值
目的:研究跟骨解剖板在累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折中的应用价值.方法:选取2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的72例粉碎性跟骨骨折伴跟距关节损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组36例,对照组患者采取撬拨复位外固定支架加压固定治疗,观察组患者采取切开复位跟骨解剖板内固定治疗,比较两组的治疗优良率、足踝功能评分、并发症发生率、Bohler角、Gissane角、跟骨宽度.结果:观察组的治疗优良率为86.11%,与对照组的88.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的AOFAS足踝功能评分均明显高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组治疗后的AOFAS足踝功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的并发症发生率分别为11.11%、8.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度均优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度明显优于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折患者中,采用跟骨解剖板内固定治疗可达到撬拨复位外固定支架加压固定治疗同等效果,其并发症较少,足踝功能可得到有效改善,改善患者的跟距关系及跟骨宽度.
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跟骨关节内骨折手术治疗40例
跟骨骨折为足部骨折中常见者,约占全部跗骨骨折的60%[1].多由高处跌落,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致.目前对于波及跟距关节且有移位的关节内骨折,多数学者倾向于切开复位内固定,认为通过手术可以恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,从而减轻疼痛,减少扁平足、足跟变宽等后遗症.本院从2004至2007年采用外侧人路切开复位治疗跟骨关节内骨折40例,现报告如下.
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移位跟骨关节内骨折的手术治疗
涉及跟距关节的移位跟骨骨折的治疗,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,随着对跟骨骨折的解剖特点、生物力学和损伤机制的深入研究,以及内固定材料的发展和手术技能的提高,对移位的跟骨关节内骨折目前国内外学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症[1].笔者自1998年3月至2002年1月,采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意.现报告如下.
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异形钛钢板治疗移位的跟骨关节内骨折
近年来高能量损伤所致的跟骨骨折越来越多见,此类骨折往往波及跟距关节,致关节面不平整,非手术治疗常使患者遗留足跟增宽、足弓消失、创伤性关节炎和行走疼痛等不同程度的后遗症.本院自2000年至2003年,采取切开复位、异形钛跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折17例,疗效满意.报告如下.
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重建钢板内固定治疗关节内跟骨骨折20例体会
跟骨骨折是一种临床常见的严重复杂创伤.按Essex-Lopreti分类法,可分为波及与不波及跟距关节两大类.临床以前者多见,约占整个跟骨骨折的70%~80%[1].由于关节内跟骨骨折用非手术治疗恢复其解剖形态及功能结构极其困难,常遗留疼痛、扁平足、足跟增宽等后遗症.本院自1999年2月至2002年3月以来,对该类骨折采用切开复位重建钢板内固定的治疗方法,取得了较为满意的效果.
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跟骨夹夹压复位加"U"形石膏固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是骨科较为常见的骨折,其诊断简单,通常采用保守外固定及手术治疗,但疗效仍不能令人满意,特别是累及跟距关节的骨折.本院自1998年11月至2001年10月间,采用跟骨夹夹压复位加"U"形石膏固定共治疗跟骨闭合性骨折25例(28个跟骨),21例(23个跟骨)得到随访,效果良好.现报告如下.