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冠状动脉搭桥模拟训练装置的设计与应用
本文介绍了一种基于芯片 8035的电子机械装置,它主要用以模拟外科手术前沿 - 无泵冠状动脉搭桥微血管吻合手术. 该装置作为智能化的手术训练器,设计紧凑,功能稳定逼真,为医学院、医院手术技能训练提高能力创造条件.
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实行眼科手术准入管理确保医疗安全
当今由于眼科学的迅猛发展,眼科医师操作性手术技能的高低势必影响医疗质量和医疗安全.本文介绍我院结合自身的专科特点,实施眼科手术准入制度.从眼科手术分级、手术者资质、准入程序以及监督管理等方面,探讨了眼科手术准入过程中存在的难点和困惑,并为手术准入制度的可持续实施提供了一些经验和思路.
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精准教学示范模型系统在妇科手术技能训练中的作用
规范理念和精准手术是妇科及妇科肿瘤学发展的必然方向,精准外科和精准手术的基础是精准教学.经过实践,首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科,在肿瘤腹腔镜手术基础上,借助数字人解剖系统建立精准教学示范模型系统.认为该模式可以在不同层面,对低年资医师均具有良好的培训结果.经过学习和培训,低年资医师不仅可以学习到手术相关知识,还可以扩宽视野,建立良好手术思维模式.通过介绍该模式的设计及初步探索结果,可为规范、科学地培养医学人才提供参考.
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Ligasure联合杯状举宫器在腹腔镜下全子宫切除术中的应用
子宫切除术是治疗妇科常见疾病的一种基本方法,随着医师手术技能的提高及微创外科概念的引入,更注重于选择安全性高、手术时间短、恢复快、并发症少的腹腔镜手术[1].2008年1月~2012年2月应用Ligasure联合杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切术(TLH),取得满意疗效,现报告如下.
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非小细胞肺癌的中西医治疗进展
在我国恶性肿瘤的发病率统计中,肺癌发病率排在首位,且死亡率呈逐年上升趋势,已成为我国城市人口死亡率高的恶性肿瘤[1].肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,随着早期诊断方法的研发、外科医疗器械的改进、手术技能的提高、化疗药物的开发和靶向技术的发展,中西医结合治疗等多种治疗手段相结合的综合治疗模式已成为肺癌治疗的主要模式,提高了NSCLC患者的5年生存率和生活质量.
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肢体动静脉内瘘阻塞的诊治进展
有效的血管通路是充分血液透析(hemodialysis, HD)的前提,肢体动静脉内瘘(arterio-venous fistula, AVF)是常用的血管通路,但有12.4%患者出现AVF血栓形成[1],这是AVF功能不良的主要原因,特别易发生于围手术期和糖尿病患者.因此,除了及早AVF手术并提高手术技能外,还要掌握术后维护技巧,积极防治血栓形成,现综述有关进展如下.
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自制双刃镰状刀经后囟入路上颌窦开放术
慢性上颌窦炎鼻内镜手术关键在于自然开口的处理.自二十世纪八十年代在我国开展鼻内镜技术以来,鼻内镜下各手术技能日趋成熟.然而如何优化手术方式,在彻底清除不可逆性病变的基础上保留关键黏膜,重建鼻窦引流,恢复窦腔生理功能,确保术后的远期疗效,仍需要鼻科医师不断探索.作者采用自制的双刃镰状刀,由后囟入路开放上颌窦,术后随访6 个月以上,取得满意疗效.现报道如下.
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喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.
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浅谈促进肠外瘘非手术愈合基本措施
小肠外瘘是指小肠肠腔与体表之间存在的病理性通道,随着营养支持的发展、手术技能的提高、手术器材的更新、相关专业的进步,肠瘘的发病率大大减少,其死亡率有了较大幅度的下降.尽管如此,小肠瘘仍是消化道瘘中致死率高的[1]疾病.
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机器人辅助技术:运用开放手术技能行腹腔镜前列腺癌根治术
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内镜手术时代泌尿外科手术技能培训模式的转变
传统的外科技能培训由William Halsted于1889年首先在美国John Hopkins医学院建立.培训模式的基础建立于开放手术之上,即责任分级承担模式.医生通过担任不同级别的手术角色,不断积累经验,在得到上级医生认可后,承担相应的手术责任.该模式强调手术室内训练,是外科手术技能培训的里程碑,目前仍被广泛应用[1].然而现阶段泌尿外科已经进入了内镜微创手术时代,成为拥有多种诊断和治疗内镜(膀胱镜、电切镜、纤维镜、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜等)的专业学科.随着科技的不断进步,还涌现了机器人手术、经自然腔道内镜手术和单孔腹腔镜手术等微创技术.内镜下手术与传统开放手术有着明显不同,以腹腔镜为例,不仅仅简单地伤口变小,还发生了多种根本的改变:①视野从三维变为二维,带来深度的认知变化;②器械变得细长,末端抖动在监视器上放大;③触觉减低或消失(机器人手术);④穿刺套管在腹壁固定,手无法像开放手术那样可以在切口内自由活动;⑤相当多的器械动作变为反方向操作[2-4];⑥重要的变化是更多情况下手术主要由术者独立完成,助手的作用比开放手术有所下降,多只从事相对简单固定的操作,导致训练机会明显减少、学习曲线延长[5].
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肺癌微创外科治疗的现状及进展
1 历史和现状随着器械外科技术的不断完善,推动了微创外科(minimally invasive surgery)技术的迅速发展,至20世纪90年代初诞生的电视胸腔镜外科,对器械外科技术提出了更高的要求,使器械缝合材料、切割技术、安全性保证和应用方便等方面都得到极大的改进,可以很方便快捷、安全有效的应用于各种肺切除术中.自1992年McKenna[1]完成第1例胸腔镜下解剖性肺叶切除术以来,微创和器械外科技术在肺癌外科治疗中的应用日趋广泛,二者相辅相成,共同发展,使肺癌外科技术发生了巨大的变化,同时也成为每一个胸外科医师应该熟练掌握的手术技能之一.
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腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成临床分析
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的普遍开展,手术技能的提高,LC术后发生某些严重并发症的可能性已日趋减少;但对于术后临床表现不十分严重却可能危及患者生命安全的并发症如下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)尚缺少足够的认识与重视.1993年1月至2008年12月本院共行LC 10 996例,术后发生DVT者36例,现报告如下.
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谈谈提高外科医生手术技能的训练
手术是外科医生的主要工作和治病手段.外科医生手术技能的高低优劣, 直接影响疗效和康复,关系患者的核心利益.医德高尚,责任心强,手术技能高超的外科医生,受到患者的青睐,患者的家属也愿意这样的医生为自己的亲人做手术.我国很多老一辈外科专家,不仅具有高深的医学理论知识、丰富的临床经验,而且非常重视手术技能的训练和提高,并把它作为救死扶伤、治病救人高尚医德的具体体现.广大患者深受其益,在医学界也广为传颂,他们是我们各级外科医生的楷模和学习的榜样.
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器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)
1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.
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提高对妇科内镜手术并发症的再认识
进入21世纪,人们对手术治疗的理念与认识已经基本达成共识,微创手术以其对脏器干扰小、出血少和术后恢复快等优势,已经成为妇科疾病治疗的首选模式.宫腔镜与腹腔镜手术作为现代妇科微创手术的典型代表,在实施手术中具有直视清晰的手术环境、微小创伤和较低的并发症率,在妇科临床上正得到日益普及和广泛应用,并且成为当今妇科医师必备的手术技能.作为一种新兴的微创医疗技术,近年来,学者们对妇科微创手术及其并发症问题做了极具创新意义的深入研究和探索,并取得了许多颇有价值的研究成果,但妇科内镜手术并发症仍然成为一种"客观现实"存在于临床,些许的手术并发症也屡有报道.因此,提高对宫腹腔镜手术并发症的再认识和防范意识,大限度减少其发生率,值得临床医生关注与思考.
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妇科手术泌尿道损伤6例分析
泌尿道损伤是妇科手术并发症之一.尿漏发生后,给患者身心健康造成较大危害.由于膀胱、输尿管与生殖系统关系密切,尽管手术时小心谨慎,妇科手术技能也得到不断提高,泌尿系统的损伤率愈来愈低,但在基层医院中出现输尿管、膀胱损伤仍常常发生.本文对1993年1月至2003年12月本院妇科手术中发生泌尿系统损伤病例进行总结,以资参考.
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《常用眼表手术》光盘出版
为了推广和规范眼表手术技术,帮助临床医师提高手术技能,减少手术并发症,更好地为眼病患者服务,史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料,制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术(翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术)和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示,对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作,希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术( DVD)共2碟,光盘定价:120元,欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话:010-65133608;地址:北京东四西大街42号,邮政编码:100710。
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《常用眼表手术》光盘出版
为了推广和规范眼表手术技术,帮助临床医师提高手术技能,减少手术并发症,更好地为眼病患者服务,史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料,制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术(翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术)和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示,对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作,希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术( DVD)共2碟,光盘定价:120元,欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话:010-65133608;地址:北京东四西大街42号,邮政编码:100710。
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《常用眼表手术》光盘出版
为了推广和规范眼表手术技术,帮助临床医师提高手术技能,减少手术并发症,更好地为眼病患者服务,史伟云和高华教授将多年临床工作经验并结合文献资料,制成光盘。由中华医学电子音像出版社出版发行。本套光盘包括三种常用的眼表手术操作技术(翼状胬肉手术、结膜瓣手术、羊膜手术)和角膜移植联合结膜瓣及羊膜手术。特精选8例手术进行演示,对手术方法和技巧、手术适应证、手术后注意事项等进行详细描述和规范操作,希望真实反映此领域的学术水平。本套光盘适合从事眼科手术的临床医师、研究生及眼科医护人员学习参考。常用眼科手术( DVD)共2碟,光盘定价:120元,欲购买者请与中华医学电子音像出版社联系。电话:010-65133608;地址:北京东四西大街42号,邮政编码:100710。