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美国激光医学学会第20届年会简介
2000年4月5～9日,美国激光医学学会在内华达州的芮呐(Reno)召开了第十九次年会.参加会议的有来自美国、德国、中国、英国、比利时、瑞士、巴西、加拿大、法国、荷兰、挪威、北爱尔兰和沙特阿拉伯等20多个国家的代表300多人.会议录用了265篇论文,其中美国179篇、德国16篇、中国、英国和比利时各5篇、瑞士和巴西各3篇、加拿大、法国、荷兰、挪威、北爱尔兰和沙特阿拉伯各2篇,其余国家各1篇.我国刘承宜教授和赖金平副教授参加了此次大会,并在会上分别宣读了<低强度激光对细胞生物刺激作用的膜机理研究>、<经纤维喉镜Nd:YAG激光微创治疗早期喉癌及其对机体细胞免疫功能的影响>和<光动力学治疗对鼻咽癌细胞促凋亡相关基因表达的影响>等三篇论文.Lasers in Surgery and Medicine杂志2000年的增刊12刊登了这次会议的论文摘要集.
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喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.
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微创切除术联合低剂量放疗对早期喉癌治疗效果的研究
目的 探究微创切除术联合低剂量放疗对早期喉癌治疗效果的影响.方法 选取早期喉癌患者60例,依据抽签法将患者分为治疗组及对照组,每组各30例.治疗组患者给予支撑喉镜下微创手术联合低剂量放疗进行治疗;对照组患者给予支撑喉镜下微创手术治疗;观察比较两组患者治疗后出现咽部干燥、呼吸困难、咯血、嗅觉减退情况及发音功能、复发转移情况、平均生存时间及累积生存率.结果 术后两组患者咽部干燥、呼吸困难、咯血、嗅觉减退发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗组患者发音功能差于对照组(P﹤0.05);随访截至2016年8月,治疗组患者疾病无进展时间优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患者的平均生存时间及累积生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 微创切除术联合低剂量放疗相对于单纯微创切除术可减少早期喉癌患者的复发转移情况,但对患者的平均生存时间及累积生存率无明显影响.
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头颈部放疗后谨防中风
头颈部肿瘤如早期喉癌或腮腺肿瘤病人的放疗往往是他们的首选治疗.据<临床肿瘤杂志>报道,头颈部肿瘤接受放疗的人,可增加晚年发生中风的危险.
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喉癌与手术切缘组织PCNA和Cdc2表达与局部复发相关性研究
目的 研究早期喉癌手术切缘组织学检测癌阴性组织PCNA和Cdc2表达与肿瘤局部复发的关系.方法 选取2004-01-01-2010-12-31唐山市协和医院85例早期喉癌患者作为研究对象,采用CO2激光手术治疗并进行回顾性研究.采用免疫组织化学方法(SP)对肿瘤及其切缘组织中PCNA和Cdc2的表达进行检测.所有患者均随访＞2年,对其生存及肿瘤局部复发情况进行观察.结果 85例喉癌患者中有14例局部复发(复发组),71例未复发(未复发组).85例患者肿瘤组织中PCNA阳性表达率为72.94％(62/85),Cdc2阳性表达率为70.59％(60/85).肿瘤组织PCNA的表达与喉癌的分化程度(x2 =0.001,P=0.979)及分期(x2=0.132,P=0.716)差异无统计学意义;Cdc2的表达与喉癌的分化程度(x2=1.803,P=0.179)及分期(x2 =0.232,P=0.630)差异无统计学意义.切缘组织中PCNA和Cdc2阳性率分别为32.94％(28/85)和29.41％(25/85).局部复发率为16.47％(14/85),喉癌复发组切缘组织中PCNA和Cdc2蛋白表达阳性率分别为64.28％(9/14)和26.76％(19/71);未复发组分别为57.14％(8/14)和23.94％(17/71).经统计学处理,喉癌复发组织PCNA和Cdc2蛋白阳性表达率差异有统计学意义,x2=7.454,P＜0.01;未复发组阴性切缘组织中阳性表达率差异有统计学意义,x2=6.208,P＜0.05.结论 早期喉癌阴性手术切缘组织中PCNA和Cdc2的表达是预测术后复发的重要生物学标志,癌切缘组织PCNA和Cdc2蛋白联合检测癌阴性组织对判断早期喉癌术后是否发生局部复发具有一定价值.
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单纯放疗治疗早期喉鳞癌的疗效及预后因素分析
目的 研究单纯放疗治疗早期喉癌的疗效及预后因素.方法 回顾性分析2003年1月-2008年12月在山西省肿瘤医院接受单纯放射治疗的早期喉癌患者85例.用K-M法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用COX回归行多因素分析.结果 单纯放疗组的3、5年总生存率(OS)为92.5%、82%.单纯放疗组首程治疗后的3、5年局部控制率(LC)为82.5%、70%.Cox多因素回归分析显示分期(P=0.032)、鳞癌类型(P=0.025)、年龄(P=0.02)是影响喉癌5年生存率的独立因素.年龄>60岁、治疗前KPS评分<80、T2NoMo喉癌、低分化鳞癌及声门下型喉癌是影响OS的不良预后因素.结论 单纯放疗可以作为治疗早期喉癌的首选方法.影响生存率的主要因素为:年龄、治疗前KPS评分、喉癌分期、鳞癌类型及喉癌的分型.
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CO2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察
目的:分析早期喉癌患者应用CO2激光切除术与喉部分切除术治疗的差异.方法:选取2013年1月-2016年8月本院收治的早期喉癌患者60例为研究对象.按照随机数字表法将其分为甲组(n=30)、乙组(n=30).甲组予以CO2激光切除术治疗,乙组予以喉部分切除术治疗.比较两组手术情况、近期疗效、并发症、术后1个月的嗓音学指标、术后1年的生活质量和复发情况.结果:甲组手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、喉黏膜水肿时间、住院时间均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);甲组近期总有效率为96.7％,高于乙组的90.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率为3.33％,低于乙组的20.00％,比较差异有统计学意义(x2=4.0431,P=0.0443);术后1个月,甲组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、声压级(SPL)、长发音时间(MPT)、嗓音障碍指数(DSI)均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组各项生活质量评分及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与喉部分切除术比较,早期喉癌患者应用CO2激光切除术治疗的术后恢复较快,并发症较少,但术后近期及远期效果无明显差异,是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法.
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早期喉癌慎用手术治疗
喉是人体的呼吸要道,也是发音器官,上与咽相连,下接气管,除了呼吸功能外,喉咙还有发声和吞咽的功能.一直以来,全喉切除在喉癌的临床治疗上占有统治地位,其优点在于癌肿组织切除得相对彻底,局部复发的机会相对少.而缺点则是会使患者终生失去喉头,失去了正常的语言功能,不能保汪正常的生理呼吸通路.这对某些早期患者,尤其是肿瘤还在局部的患者来说,确实很惋惜.
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支撑喉镜喉显微手术治疗早期声带癌
过去对于早期声门型喉癌(按 TNM 分类 T1期)通常采用喉裂开手术切除或采用放射治疗,治愈率均能达到80%～90%[1].近年来通过支撑喉镜下喉显微手术治疗早期喉癌较多,同样达到了较高的治愈率[2].这些方法的术后发音质量、病人的损伤程度和复发情况已成为评定各方法治疗水平的主要标准.
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微波治疗喉癌前病及早期喉癌疗效分析
目的;探讨微波治疗在喉癌前病变及早期喉癌的价值.方法:用微波照射喉病变部位,至病变部位呈白色或灰色凝固状.结果:微波治疗喉癌前病变8例,随访3年1例复发,治愈率87.5%,早期喉癌7例,随访3年,治愈6例,复发1例,加大治疗量,随访无复发.结论:微波治疗喉癌前病变及早期喉癌,效果好、患者痛苦小、损伤小、生命质量高.
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低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术是喉癌治疗的主要手段。目前早期喉癌多采用微创手术，早期喉癌患者术后由于大可能保留了喉功能，生活质量明显优于中晚期患者，因此早期喉癌的治疗显得尤为重要。我科于2010年1月～2013年5月应用等离子射频消融术对48例Tis、T1早期声门型喉癌患者进行了治疗，并进行6个月～3年10个月的随访观察，本组复发率2.1%，2例失访，余患者均无复发，随访超过2年者22例，尚无死亡病例，整体疗效较满意。
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支撑喉镜下治疗早期声门型癌在基层医院中的应用
目的：介绍基层医院如何应用自制加长电刀在支撑喉镜下对早期声门型喉癌的手术治疗。方法自1998年3月～2009年3月我科对20例声门型喉癌采用支撑喉镜下电切术，术后随访12～144个月。结果1例术后41个月复发，后行全喉切除随访63个月未见复发，其余病人切除的声带部位终生成的瘢痕在形状及外观上均似声带形态，发音功能显著好于我们所作的喉裂开声带部分切除。结论支撑喉镜下自制电刀切除早期声门型喉癌方法简便，疗效确切，器械要求简单，适用于各个基层医院应用，可达到喉裂开声带部分切除效果。
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喉癌预后相关因素的研究进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，在头颈肿瘤中位居第2，约占全身恶性肿瘤的1%～5%，是男性中第11位常见的恶性肿瘤，常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占96%。尽管现在早期喉癌的诊断率比以前大为提高，但仍有部分患者治疗效果差、预后不良。对喉癌患者做出合适的预后判断、指导临床治疗，提高喉癌患者的生存率具有重要意义。本文将从临床角度对影响喉癌预后的相关因素做一综述。
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开展微创切除术与低剂量放疗联合应用对早期喉癌治疗的价值
目的 分析微创手术治疗联合低剂量放疗用于早期喉癌中的效果及对患者生存质量的影响.方法 行手术治疗的早期喉癌患者共52例,用随机数字法分为观察组(低温等离子射频消融术联合低剂量放疗)和对照组(常规开喉手术),对比两组手术时间、住院时间、黏膜恢复评分、并发症发生率、复发率、治疗总有效率和治疗前后生活质量评分.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,黏膜恢复情况评分较对照组高;观察组术后并发症发生率(3.85％)及复发率(3.85％)较对照组(19.23％、15.38％)低;观察组声音质量Ⅰ、Ⅱ级率(96.15％)较对照组(88.46％)高;治疗后观察组生活质量评分高于对照组.差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创手术联合低剂量放疗能提高早期喉癌治疗效果,减少并发症和复发,改善患者生存质量,具有重要临床价值.
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低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期疗效及安全性
目的 探讨低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌的近期疗效及安全性.方法 将76例早期喉癌患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组.观察组中的35例患者均行低温等离子刀联合小剂量放疗进行治疗,对照组中的41例患者仅行低温等离子刀治疗.对2组患者临床疗效、治疗前后VAS评分以及生活质量、治疗后黏膜恢复情况、并发症等指标进行观察与比较.结果 观察组患者总有效率为94.29％,对照组为87.80％,2组差异不明显(P＞0.05).但观察组患者完全缓解率为65.71％,明显高于对照组的26.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后疼痛评分明显下降,生活质量评分明显上升,均较治疗前差异显著(P＜0.05).此外,2组治疗后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者黏膜恢复情况无统计学差异(P＞0.05).观察组并发症发生率为2.86％,明显低于对照组的17.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子刀联合小剂量放疗治疗早期喉癌具有良好的近期疗效及安全性,值得临床推广应用.
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支撑喉镜下 CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效分析
目的：探讨在支撑喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期喉癌的临床疗效以及安全性能。方法回顾分析40例曾接受CO2激光微创手术治疗喉癌的临床病例资料，分析术后疗效和复发情况等。结果患者总的喉功能保留率为92．50％（37／40）。术后随访约5年，40例患者中有36例患者还存活，1例因无法联系而失访，3例患者已死亡。36例存活患者中6例患者有不同程度的局部复发，复发率为15．00％（6／40），而这其中前联合受累的患者的复发率为16．67％（2／12）。复发患者均经过不同方式的再次治疗。结论支撑喉镜下CO2激光微创手术对早期喉癌的临床疗效显著，值得临床推广应用。
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早期喉癌应用放射治疗的意义
目的 探讨放射治疗在早期喉癌中应用的意义及临床效应.方法 将90例早期喉癌患者分为观察组(放射治疗)45例和对照组(常规手术治疗)45例,对照两组患者治疗前后Cyclin DI、血管内发生长因、P53水平变化及影像学变化.结果 观察组各项指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 有效采取放射治疗治疗早期喉癌能够减少常规手术并发症的发生率,减少转移及复发,缩短住院时间,显著提高患者的生活质量.
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手术治疗喉癌根治性放疗后复发病人13例报告
为保存喉的功能,对早期喉癌采用根治性放疗被认为是有效的方法.但对经放疗失败而喉癌复发的治疗,却是一个较为困难的问题.1985～1990年,我们对13例此种患者施行手术治疗,试就提高其疗效进行探讨.报告如下.
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低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌17例临床观察
早期喉癌的患者,我们治疗的目的是在彻底切除病变、降低复发几率的同时,能大程度地保留喉的结构及发音功能,以期望手术后尽可能不影响患者的生活质量.近年来,低温等离子消融术因其微创性、安全性及有效性,已经被广泛地应用于耳鼻喉科疾病治疗中.我科于2008年10月至2011年2月期间,使用低温等离子消融术治疗20例早期声门型喉癌患者(T1、Tis、T2),其中3例术后未满2年失访,现将17例随访时间超过2年的病例临床资料及随访结果总结如下.
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内镜辅助下早期喉癌行低温等离子消融术的初步疗效观察
早期喉癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时大限度地保护正常喉功能，尤其是发声功能。低温等离子消融手术目前在耳鼻咽喉头颈外科应用广泛，且技术成熟，但在喉恶性肿瘤手术中的应用不多。本研究拟通过对5例早期喉癌行低温等离子消融术患者的临床资料进行分析，初步观察低温等离子消融技术在早期喉癌治疗中的疗效，以期为早期喉癌的微创治疗方式提供更多选择。
