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CO2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察
目的:分析早期喉癌患者应用CO2激光切除术与喉部分切除术治疗的差异.方法:选取2013年1月-2016年8月本院收治的早期喉癌患者60例为研究对象.按照随机数字表法将其分为甲组(n=30)、乙组(n=30).甲组予以CO2激光切除术治疗,乙组予以喉部分切除术治疗.比较两组手术情况、近期疗效、并发症、术后1个月的嗓音学指标、术后1年的生活质量和复发情况.结果:甲组手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、喉黏膜水肿时间、住院时间均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);甲组近期总有效率为96.7％,高于乙组的90.0％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率为3.33％,低于乙组的20.00％,比较差异有统计学意义(x2=4.0431,P=0.0443);术后1个月,甲组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、声压级(SPL)、长发音时间(MPT)、嗓音障碍指数(DSI)均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组各项生活质量评分及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与喉部分切除术比较,早期喉癌患者应用CO2激光切除术治疗的术后恢复较快,并发症较少,但术后近期及远期效果无明显差异,是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法.
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早期声门癌19例激光切除术后疗效分析
激光治疗喉癌已近30 a历史,近10 a发展的较快,占一些发达国家喉癌手术的30%～50%,其优越性越来越被同道认可,早期声门癌采用支撑喉镜下CO2激光手术切除,疗效肯定,具有治疗时间短,花费少,损伤小,不需要气管切开,喉功能保全好等优点.笔者对近8 a 19例转他院行早期声门癌CO2激光切除术后返回我院的患者进行回顾性临床分析,报告如下.
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CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿20例
目的 探讨CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿的临床效果.方法 20例舌根巨大囊肿患者均接受全身麻醉支撑喉镜显微镜下CO2激光切除术.记录手术时间、出血量及并发症,并进行随访.结果 20例患者均予以囊肿全切,手术时间为45～100 min,术中出血5～25 mL.术毕拔除气管导管.咽部异物感视觉模拟评分(VAS)由术前的(83.1±11.2)分降至术后的(10.3±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.01).除1例术后出血外,其余病例未见术后并发症.随访6个月～3年,均未见复发.结论 CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得在临床应用推广.
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早期喉癌CO2激光切除术后复发患者相关蛋白的表达
目的：分析CO2激光切除术与喉裂开手术对治疗早期喉癌效果的差异，探讨喉癌组织中p27、PTEN蛋白对患者预后的预测价值。方法选取行CO2激光切除术的早期声带癌标本85例( CO2激光治疗组)及行喉裂开手术的早期声带癌标本46例(裂开组)，观察两种术式患者术后复发情况。同时应用免疫组化SP法检测声带癌组织及切缘组织中p27和PTEN蛋白表达，收集临床病理资料并进行随访。结果所有患者均随访2年以上，其中85例CO2激光治疗组14例出现局部复发，复发率16．5%；46例喉裂开术组6例出现复发，复发率为13．0%；两种术式患者的复发率差异无统计学意义( P>0．05)；两组患者中无复发组术后未遵医嘱吸烟者10人，复发组术后未遵医嘱吸烟者12例，两组比较差异有统计学意义( P<0．01)。 p27和PTEN蛋白在声带癌、癌旁切缘组织中阳性率分别为43．5%(57/131)、80．2%(105/131)和48．9%(64/131)、83．2%(109/131)；p27和PTEN蛋白在声带癌组与癌旁切缘对照组的阳性率差异均有显著性(P<0．01)。声带癌复发组和无复发组中p27和PTEN蛋白阳性率分别为20．0%(4/20)、47．7%(53/111)和10．0%(2/20)、55．9%(62/111)。 p27和PTEN蛋白在声带癌复发组与无复发组阳性率差异亦有显著性( P<0．05)。复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率分别为50．0%(10/20)、85．6%(95/111)和40．0%(8/20)、91．0%(101/111)，复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率差异有显著性(P<0．01)。结论 CO2激光手术和传统的喉裂开手术对于肿瘤复发率的差异无统计学意义，肿瘤手术后再次吸烟与肿瘤的复发有密切相关性。 p27及PTEN蛋白阴性的患者复发率高，临床应密切随访。
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外切内注保留齿线治疗混合痔
笔者在门诊采用局麻后内痔部分注射痔全息,外痔部分使用CO2激光切除,保留齿线,治疗混合痔,取得了满意疗效.现报告52例如下:
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喉部分切除术与CO2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症比较
目的 比较喉部分切除术与CO2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症,为早期喉癌治疗术式的选择提供参考.方法 选取我院收治的早期喉癌患者305例进行回顾性分析.按照患者手术方法,将接受喉部分切除术治疗的137例患者纳入部分切除组,将接受CO2激光切除术治疗的168例患者纳入激光切除组,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及随访情况,分析两种术式的治疗价值与安全性.结果 激光切除组手术时间、术后第2d疼视觉模拟评分(VAS)、住院时间及术后喉粘膜水肿时间均短于部分切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).部分切除组术后并发症发生率高于激光切除组,其术后1个月嗓音学指标不及激光切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1年UW-QOL自评量表各项评分、远期预后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统喉部分切除术相比,CO2激光切除术治疗早期喉癌可在保证患者远期预后的基础上,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险,可作为喉部分切除术的替代术式予以推广.
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痉挛性发声障碍的围手术期护理
目的 总结痉挛性发声障碍围手术期护理经验.方法 对2009年10月～2012年12行甲杓肌CO2激光切除术的17例痉挛性发声障碍患者,进行有针对性的护理.结果 17例患者术后随访8～46个月,11例患者症状消失,6例患者症状明显改善,无一例复发,无一例术后并发症发生.结论 甲杓肌CO2激光切除术治疗痉挛性发声障碍疗效显著,精心的围手术期治疗是提高疗效、防止并发症发生的重要保障.
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支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉与声带白斑的疗效研究
目的 对支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉与声带白斑的治疗效果进行观察.方法 选取2016年8月至2017年8月我院收治声带息肉组患者和声带白斑组患者各49例,均实施支撑喉镜下CO2激光切除术进行治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 带息肉组患者与声带白斑组患者术后一周的GRBAS评估、VHI评分与术前相比较,无差异(P>0.05);术后一个月、三个月与术前比较,差异明显(P<0.05);带息肉组患者与声带白斑组患者术后均未出现复发情况.结论 支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉与声带白斑的治疗效果显著,且术后进行GRBAS评估和VHI评分,能反应其术后噪音恢复情况,值得在临床上进一步的推广和使用.
