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舌根涎腺上皮-肌上皮癌1例
目的:现报告1例罕见的舌涎腺上皮-肌上皮瘤.1例68岁女性,0.5个月前卡鱼刺发现舌根新生物.电子喉镜检查提示舌根肿瘤.遂行舌骨正中径路行舌根肿瘤切除及临时气管造口瘘.术后病理检查显示为舌涎腺上皮-肌上皮瘤.
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喉镜在急诊插管洗胃中的应用
经口插管洗胃是急诊科抢救中毒患者常用、也是关键的首要措施,而顺利地置入胃管进行彻底洗胃又是抢救成功的关键[1].由于患者的不配合及中毒造成的患者昏迷而使舌根后坠而增加了插管的难度.为了提高1次插管成功率,近年来利用喉镜直视下经口置入胃管,及时、准确、顺利,取得了满意效果,减轻了患者的痛苦,为抢救赢得了时间.
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肝胆外科ICU护士
肝胆外科ICU多是胆囊炎、肝衰竭、脾脏破裂等重症患者。此外还兼收肝胆外科常规手术麻醉后复苏的患者,此类患者周转快,一般在患者清醒后病情稳定即可转出,因此护士的工作量不小。
术后患者转入ICU,护士需将患者去枕平卧位,头偏向一侧。如有患者出现舌根后坠,应将患者下颌向上托起或用舌钳将舌拉出,以保障患者呼吸道顺畅。 -
时常鼓腮帮助消化
消化吸收差似乎是老年人存在的一个普遍问题.对此,专家建议,老年人不妨常做鼓腮动作,可以帮助改善消化功能.这动作能帮助分泌大量唾液,间接提高消化能力.具体方法:先闭住口唇向外吹气,直至腮部鼓起,反复进行,然后上下齿轻轻相叩,后用舌尖轻舔上颚,用舌头摩擦口腔内侧的于龈,舌头在舌根的带动下在口腔内前后蠕动.
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解语丹化裁治疗舌肿大1例
舌肿大一症,临床实属罕见.笔者曾以解语丹化裁治愈1例,现报告如下.徐某,男,40岁,1985年秋初诊.诉:在秋收劳动中自觉舌根发麻发木,逐渐舌胀满口不能容纳,历经月余,辗转多家医院治疗无效,前来就诊.患者体质较丰肥,面青,舌胖大、色紫、中心苔厚腻微黄,涎水流淌、质粘稠、言语尚能听清,言舌胀满口难忍,非伸出口外不可,脉弦长有力.无眩晕肢麻等中风先兆之诸症.经检查除血压稍高于正常值外,各项辅助检查均不能提供诊断依据.
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经下颌下三角进路舌根良性肿瘤切除术
目的:探讨经下颌下三角进路行舌根良性肿瘤切除术的可行性及治疗效果.方法:采用经下颌下三角进路手术治疗舌根良性肿瘤患者5例,术中取患侧下颌下切口,解剖面神经下颌缘支,摘除患侧下颌下腺,钝性分离下颌舌骨肌,暴露并摘除舌根肿瘤.术后观察患者的语音、吞咽功能及其它并发症,观察肿瘤有无复发.结果:5例患者舌根良性肿瘤均完整切除.术后随访6 ~12个月,无一例肿瘤复发.5例均于术后出现暂时性的轻度舌活动受限、语音清晰度下降及吞咽困难等副反应,于术后1~3个月逐渐改善并终消失.1例患者术后患侧舌下神经轻瘫,术后6个月内恢复正常.结论:经下颌下三角进路行舌根良性肿瘤切除术安全、可行,病灶暴露充分,视野清楚,手术方便快捷,术中、术后并发症少,术后患者语音及吞咽功能恢复良好,是外科治疗舌根良性肿瘤的较好方法.
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软组织动脉瘤样囊肿一例
患者女,9岁.咽部疼痛20 d,发现右侧颈部肿块7 d,右侧咽后壁肿块4 d于2001年3月8日入院.体检:右颈深上部有一1.5 cm×2.0 cm肿块,活动,质中,轻度压痛,右侧咽柱被推向前内,鼻咽部向右后方膨起,右侧扁桃体被推向前方.CT示鼻咽右后方见一软组织块影,约10.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,周围带有不均匀强化,中心为低密度影,肿块周围软组织肿胀,肌间隙不清,右侧颈血管鞘向外推移,咽腔变窄,邻近骨质无破坏.术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起,质硬,无波动感,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组织结节,与周围筋膜黏连,肿块为囊性,内为黑褐色液体,与周围骨骼无关.
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昏迷患者胃管置入法的研究进展
对昏迷患者早期进行胃管置入,实施肠内营养,对于保持和改善患者的营养状况,保护其肠道的正常功能,降低病死率、减少并发症和促进患者康复起着重要的作用.但昏迷患者常常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,则给胃管置人增加了很大的难度,按常规的方法给这些患者插胃管常难以奏效,此时则需要采取一定的技巧.为了提高插管的成功率,我国临床护理对昏迷患者胃管置人法进行了多次的改良,现就1999年以来国内胃管置入的改良方法综述如下.
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舌后坠病人插胃管的方法
昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,须长期留置胃管并每周更换.但这类病人经常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,给插管增加了很大的难度,按常规插胃管法常常难以奏效.
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三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例
1.病历简介患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,多时口服200~300mg/次,3次/日.每年发作1~2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.
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盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例
1临床资料患者男性,60岁,农民,主因“胸闷、气短伴双下肢水肿1个月”,于2015-05-25就诊于我院。入院后查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年,高血压190/100 mmHg,口服“硝苯地平”等药物,血压控制在130/80 mmHg左右,无药物过敏性疾病史。入院后相关检查,彩色超声心动图示:三尖瓣前叶脱垂并大量返流,大量心包积液,全心增大,以右心增大为著(右心室41 mm);心电图示:心房颤动;实验室检查示:脑钠肽395 pg/ml,肌酸激酶202.6 U/L,乳酸脱氢酶292.7 U/L,肌酸激酶同工酶27.6 U/L,红细胞3.19×1012/L,血红蛋白106 g/L,凝血四项、尿粪常规正常。结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果临床诊断为:(1)心脏瓣膜病、三尖瓣脱垂、心功能Ⅲ级(NYHA分级)、心房颤动。(2)原发性高血压3级(极高危)。
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舌根异位涎腺致慢性咳嗽诊断延误一例
患者男,34岁,因"反复咳嗽伴白色泡沫痰1年半",于2008年9月22日来广州呼吸疾病研究所门诊就诊.患者2007年3月初无明显诱蹦出现咳嗽伴白色泡沫状痰,昼夜均咳.咳嗽与环境、体位、季节及进食无关,无腹胀、反酸、嗳气.
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夫妻同患扁桃体B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤
例1 患者男,69岁.因发现右侧扁桃体肿物10个月,于1994年4月12日收住我院血液内科.入院前10个月因进食与饮水时觉咽部不适在某院诊为扁桃体炎, 经抗炎治疗1个月无效而来我院就诊.检查见右侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面呈溃疡,覆以灰白色坏死物,溃疡周围可见肉芽样肿物,下咽侧壁及舌根右侧缘受侵,取扁桃体肿物活检,病理诊断为B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL),而接受加速器放射治疗,总剂量5 200 Gy.
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超细胃镜的临床应用进展
超细胃镜经鼻插入可减少因接触舌根、刺激咽喉反射而引起的恶心、呕吐等不适,但由于与普通胃镜之间在镜身外径、钳道内径等参数上存在差异,超细胃镜的操作性、图像质量及组织活检等仍是临床医师和内镜医师所担忧的问题.本文就超细胃镜临床应用的可行性、耐受性、安全性、准确性及其辅助下诊疗技术的现状做一综述.
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肾透明细胞癌舌根及指端转移一例
患者 女性,44岁.2005年3月因腰背部疼痛,腹部B超及MRI检查示右肾肿瘤,行根治性切除术,术后病理检查为右肾透明细胞癌,8.0 cm×5.5 cm,输尿管切缘未见癌组织,肾上腺组织无异常.
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早发现--防治咽部肿瘤的关键环节
在临床上,我们将咽部分为鼻咽、口咽和喉咽(后者也称为下咽)三部分.咽部比较深在,除口咽可在张口时,将舌根下压可以看到外,鼻咽部和下咽部必须依靠特殊检查器械才能看到.发生于咽部的肿瘤多数为恶性肿瘤,其中多见的为鳞状细胞癌,其余的有腺癌、未分化癌、恶性淋巴瘤等.咽部牵涉到人们的呼吸、吞咽进食及发声功能,当发生肿瘤时,可影响到这些功能.
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手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛27例报告
三叉神经痛及舌咽神经痛二者同时发病少见.辽宁省人民医院从2000年12月至2009年8月,共收治了27例此类患者,经手术治疗,获得了良好效果.现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组27例均为同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛.男12例,女15例;年龄34~79岁,平均58.6岁;病程2-30年,平均6.6年.既往均经卡马西平治疗,5例行封闭治疗,2例行射频治疗.疼痛部位:主要是面颊部伴口咽、舌根处或外耳道、耳后疼痛.其中三叉神经痛位于Ⅱ+Ⅲ支者11例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支者6例,Ⅲ支者5例,Ⅰ+Ⅲ支者2例,Ⅱ支者2例,Ⅰ+Ⅱ支痛者1例.舌咽神经痛中疼痛主要位于口咽、舌根处者15例;疼痛主要位于外耳道、耳后者12例.
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星形细胞瘤舌根转移一例
患者男,65岁.因头昏,反应迟钝,少语10余天,加重伴呕吐半天,于2001年11月30日入院.CT检查:左额叶见一5cm×4cm×4cm大小的囊性包块,边界清,囊壁厚约4mm,肿块周围有大片低密度水肿带,占位效应明显.术中见肿瘤呈球形、包膜完整,与周围组织边界清,瘤体组织暗红,鱼肉状,内有一含淡黄色液体30~40ml囊肿,供瘤血管丰富,局部硬脑膜、颅骨未见浸润.肿瘤肉眼全切.术后病理检查:星形细胞瘤(Ⅱ~Ⅲ级).术后发现患者舌根有一直径1cm肿块,患者诉术前已存在1月余.
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超声对特殊部位甲状舌管囊肿的诊断价值
目的 探讨超声对于特殊部位甲状舌管囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析超声图像资料,总结特殊部位甲状舌管囊肿的超声表现并判断超声对病变诊断的准确性.结果 5例位于舌根部,1例位于声门下,超声显示率100%,超声定位准确率100%.超声表现:肿块大小1.1 cm×1.1 cm×1.2 cm~2.4 cm×2.2 cm×1.9 cm;均为类圆形,6例(100%)均为薄壁;4例(67%)内呈无回声,2例(33%)呈均匀低回声;5例(83%)为单房、无分隔,1例(17%)为多房、有细小分隔;后方回声均增强;所有肿块内部及周边均未见血流信号.结论 舌根部和喉内甲状舌管囊肿易导致儿童气道梗阻,超声对舌根部和喉内甲状舌管囊肿定位准确,有助于明确病变范围.
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舌根异物(鱼刺)致会厌脓肿1例
患者,男,38岁。2000年9月10日食鱼时自觉鱼刺扎入咽喉部,而引起咽喉部吞咽时刺痛感,自行馒头下咽,欲意将鱼刺带下,症状略有好转,但仍有咽喉异物感,疼痛。15天后喉部疼痛影响饮食,尤以空咽时喉痛为重,语言含糊不清如口中含物,Ⅰ度呼吸困难,畏寒。检查:T38.9℃。间接喉镜见会厌舌面偏左有一丘形隆起,隆起表面靠近会厌缘处粘膜糜烂,会厌抬举受限,舌根偏左有一白色异物。用1%地卡因液咽喉粘膜表面麻醉3次,用异物钳将其舌根异物取出,见其为鱼刺,已有些疏软,用声带息肉钳触之会厌舌面隆起处,囊性感;直接由息肉钳,钳破隆起粘膜,见有脓液流出,咳出。给予先锋霉素Ⅳ0.25g,地塞米松片1.5mg每日3次口服,用药3天,治愈。