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50例电子鼻咽喉镜下咽喉异物取出治疗分析
目的:探讨50例电子喉镜下咽喉异物取出治疗分析.方法:资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的咽喉异物患者50例,给予电子喉镜治疗,对治疗效果进行分析.结果:局部擦伤性的炎性反应2例、确认异物存在且一次性取出的48例.48例没有并发症的出现,2例局部擦伤性的炎性反应患者予以抗感染的治疗,在一周之后进行随访发现患者咽异物感以及咽痛消失,经复查后没有发现遗留异物.结论:基于电子喉镜下咽喉异物取出治疗具有较高成功率,其具有管壁细小且柔软,较轻术后反应,使患者具有较好耐受性以及较小痛苦,而且患者清醒也可配合医师完成手术、活检与其他治疗的检查等优点,值得临床推广与使用.
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舌根异物(鱼刺)致会厌脓肿1例
患者,男,38岁。2000年9月10日食鱼时自觉鱼刺扎入咽喉部,而引起咽喉部吞咽时刺痛感,自行馒头下咽,欲意将鱼刺带下,症状略有好转,但仍有咽喉异物感,疼痛。15天后喉部疼痛影响饮食,尤以空咽时喉痛为重,语言含糊不清如口中含物,Ⅰ度呼吸困难,畏寒。检查:T38.9℃。间接喉镜见会厌舌面偏左有一丘形隆起,隆起表面靠近会厌缘处粘膜糜烂,会厌抬举受限,舌根偏左有一白色异物。用1%地卡因液咽喉粘膜表面麻醉3次,用异物钳将其舌根异物取出,见其为鱼刺,已有些疏软,用声带息肉钳触之会厌舌面隆起处,囊性感;直接由息肉钳,钳破隆起粘膜,见有脓液流出,咳出。给予先锋霉素Ⅳ0.25g,地塞米松片1.5mg每日3次口服,用药3天,治愈。
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塑料玩具葫芦咽喉异物窒息抢救成功1例
患者男,2岁.因吞入塑料玩具葫芦20分钟于1999年2月18日晚8时紧急入院.患儿口含塑料葫芦玩耍,因跌倒哭喊时误将塑料葫芦吞入.当时憋气,面色青紫,挣扎.
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食管上段包埋性鱼刺异物1例报告
患者,女42岁,以吃鱼后咽喉异物感半月,加重伴左颈部疼痛1天入院.半月前吃鱼后出现咽喉部异物感,左侧明显,反复用馒头下噎,异物感不消失.曾在外院就诊,未发现异物,给予口服抗生素治疗.回家后异物感持续不见消退,1天前加重,出现左侧颈部肿胀疼痛,故来就诊.门诊查口咽部、下咽部、扁桃体、舌根、梨状窝均未发现异物.左侧颈部肿胀,甲状腺左叶区向后按压疼痛明显.食管钡餐透视未发现异物,查颈部B超发现食管上段左后壁内有2cm长鱼刺样异物影,周围软组织肿张(附图).
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重症肌无力误诊二例
重症肌无力患者以咽喉症状为主诉时,易被误诊.我们遇2例,现报告如下.例1 女,51岁.分娩后乏力、消瘦20年,头昏、咽喉异物感、吞咽费力、声音低沉3~4年,加重1周于2003年9月17日到本科就诊.此前20年曾在外院和本院内科多次就诊,在外院耳鼻咽喉科就诊2次,未愈
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应用电视纤维喉镜治疗难治性咽喉异物体会
2005年1月~2006年7月,我们应用电视纤维喉镜诊治难治性咽喉异物21例,取得了满意效果,现报道如下.
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咳嗽久病不愈,或是胃病作怪
李萍退休前是某市政府机关公务员,现年6 5岁,大约在5年前一次“重感冒”后,就留下了咳嗽毛病,吃完饭就咳嗽,有烧心感和咽喉异物感,为刺激性干咳,很少吐白痰,但从不发烧.另外感到肚子饱胀不适,不想吃饭,有时心窝部疼痛,间断性呕吐、反酸.几个月下来,人看着就瘦了一圈,丈夫很心痛,陪她到市内几家医院就诊,诊断为“慢性咽炎”和“慢性支气管炎”,通过拍胸片和化验肝功能全套没有明显异常发现,排除了肺部感染和肝脏疾病.
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咽喉异物42例临床分析
咽喉异物是耳鼻喉科常见病,虽然一般对病人伤害不大,也较容易发现和取出,但却给患者带来较大痛苦和惊恐,如果异物奇特或处理不当,亦可发生并发症和一定的危险性.
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电子喉镜下查取异物的护理干预
目的 总结电子喉镜下检查和钳取异物的护理干预经验.方法 对在间接喉镜下查找和钳取异物患者行术前、术中、术后针对性护理干预并观察效果.结果 通过及时的护理干预,患者更能领会配合方法,使手术更为顺利;其中82例咽喉异物于电子喉镜下明确异物存在并成功取出;余4例未见异物,达到了安全有效配合检查的效果.结论 对咽喉异物患者采取针对性护理干预,能促进患者配合检查和治疗,提高工作效率和服务满意度.
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颌下腺内鱼刺1例报告
临床工作中颌下腺内异物相对少见,目前文献报道有笤帚梢杆经口底黏膜进入颌下腺内1例,采取手术治疗[1];吞咽麦芒1月后颌下不适,超声检查发现麦芒异物1例,手术取出异物[2];也有报道颌下腺内铅笔芯1例,但因病史较长文献未能提供异物移行颌下腺内的可能途径。本文报道咽部鱼刺异物移行颌下腺1例。
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天突穴药物注射治疗梅核气
我院门诊采用天突穴药物注射治疗“梅核气”,疗效显著,现报道如下。1 临床资料 本组48例中,男6例,女42例,男女之比为1∶7,年龄21~53岁,平均36岁。病程5天~28个月。排除其他疾病引起咽喉异物感。由情志不舒而发病及症状加重44例,异物感位于喉上部32例,位于喉下部天突穴处16例,固定30例,活动18例,咽部压迫感24例,小球阻塞感16例,蚁爬感8例。2 治疗方法 天突穴位于胸骨切迹上缘正中凹陷中,患者正坐仰头靠于墙或椅背上,局部碘酒、酒精常规消毒,用5号针头抽取VitB121ml(0.5mg)和2%利多卡因1ml行穴位注射,垂直刺入皮下后沿胸骨柄后缘缓缓向下注入深1.5~2cm,嘱患者作1次吞咽动作,确认针头未伤及气管,抽无回血后注入,拔针后按压穴位1~2min,每隔7天再注射,一般注射3~4次。
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针灸治疗“梅核气”60例
梅核气又称“咽喉异物感症”,笔者应用针灸治疗获较好疗效,并随访60例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例均为门诊患者,其中女36例,男24例,年龄17~72岁。病程3天~8年。60例均排除其它疾病或肿瘤引起的咽喉异物感症。1.2 发病诱因 上呼吸道感染39例;劳累、受凉12例;烟酒等长期刺激5例;息肉全麻手术后遗症2例;原因不明2例。1.3 临床表现 “梅核气”患者临床症状表现为咽喉部絮状、片状、痰样具体形状的异物堵塞感,以及喉部发紧、压迫感、呼吸不畅等无具体形状的感觉。咽喉干燥、烧灼感,借咳嗽以求暂时缓解是梅核气另一特有症状。晨起、睡眠时症状明显,感冒、疲劳时加重,对声音、吞咽影响不大,反而在进餐后有症状减轻的感觉。个别患者因久治不愈导致精神忧郁,甚至产生恐癌情绪,影响工作和身体健康。1.4 临床检查 60例咽喉部及食道检查均无异常,而在会厌舌面及近二侧梨状窝附近常见粘膜充血、粗糙,伴有分泌物潴留。
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应用视频硬管喉镜诊治咽喉异物486例临床分析
目的 探讨视频硬管喉镜诊治咽喉异物的优势.方法 应用视频硬管喉镜检查常规检查不能被发现或取出困难的486例咽喉异物的诊治临床资料.结果 咽喉异物以鱼刺为主,共计379例,占78%;其余有瓜子壳、鸡骨等,占22%.异物存留部位以舌根和会厌谷、会厌舌面为多,各占36%和32.9%;其他部位占31%;首次就诊并发症为3.56%,复诊并发症为24.79%.结论 采用视频硬管喉镜检查并取出异物,盲区小,漏诊低,处理准确快速,术后患者并发症少.
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甘淳辨治疑难杂症医案3则
甘淳教授是江西省著名中医内科专家,从事临床、科研、教学工作近30年,有丰富的临床经验,擅长诊治脾胃肝胆系统疾病及各种疑难病症。笔者有幸跟随甘淳教授学习,深感其用药精简,获效显著。现举其治疗疑难杂症医案3则与同道共享。
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电子喉镜下咽喉部异物探取术的临床效果
咽喉部异物为耳鼻喉科常见疾病之一,占耳鼻咽喉科急诊的1/2~1/3[1].患者多有误咽异物病史,自觉有咽异物感或咽部刺痛.咽部黏膜感觉神经丰富,非常细小的异物就会引起吞咽刺痛及异物感,影响吞咽进食.此外,咽喉部异物还可以引起颈部脓肿及声带撕裂等严重并发症[2].因此,及时、舒适的取出患者的咽喉部异物对缓解患者不适、降低相关并发症具有积极意义.电子喉镜是近年来出现的新技术,已经在耳鼻喉科临床上广泛应用,本文对笔者使用电子喉镜取出咽喉部异物总结报道,以期为同行提供参考.
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纤维喉镜下用间接喉钳异物取出的体会
喉咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症.多采用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行异物取出术;上述方法均各有不足之处.我科自1997年5月~2001年12月对取出较困难的咽喉异物病例,采用日产Olympus ENF-T3型纤维喉镜下间接喉钳异物取出术,获得了较好的效果,报告如下.
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声门下浆细胞肉瘤1例
病人,女,64岁.因声嘶气促,咽喉异物感2个月,于2003年6月4日入院,专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好,右声门下可见肉红色新生物,表面欠光滑,不活动,声门下区稍狭窄,右室带稍充血,喉室黏膜光滑.颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变,并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨.颈部X片示右声门下区新生物.术前查血常规、胸片、蛋白电泳正常,尿中Bence蛋白测定阴性.
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喉气管水蛭异物1例
患者,女,5 6岁,因感咽喉异物不适、声嘶、间断呼吸不畅、痰中带血1个月,以"喉异物(寄生虫)"收入院.电子喉镜检查:喉前庭、声门区、声门下气管可见一黄褐色活蚂蝗,吸附于气管左前壁.全麻下多功能咽喉镜暴露声门,见异物头部活动,触之即缩至气管内.声门区喷1%丁卡因,用食管异物钳直接伸至声门下取出异物,用内镜检查声门下气管正常,3d后痊愈出院.
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咳嗽久治不愈,或是“胃病”作怪
生活实例一李萍退休前是某市政府机关公务员,现年65岁,大约在5年前一次“重感冒”后,就留下了咳嗽毛病,吃完饭就咳嗽,有烧心感和咽喉异物感,为刺激性干咳,很少吐白痰,但从不发烧。另外感到肚子饱胀不适,不想吃饭,有时心窝部疼痛,间断性呕吐,反酸。几个月下来,人看着就瘦了一圈,丈夫很心痛,陪她到市内几家医院就诊,诊断为“慢性咽炎”和“慢性支气管炎”,通过拍过胸片和化验肝功能全套没有明显异常发现,排除了肺部感染和肝脏疾病。患病期间她服过多种抗生素,也吃过中草药偏方,疗效欠满意。咳嗽时好时坏,李萍苦不堪言。前不久李萍转诊求医于市某三甲医院,通过呼吸内科专家会诊,做24小时食道pH值测定,后确诊为胃食道反流性咳嗽,遂调整治疗方案,进行抑制胃酸分泌等对症治疗,正规治疗数月,李萍的“胃病”明显好转,咳嗽症状也随后缓解。
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射频治疗慢性咽炎206例临床观察
1临床资料1.1一般资料206例均为我院1997年3月至2000年3月门诊收治的慢性咽炎患者,其中,男97例,女109例,年龄16~76岁,平均31.6岁.入选病例均有1年以上的慢性咽炎史,经常有咽喉异物感或有灼热感;检查咽后壁均有大小数目不等的淋巴滤泡增生,滤泡为淡红色或红色.