首页 > 文献资料
-
新癀片辅助治疗环杓关节炎60例
1998年9月~2000年9月,我们应用新癀片辅助抗生素、激素治疗环杓关节炎60例,并设30例对照组进行临床观察,取得较好疗效,现报告如下.资料和方法1 诊断标准参考<喉科学>(吴学愚主编.第2版.上海:上海科学技术出版社,2000∶192-194,)(1)症状:喉部异物堵塞感、声嘶、喉痛,吞咽和发声时疼痛加重,可放射至耳部.部分患者伴有全身其他关节疼痛史.(2)检查:喉镜下可见两侧或一侧杓状软骨区粘膜红肿或灰白色微肿胀、触痛.声带内收或外展活动略受限,少数患者甲状软骨上角及前方有压痛.2 临床资料符合以上标准确诊患者90例,按就诊顺序随机(2∶1)分为两组,治疗组60例,男15例,女45例;年龄24~68岁,平均47岁;病程3~35天,平均12天.对照组30例,男8例,女22例;年龄26~66岁,平均46岁;病程3~32天,平均11天.两组资料比较,差异无显著性(P>0.05).
-
1 例急性会厌炎致呼吸心跳停止抢救成功护理体会
急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,炎症主要在会厌舌面、会厌皱壁以及杓状软骨和室带.本病特点为发病急,进展快.若不及时治疗往往因炎症发展迅速产生喉梗阻,危及生命,为喉科急重症之一.我院于2000年5月5日收治1例急性会厌炎,致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断,得力抢救,精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
-
保留单侧杓状软骨的改良次全喉切除术及术后发音分析
目前,在彻底清除肿瘤的前提下,尽可能地保留喉功能已经达成共识.国内外大量临床研究已经证实,在严格的手术指征情况下,全切与次全切治疗术后复发率没有明显区别.次全喉切术方法多种多样,并且在不断改良[1-4] .本文回顾性分析扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2006 年12 月至2009 年6 月行环状软骨上次全喉切除环舌骨会厌吻合术中保留一侧杓状软骨的32 例喉癌患者,将手术方法及术后喉功能恢复情况报道如下.
-
应用 CO2激光切除声门旁间隙及杓状软骨治疗双声带麻痹的临床研究
本文报道2013年3月~2015年10月10例双侧声带麻痹患者,应用CO2激光切除声门旁间隙及杓状软骨,术后3个月均拔除气管插管,随访1~2年,无呼吸及进食困难,发声正常,术腔黏膜光滑,无肉芽组织生长等并发症发生。
-
支撑喉镜下杓状软骨切除联合声带外移治疗双侧声带外展麻痹的临床研究
目的 探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的手术方法和临床意义.方法 支撑喉镜下对30例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者行CO2激光单侧杓状软骨全切除并用Ejnell法同侧声带外移扩宽声门,手术前、后纤维喉镜检查声门情况,嗓音分析评估发音功能,肺功能检查评估通气情况.结果 30例患者拔管率100%.随访6个月~5年,全部病例无肉芽生长和再狭窄等并发症,均保持语言交流功能.嗓音分析显示基频微扰、振幅微扰手术前、后差异无显著性意义(P均>0.05),但手术前、后声门噪声能量、长声时差异有显著性意义(P均<0.05).肺功能显示FEV1、FEV1/FVC手术前、后差异有显著性意义(P均<0.05),客观反映了术后气道通气功能改善.结论 支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,且拔管早,拔管率高,疗效持久,患者的发音功能得到满意的保留,是治疗该类患者的较为理想的方法.
-
杓状软骨内移联合喉返神经修复术治疗单侧声带麻痹
目的 探讨杓状软骨内移联合颈袢喉返神经吻合术治疗长期喉返神经损伤单侧声带麻痹的疗效.方法 病程3~22年外伤性喉返神经损伤单侧声带麻痹患者12例,行患侧杓状软骨内移的同时,作颈袢喉返神经吻合术.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估、嗓音声学参数分析和喉肌电图检查等评价治疗效果.结果 所有患者杓状软骨内移术后即刻声嘶均明显好转,但无恢复正常者,声学四参数频率微扰、振幅微扰、标化噪音能量和长发声时间分析均明显好转,差异均有显著性意义(P值均<0.05);喉镜检查见杓状软骨明显内移,声门后裂隙消失9例,缩小3例.术后12个月时声音恢复正常、明显好转、好转、无改善分别为9、3、0、0例;声学四参数较术后即刻又有明显好转,差异均有显著性意义(P值均<0.05);术侧声带虽未恢复运动,但肌张力和肌体积与健侧基本对称.肌电图检查显示术后12个月声带肌恢复与健侧同步的密集型自发电位.结论 杓状软骨内移联合颈袢喉返神经吻合治疗长期喉返神经损伤单侧声带麻痹能恢复患者的正常发音功能.
-
喉罩致环杓关节脱位1例
环杓关节脱位是围术期较少见的一种并发症,一般认为多发生于气管插管、插胃管患者中.喉罩致环杓关节脱位国外曾有报道[1]而在国内罕有报道.本院2014年9月全麻置入喉罩手术患者出现环杓关节脱位病例,现报道如下.
-
环杓关节脱位的病因及预防
目的探讨气管插管麻醉后病人出现环杓关节脱位的病因.方法通过改进拔管时机避免环杓关节脱位,对照观察三组病人麻醉后出现环杓关节脱位的资料.结果习惯插管及拔管的对照组(第一组)行气管插管麻醉病人1061例,出现8例环杓关节脱位;改进插管操作的观察组(第二组)行气管插管麻醉病人1012例,出现9例环杓关节脱位;改进拔管时机观察组(第三组)做气管插管麻醉病人1328例,未出现环杓关节脱位.第三组与前两组比较有显著差异性.结论在全麻诱导和肌松状态下行气管插管麻醉的病人出现环杓关节脱位与在清醒状态下拔管有关.在病人喉部对刺激不敏感的状态下进行插管及拔管操作,可以有效避免环杓关节脱位.
-
支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄的体会
对于喉狭窄的治疗目前尚无统一的标准,大体可归为二种术式:①开放式[1,2],颈外进路喉裂开切除声带及杓状软骨或声带外展术、喉神经再支配术等;②非开放式[3,4],即支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除、声带部分切除术.
-
278 喉返神经麻痹的新概念与治疗进展 第一部分:发生学和神经生理学
单侧喉返神经麻痹(URLNP)引起声门闭合不全,声门结构发生变化,其神经生理学原理至今尚未完全阐明。目前治疗URLNP的声带内移手术主要有四种,即声带内注射术,外径路甲状软骨内移整形术,杓状软骨内收术和喉神经移植术。每项手术都有其特别的适应证和优越性。喉解剖、生理和神经生理学知识对确定佳的治疗方式是必要的。本文献综述的目的是叙述当前喉生理学和神经生理学的观念,总结现行的URLNP的治疗方法。
-
环状软骨上喉部分切除术后喉功能状态评估
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在头颈肿瘤中位居第二位.近年来,喉癌的发病率呈逐年上升趋势,晚期喉癌在其中所占比率较高.喉功能保全术是目前喉癌外科手术治疗的方向,在临床上受到越来越多关注.国内外大量临床研究已经证实,环状软骨上喉部分切除术是一种喉功能保全术,可在完整切除恶性肿瘤的同时保留喉功能.本文就该手术对于喉癌患者术后的喉功能状态的评估做一综述.
-
319 内镜下单侧杓状软骨固定的杓状软骨复位术
-
297 麻痹声带与受神经支配声带的杓状软骨外观及垂直水平的差异
-
喉接触性肉芽肿手术治疗新方法
1.5年,未见复发.病理检查证实,切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应,杓状软骨声带突明显增生,并有少量炎性细胞浸润.结论 喉接触性肉芽肿发生和术后复发的原因可能与局部软骨增生、过度突起,出现炎性反应有关,切除部分软骨,使局部软组织覆盖包埋软骨可避免术后复发.
-
喉前庭异物贯穿喉腔一例
患者女,66岁.因咽喉疼痛,伴吞咽困难4 d于2007年1月18日就诊.患者4 d前喝粥时突觉喉部刺痛,吞咽时疼痛加剧,无呛咳及呼吸困难,立即去当地医院就诊,初步诊断:"颈前疖肿",给予颈前敷药、抗炎及对症治疗,症状未见改善,转诊来我院.查体:颈前甲状软骨上切迹偏右可触及一"米粒"大小结节,触痛明显.纤维喉镜示:喉前庭、右室带上方可见一顺室带方向黑色细长条状异物,约占室带长度的五分之四,右杓状软骨表面可见肉芽组织增生,声门闭合可.
-
以咽喉瘙痒和咳嗽为首发症状的咽喉部寄生虫一例
患者女,25岁.2011年2月14日因咽喉瘙痒、咳嗽7 d到中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科就诊.门诊电子纤维喉镜检查发现:左侧喉部杓状软骨黏膜表面吸附一条活动的虫体,头部吸附黏膜,身体能够向不同方向伸缩运动(图1).当时应用纤维钳取出虫体,经形态学和病理学检查发现虫体扁平而窄长,呈半透明,体长2 mm×4 mm,口腹吸盘、分支状前后排列睾丸和充满虫卵的子宫,确认为肝吸虫(华支睾吸虫)成虫(图2).追溯病史,患者自诉20余天前曾进食过生鲩鱼片,当时曾出现呛咳症状,余无特殊.
-
CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹
目的探讨CO2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义.方法支撑喉镜下对8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术.其中,继发于双侧甲状腺切除术5例,外伤所致双侧外展性声带麻痹2例,原因不明1例.术前接受气管造口术5例,气管切开术1例.术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成.结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能,发音质量均无明显下降,平均气管套管拔除时间为44.2 d.术后随访5~43个月,没有出现误吸和再狭窄等并发症.结论支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行,创面小,术后愈合快,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄,患者的呼吸和发音功能均得到了满意的恢复和保留.
-
切除杓状软骨的喉垂直部分切除术中的残喉修复
目的探讨切除杓状软骨的喉垂直部分切除术残喉的修复方法. 方法总结1991年1月-2000年12月87例(T1、T2和T3分别有7、54和26例)声门型喉癌的疗效.因杓区或杓状软骨声带突受累,行切除杓状软骨的喉垂直部分切除术,术中利用局部组织修复残喉,重建喉功能.全部病例均未行填充物加高患侧杓区或利用皮瓣等其他组织重建声门.结果全部病例术后8~19 d内恢复正常饮食.全部病例恢复了发音功能.86例患者拔除气管套管,拔管率为98.9%(86/87).术后无咽瘘和肺部并发症,3例局部感染者7 d内治愈.术后局部复发率为8.0%(7/87),颈部淋巴结转移率为6.9%(6/87).失访患者均按死亡计算,用直接法计算生存率,术后满3年者87例,3年内死亡5例、失访3例,3年生存率为90.8%(79/87);术后满5年者63例,5年内死亡10例、失访2例,5年生存率为81.0%(51/63). 结论利用局部组织修复切除杓状软骨的喉垂直部分切除术的残喉,术后无严重误咽,发音效果良好,此修复方法既节约了手术时间,又避免了过度修复可能带来的负面影响.
-
保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效观察
目的探讨保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的疗效.方法分析82例(Ⅲ期73例,Ⅳ期9例;声门上型71例,声门型6例,跨声门型5例)喉鳞状细胞癌患者施行保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效.结果 82例均恢复了发音及吞咽功能,呼吸功能恢复正常者84.2%(69/82).82例中发生咽瘘2例,创口感染6例,均保守治愈.82例随访均满5年以上,失访5例,随访率为93.9%.5年内死亡26例,其中喉癌局部复发5例,颈淋巴结转移4例,喉癌复发及颈淋巴结转移4例,其他4例(心功能衰竭、心肌梗死、肺转移、直肠癌各1例),死因不明4例,失访5例.随访满10年者68例,死亡30例(包括5年内死亡之26例,5年后死于喉癌复发1例,死因不明2例,失访1例),5、10年生存率分别为68.3%(56/82)及55.9%(38/68).结论保留一侧杓状软骨的喉次全切除术对于T3及某些经过选择的T4期喉癌是可行的.
-
内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹
目的 探讨内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的可行性及效果.方法 回顾分析大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科2008年至2012年收治的29例双侧声带外展麻痹患者,均行内镜支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术.手术前后行声门测量及嗓音分析.结果 29例患者术后1周内均成功拔管.术前及术后3个月患者平均((x)±s,下同)声门面积为(21.9±4.7)mm2和(40.3±5.2)mm2,声门后部大横径为(1.47 ±0.37) mm和(4.82±0.54)mm,差异均有统计学意义(t值分别为5.74和6.24,P值均<0.05).术后3个月26例(89.7%)患者对嗓音质量表示满意.手术前后嗓音声学参数中基频、基频微扰、振幅微扰的差异均无统计学意义(P值均>0.05);而长发音时间差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月至3.5年,中位数2年,患者均无呼吸困难,可从事轻体力劳动.结论 内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹是一种安全、微创、有效的手术方式.